鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療未足月早產(chǎn)胎膜早破療效以及對(duì)患者預(yù)后影響觀察

陳玉婷

[摘要]目的：研究鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療未足月早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效以及對(duì)患者預(yù)后影響觀察。方法：選取來(lái)我院治療的未足月早產(chǎn)胎膜早破患者76例，76例患者均選取于2017年1月至2018年10月，采取隨機(jī)抽取方式均分對(duì)照組38例、實(shí)驗(yàn)組38例。采取硫酸鎂治療方式為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在觀察組基礎(chǔ)上，給予鹽酸利托君治療，即鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組患者患兒出生體重及Apgar評(píng)分：觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)比兩組患兒治療前后腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-2、干擾素、胎兒纖維連接蛋白（fFN）、MMP（線粒體膜電位）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP-1）變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的方法治療，對(duì)照組患兒出生體重及Apgar評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;經(jīng)過(guò)不同的方法治療，兩組患兒都有不良反應(yīng)情況發(fā)生，但實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組;經(jīng)過(guò)不同的方法治療，實(shí)驗(yàn)組患兒腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-2、干擾素、胎兒纖維連接蛋白（fFN）、MMP（線粒體膜電位）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP-1）低于對(duì)照組。結(jié)論：鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療未足月早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效明顯，減少了不良反應(yīng)情況，對(duì)新生兒預(yù)后有所改善，同時(shí)降低了分泌物分泌及炎癥因子顯現(xiàn)，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]胎膜早破，鹽酸利托君，硫酸鎂防，早產(chǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.433 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0096-02

胎膜早破即臨產(chǎn)前胎膜破裂，有關(guān)資料表明，未足月胎膜破裂，很容易導(dǎo)致患兒早產(chǎn)，產(chǎn)生新生兒疾病，容易導(dǎo)致新生兒死亡，時(shí)間在28周到38周之間視為未足月，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視。對(duì)于預(yù)防新生兒早產(chǎn)和新生兒早產(chǎn)后治療新生兒疾病的問(wèn)題，是每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)者的研究的重點(diǎn)難題，且醫(yī)學(xué)地位重要，為孕婦及新生兒健康。本文目的在于研究鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療未足月早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效以及對(duì)患者預(yù)后影響，報(bào)告如下：

1基本資料與方法

1.1基本資料選取時(shí)間2017年1月至2018年10月治療的76例未足月早產(chǎn)胎膜早破患者。采取隨機(jī)抽取方式均分對(duì)照組38例、實(shí)驗(yàn)組38例。對(duì)照組38例，孕周在29周到37周之間，平均孕周（32.04±1.41），年齡在23歲到36歲之間，平均年齡（28.36±3.25）;實(shí)驗(yàn)組38例，孕周在28周到37周之間，平均孕周（32.11±1.07）年齡在22歲到35歲之間，平均年齡（27.81±3.04）。所有患者需要簽署知情并且同意書(shū)，總76例患者均了解本組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對(duì)比其基本數(shù)據(jù)，組間差異性不存在（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者對(duì)其給予硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生制藥有限責(zé)任公司;規(guī)格：500g;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H51231263）治療方式，100毫升10%的葡萄糖溶液加在硫酸鎂中，靜脈滴注完畢后，等宮縮抑制后，再繼續(xù)維持，然后1000毫升5%的葡萄糖溶液加入25%的硫酸鎂中，硫酸鎂60毫升，等癥狀消失，方可停藥。實(shí)驗(yàn)組患者在觀察組基礎(chǔ)上，給予鹽酸利托君治療，即鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療，硫酸鎂方法同對(duì)照組一致，宮縮抑制后，給予患者服用鹽酸利托君（生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司，規(guī)格10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：HC20080023）第一天兩個(gè)小時(shí)服用一次，每次2mg，之后每6個(gè)小時(shí)服用一次，每次10毫克，無(wú)癥狀后停藥。

1.3判定指標(biāo)

比較兩組患者患兒出生體重及Apgar評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及對(duì)比兩組患兒治療前后腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-2、干擾素、胎兒纖維連接蛋白（fFN）、MMP（線粒體膜電位）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP-1）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本組研究所涉及的所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的f檢驗(yàn)和x檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，對(duì)比結(jié)果之間的差異性用P<0.05表示，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)具有一定意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者新生兒狀況實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未足月早產(chǎn)胎膜早破患者新生兒狀況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比存在明顯差異性p<0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者后IL-2、IPN-Y、TNF-a變化治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未足月早產(chǎn)胎膜早破患者IL-2、IFN-Y、TNF-a進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比存在明顯差異性（p<0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者治療后（FN、MMP、IGFBP-1變化

治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未足月早產(chǎn)胎膜早破患者（FN、MMP、IGFBP-1進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比存在明顯差異性（p<0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表3。

2.4分析兩組患者治療后不良反應(yīng)情況實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未足月早產(chǎn)胎膜早破患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比存在明顯差異性（P<0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表4。

3討論

胎膜早破在妊娠并發(fā)癥中十分常見(jiàn)，是導(dǎo)致新生兒死亡和患者造成的主要因素，對(duì)妊娠結(jié)局造成影響。對(duì)于未足月早產(chǎn)胎膜早破情況常使用硫酸鎂治療，其含有高濃度鎂離子，與細(xì)胞膜進(jìn)行作用，對(duì)患者子宮收縮情況具有抑制效果，使宮縮處于溫和狀態(tài)，其起效時(shí)間較慢，在搶救中存在一定局限性。鹽酸利托君屬于受體激動(dòng)劑的一種，可與子宮平滑肌細(xì)胞膜受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，并對(duì)機(jī)體中肌球蛋白輕鏈激酶活化的情況予以抑制，進(jìn)而使平滑肌收縮受到抑制。

新生兒出生體重、Apagar評(píng)分與胎兒預(yù)后存在一定關(guān)系，其Apagar評(píng)分越高證明胎兒的存活率、成熟度越高，有利于胎兒健康成長(zhǎng)。鹽酸利托君可有效的改善患者機(jī)體內(nèi)胎盤(pán)血液循環(huán)，當(dāng)其作用在機(jī)體中時(shí)，其起效時(shí)間較短，具有較大的安全范圍。炎癥反應(yīng)主要涉及到胎膜早破、早產(chǎn)等，對(duì)其機(jī)體組織造成一定損傷，進(jìn)而使宮腔內(nèi)局部狀態(tài)受到影響，發(fā)生流產(chǎn)。

綜上所述，對(duì)未足月早產(chǎn)胎膜早破患者予以鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療，新生兒質(zhì)量得到有效改善，炎癥因子水平明顯降低，控制不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。