牟裕昭
[摘要]目的:探究依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療于高血壓應(yīng)用臨床療效分析。方法:課題納入對(duì)象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者124例,模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè),一組62例設(shè)為研究A組,予以依那普利治療,一組62例設(shè)為研究B組,聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果:研究B組患者治療后收縮壓、舒張壓顯著低于研究A組血壓(p<0.05);治療前比對(duì)兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo)差異均衡(p>0.05),治療后兩組患者酰甘油及血糖指標(biāo)無顯著差異,研究B組于AST指標(biāo)顯著異于研究A組數(shù)據(jù)(p<0.05);兩組藥物治療不良反應(yīng)具有一致性(p>0.05)。結(jié)論:于高血壓治療聯(lián)合開展依那普利與氨氯地平,利于提高血壓控制效果,聯(lián)合用藥不良反應(yīng)可控,臨床聯(lián)合開展兼具高效及安全等優(yōu)勢(shì)。
[關(guān)鍵詞]依那普利;氨氯地平;高血壓
[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)21-0094-02
高血壓為臨床常見慢性全身性疾病,臨床以持續(xù)性高血壓為表現(xiàn),極易導(dǎo)致腎臟、血管、心臟等器官繼發(fā)并發(fā)癥;臨床依據(jù)其發(fā)病機(jī)制,將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。高血壓疾病好見于中老年患者,臨床流行病學(xué)回歸性病因分析顯示,高血壓為心腦血管疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,臨床危害性較高。臨床針對(duì)高血壓病理特異性,臨床首選藥物治療,將血壓維持在合理范圍內(nèi);臨床常用的治療藥物包括依那普利、氨氯地平及纈沙坦等,考慮不同患者藥物耐受性、合并癥等差異,需進(jìn)行個(gè)體化治療,確保藥物療效最大化。隨著我國中老年患者比重增加,伴隨著高血壓發(fā)病率不斷升高,引起臨床高度重視;本研究筆者為了探究適配的治療方案,抽取124例患者信息平行分析,探究依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療效果,如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料課題納入對(duì)象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者,病例采集時(shí)間2018年1月到2019年10月,共計(jì)124例,模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè),一組62例設(shè)為研究A組,女男例為30:32,中位年齡(56.26±1.24)歲,病程中位數(shù)(8.52±0.42)年;一組62例設(shè)為研究B組,女男比例為31:31,中位年齡(57.24±1.19)歲,病程中位數(shù)(8.91±0.39)年;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組人組患者基線資料(p>0.05),具有比對(duì)價(jià)值。納入原則:①124例課題對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)高血壓界定標(biāo)準(zhǔn),符合《內(nèi)科診治指南》中對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷依據(jù);②研究獲安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除原則:①肝腎功能不全、糖尿病、高鉀血癥及繼發(fā)性高血壓患者;②對(duì)課題使用藥物不耐受,或于觀察前服用相關(guān)藥物治療。
1.2方法課題開展前對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),于藥物停藥1周后進(jìn)行比對(duì);研究A組患者予以依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H3202656710mg×6s)治療,10mg/d,分2次服用;研究B組聯(lián)合使用氨氯地平(四川省百草生物藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H201035515mg)治療,5mg/d;于治療前對(duì)患者血壓、血糖及血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),兩組患者均持續(xù)治療24周比對(duì)療效。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)比對(duì)治療期間內(nèi)10次血壓平均值;統(tǒng)計(jì)比對(duì)治療前后兩組患者ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、三酰甘油及血糖等指標(biāo);觀察藥物治療不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn),計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分布采用(%)、(x±s)表達(dá)表達(dá),組間樣本檢驗(yàn),P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。
2結(jié)果
2.1兩組患者血壓控制效果分析研究B組患者治療后收縮壓(130.22±2.14)mmHg,舒張壓(82.12±1.42)mmHg,研究A組患者治療后收縮壓(139.62±2.35)mmHg,舒張壓(91.02±1.85)mmHg,經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義(p<0.05)。
2.2治療前后兩組患者ALT、AST、三酰甘油及血糖分析
治療前比對(duì)兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo),差異均衡(p>0.05),治療后,兩組患者ALT指標(biāo)下降、研究B組AST指標(biāo)降低,研究A組相應(yīng)指標(biāo)升高,兩組酰甘油及血糖指標(biāo)均波動(dòng)幅度不大,研究B組于AST指標(biāo)顯著異于研究A組數(shù)據(jù),經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義(p<0.05),見表1。
2.3兩組藥物治療安全性分析研究B組3例患者繼發(fā)干咳,3例患者繼發(fā)頭暈,約占比9.68%,研究A組2例患者繼發(fā)干咳,3例患者繼發(fā)頭暈,1例患者繼發(fā)低血壓,約占比9.68%,差異均衡(p>0.05)。
3討論
高血壓臨床較為常見,為腦卒中、冠心病、糖尿病等多種疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素,臨床危害性較大;若機(jī)體血壓控制不佳,極易導(dǎo)致血管組織的損傷,誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死等疾病,是導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要因素。臨床藥物治療高血壓藥物較多,主要包括ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑、受體阻斷劑及鈣離子通道等,常采用聯(lián)合藥物治療方式,控制血壓。
依那普利為常用ACEI藥物,藥物具有抑制血管痙攣、擴(kuò)掌血管、改善局部血運(yùn)、避免心室重建等作用機(jī)制,為高血壓并發(fā)癥預(yù)防一線藥物,臨床應(yīng)用可顯著改善腎內(nèi)血流,改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué);但因藥物藥副作用較大,長時(shí)間使用繼發(fā)低血壓幾率較高。氨氯地平為臨床常用的鈣離子抑制劑,為長效藥物,借助調(diào)節(jié)鈣離子抑制心肌、平滑肌收縮,擴(kuò)張外周血管,降低血壓;經(jīng)臨床藥理研究,氨氯地平具有保護(hù)腎臟、肝臟的作用機(jī)制,藥物具有軟化血管,抗氧化作用機(jī)制,于高血壓治療中具有并發(fā)癥預(yù)防作用。本研究數(shù)據(jù)顯示,依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療降壓效果顯著,藥物對(duì)機(jī)體ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo)同樣具有良好導(dǎo)向作用,不良反應(yīng)率較低,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
綜上,于高血壓治療聯(lián)合開展依那普利與氨氯地平治療,利于提高血壓控制效果,聯(lián)合用藥不良反應(yīng)可控,臨床聯(lián)合開展兼具高效及安全等優(yōu)勢(shì)。