新時代中醫(yī)藥發(fā)展路徑探析

王付員

中國特色社會主義新時代是決勝全面建成小康社會、進而全面建設社會主義現(xiàn)代化強國的時代，是全國各族人民團結奮斗、不斷創(chuàng)造美好生活、逐步實現(xiàn)全體人民共同富裕的時代。新時代中醫(yī)藥發(fā)展面臨前所未有的機遇，但同時也面臨巨大的挑戰(zhàn)。為此，要抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，推動中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展。

一、新時代中醫(yī)藥發(fā)展的機遇

1、政府政策的推動

黨的十八大以來，黨和政府出臺了一系列政策，推動中醫(yī)藥向前發(fā)展。黨的十九大報告明確提出要傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，全面建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》、《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》、《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》等多項發(fā)展規(guī)劃的出臺，明確了中醫(yī)藥發(fā)展目標，提出了較為完整的組織和實施措施，對中醫(yī)藥發(fā)展做出了全面規(guī)劃，并指出逐步完善國內(nèi)政策支撐體系和國際協(xié)調(diào)機制。一系列政策的頒布與實施，將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了源源不斷的動力，加快了中醫(yī)藥的發(fā)展進程。

2、法制保障

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》作為第一部為振興傳統(tǒng)中醫(yī)藥而制定的法律，明確了中醫(yī)藥的地位和作用，加強了中醫(yī)藥的傳承和保護，并在此基礎上建立了中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護數(shù)據(jù)庫、保護名錄和保護制度，最大程度激勵中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新?！吨嗅t(yī)藥法》既是對中醫(yī)藥合法權益的保護，也是對中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)范，提出要扶持和規(guī)范并重，加強對中醫(yī)藥的管理，加大對不法行為的懲戒，保證中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)范性和延續(xù)性。

3、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)突破

我國中醫(yī)藥不僅在疾病防治方面取得了良好的效果，而且在重大疫情防治和突發(fā)醫(yī)療狀況中也發(fā)揮了不小的作用，在研究開發(fā)方面取得了很好的進展，國際社會的關注度和認可度得到了很大提升。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，逐漸成為國民經(jīng)濟與社會發(fā)展中具有特色和廣闊發(fā)展前途的產(chǎn)業(yè)。中藥生產(chǎn)體系現(xiàn)代化進程加速，提升了藥品生產(chǎn)速度和質(zhì)量。隨著國家開放政策和“一帶一路”的發(fā)展，中醫(yī)藥海外市場不斷擴大，近百余個國家認可使用中醫(yī)針灸，并建立了相關法律制度。

4、中醫(yī)藥服務需求日益增長

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療保健和健康養(yǎng)生方面的需求逐漸增長;同時，我國老齡化日趨嚴重，各種慢性疾病和疑難雜病患者更希望得到副作用小的中醫(yī)藥治療。而中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)人體機理平衡上的良好作用，能滿足人們對藥物作用和治療效果的需求。另外，許多西方學者也越來越注重對整個生命體的審視，重視從整體、全面的角度分析病情，關注“天人合一”等整體觀思想，進而增強了對中醫(yī)藥的認同感，推動了中醫(yī)藥的發(fā)展。

二、新時代中醫(yī)藥發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1、現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊

西醫(yī)良好的臨床療效和經(jīng)濟效益，很大程度上影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。在判斷和治療疾病方面，西醫(yī)強調(diào)有的放矢，通過各類生物指標的數(shù)目和程度等數(shù)據(jù)進行分析，直觀而精確地展示出病人的身體狀況，進而為病人闡述和治療疾病，很容易與患者達成共識，令患者信服。由于中醫(yī)較長的治療周期和較難理解的專業(yè)術語，加上中藥質(zhì)量參差不齊，使患者在接受治療時往往存在疑惑。在時間和價格方面，西醫(yī)可以快速、準確地找出問題所在，患者也會直觀感受自身變化;在常見疾病的處理上，西醫(yī)的診療費用和時間要低于中醫(yī)。中醫(yī)治療需要相當?shù)臅r間和精力，成為阻礙中醫(yī)發(fā)展的重要因素。

2、中醫(yī)藥文化軟實力較弱

目前，中醫(yī)藥發(fā)展仍存在幾個問題。一是傳播滯后，中醫(yī)藥文化的國際影響力不大。目前中醫(yī)藥在海外的發(fā)展主要是中醫(yī)針灸和部分作為保健品的中成藥等，代表的只是中醫(yī)藥的一部分，真正的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化并未轉化為軟實力。二是中醫(yī)“去中國化”問題突出。針灸作為最先走出國門的中醫(yī)文化之一，被廣泛應用，但“去中國化”的趨勢也很明顯。

3、中藥材和中藥藥劑質(zhì)量存在問題

目前中藥材質(zhì)量問題堪憂。從藥材的產(chǎn)出來看，濫采亂伐現(xiàn)象造成部分珍貴野生藥材流失，我國機械化生產(chǎn)技術落后，難以形成較高的產(chǎn)量和規(guī)模，為了追求更高的產(chǎn)量，濫用農(nóng)藥、化肥和添加劑等情況屢見不鮮，使藥物的安全性、穩(wěn)定性存在隱患。在加工工藝方面，炮制、切制等技術沒有明確的標準，違規(guī)加工、輸送、生產(chǎn)和添加，導致藥材質(zhì)量良莠不齊，而大多數(shù)藥材往往需要特定的制作方法，才能保證中醫(yī)藥安全和質(zhì)量。

三、新時代中醫(yī)藥發(fā)展路徑

1、軟硬結合，實現(xiàn)文化與臨床雙發(fā)展

中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和實力的提升，在于“軟”與“硬”的結合。中國傳統(tǒng)文化的主要成分是以陰陽、五行為代表的哲學思想，奠定了中醫(yī)藥學理論的文化背景和知識基礎。通過對中醫(yī)藥文化的研究，能了解中醫(yī)藥發(fā)展的實踐規(guī)律，探尋有利于當代中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)驗，為中醫(yī)臨床提供理論支撐。深入研究中醫(yī)藥文化，有利于幫助理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，在中醫(yī)藥文化翻譯和教學等方面都有重大意義，能推動中醫(yī)藥“走出去”。任何醫(yī)療技術最具說服力的就是療效，沒有良好臨床事實而空談文化發(fā)展，無異于紙上談兵。中醫(yī)藥臨床踐行了現(xiàn)代醫(yī)學的社會價值，又不斷豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥文化體系，使其不斷與時俱進，向前發(fā)展，產(chǎn)生了獨特的中醫(yī)學基礎理論。

2、注重中醫(yī)傳承和培育，鞏固中醫(yī)藥基礎

注重中醫(yī)的傳承和培育工作，發(fā)揮名老中醫(yī)和青年中醫(yī)的典范和中堅力量作用。名老中醫(yī)將中醫(yī)藥學基本理論、前人經(jīng)驗與當今實踐相結合，擅長解決臨床疑難問題，代表著當前中醫(yī)學術和臨床發(fā)展的最高水平，其學術思想和經(jīng)驗是中醫(yī)藥學術特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，在中醫(yī)藥發(fā)展道路上起著榜樣的作用。青年中醫(yī)作為中醫(yī)的中堅力量，起到承上啟下的作用，承的是中醫(yī)的傳承，啟的是中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)新使命。通過院校和師承的有機結合，彌補兩者“廣而不精”、“精而不廣”的不足，更好地培育中醫(yī)藥人才，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

3、加強市場監(jiān)管，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展

藥材和產(chǎn)品的質(zhì)量問題與中醫(yī)療效和生存發(fā)展關系密切，各級政府不僅要積極支持中醫(yī)藥的發(fā)展，也要加強監(jiān)管，堅持質(zhì)量問題源頭防治，生產(chǎn)過程嚴格把關，解決藥材和產(chǎn)品的生產(chǎn)和流通問題。在生產(chǎn)源頭上，解決“大棚種菜”的中藥材培育方式，提升中藥材品質(zhì);在加工炮制方法上，針對“因材施法”的硬性要求，規(guī)定相關人員具有熟練的制作方法和藥性理論基礎，以適應不同的臨床需要;在藥物配伍上，嚴格審查前期相關工作，確保配伍適當，保障患者健康。同時，注重與現(xiàn)代科學技術的融合發(fā)展，將現(xiàn)代科學技術作為中醫(yī)治療方法的延伸。