不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的對比評價

姜玲

[摘要]目的：研究不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果，為后期臨床檢測乙肝病毒感染提供依據(jù)。方法：以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，對全部82例患者行酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法檢測，研究比較不同檢測方法血清標(biāo)志物指標(biāo)。結(jié)果：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）陽性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05），HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）陽性率，兩組檢測方法無差異（P>0.05）。乙肝病毒感染診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫吸附法（P<0.05）。結(jié)論：乙肝病毒感染血清標(biāo)志物檢測采用電化學(xué)發(fā)光法陽性率及檢測準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]免疫檢驗;乙肝病毒感染：血清標(biāo)志物

[中圖分類號]R446.6;R512.62 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0188-02

大部分乙肝病毒感染者屬于幼年期感染，病毒入侵機體后極易引發(fā)肝臟炎癥，患者肝臟在炎癥作用下產(chǎn)生彌漫性壞死與結(jié)締組織增生，小葉結(jié)構(gòu)受損，肝細胞內(nèi)產(chǎn)生大小不等的結(jié)節(jié)，肝臟呈現(xiàn)纖維化，進而導(dǎo)致肝硬化、乙型病毒性肝炎、肝癌等危重疾病。乙肝病毒具有較強的變異性及耐藥性，臨床治療難度較大，為此需對乙肝病毒實施早期診斷及治療。乙肝病感染血清標(biāo)志物是確定患者感染后機體免疫過程的主要指標(biāo)，臨床檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的主要方法包括酶聯(lián)免疫法、電化學(xué)發(fā)光法等，不同檢測方法的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用效果存在差異，本次研究以我院收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，研究分析不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，男性患者數(shù)量為45例，女性患者數(shù)量為37例，年齡為22-75歲，平均年齡為（46.28±8.54）歲。所有患者經(jīng)病毒檢測及臨床檢測確診為感染乙肝病毒，并簽署研究知情同意書。排除惡性腫瘤、心肺功能障礙、哺乳期女性、精神類疾病患者及其他無法培養(yǎng)研究的患者。

1.2方法 全部82例患者均行酶聯(lián)免疫法及電化學(xué)發(fā)光法，檢測血清標(biāo)志物項目包括HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）HBeAb（e抗體）、HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集患者5ml靜脈血，分別放置在兩支試管中。對采集的血液樣本實施離心處理，離心時間為5min，離心轉(zhuǎn)速為3000r/min電化學(xué)發(fā)光法利用我院全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測，并利用儀器配套試劑完成各項操作。酶聯(lián)免疫法利用我院酶標(biāo)儀及配套試劑檢測，檢測過程依據(jù)儀器操作說明書及操作規(guī)范完成，質(zhì)量控制利用定值參比血清完成。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）電化學(xué)發(fā)光法HBcAb陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBeAb陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不超過1.0，HBeAbg陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAb陽性為檢測數(shù)值超過10±U/ml，HBsAg陽性為檢測數(shù)值超過0.05±U/ml。（2）酶聯(lián)免疫吸附法HBcAb陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不超過1.0，HBeAb陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不于超過1.0，HBcAg陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAb陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAg陽性為標(biāo)本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0。（3）統(tǒng)計乙肝病毒感染患者酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法檢測血清標(biāo)志物陽性率及檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中數(shù)據(jù)資料均為計數(shù)資料，使用%表示，x檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

電化學(xué)發(fā)光法檢測確診乙肝病毒感染79例，診斷準(zhǔn)確率為（79/82）96.3%，酶聯(lián)免疫吸附法檢測確診乙肝病毒感染68例，診斷準(zhǔn)確率為（68/82）82.9%，電化學(xué)發(fā)光法準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法（P<0.05）。不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染者血清標(biāo)志物結(jié)果指標(biāo)比較，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05），HBsAb、HBcAb陽性率，兩組檢測方法無差異（P>0.05）。

3 討論

乙型肝炎發(fā)病的主要原因是感染乙肝病毒，醫(yī)學(xué)研究表明，乙肝病毒屬DNA病毒，嗜肝病毒科，具有極強的耐紫外能力及耐低溫和耐熱能力，治療乙肝病毒感染難度較大。乙肝病毒入侵人體后會直接攻擊肝臟，能夠在體內(nèi)肝細胞中大量繁殖和復(fù)制，患者在肝細胞受損后最終發(fā)生乙肝。同時，乙肝病毒具有泛酸的特性，可損傷人體腎小管細胞、膽管上皮細胞、胰腺細胞、胃黏膜細胞等，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。對乙肝病毒實施早期診斷，并采取針對性治療措施可有效緩解肝損傷，預(yù)防肝癌及肝硬化。

本次研究結(jié)果顯示，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法，電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法。乙肝病毒血清標(biāo)志物與機體免疫反應(yīng)相關(guān)，其中HBsAg屬于乙肝病毒表面蛋白，不具有傳染性，人體發(fā)生乙肝病毒感染后可誘導(dǎo)HBsAg水平升高，臨床將其作為評估乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。HBsAb屬于抗體，可與HBsAg結(jié)合，具體清除及控制乙肝病毒的作用。HBsAb屬于中和性抗體，可反映患者具體免疫反應(yīng)情況，如數(shù)值升高，則表明患者感染后產(chǎn)生免疫力。HBeAg是可溶性蛋白質(zhì)，如檢測為陽性，則表明患者乙肝病毒感染傳染性較強。HBeAb代表乙肝病毒得到控制，HBcAb反應(yīng)乙肝病毒復(fù)制活躍程度，利用上述血清標(biāo)志物指標(biāo)可準(zhǔn)確判斷乙肝病毒感染者病情進展與機體免疫狀態(tài)。

臨床檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物主要采用電化學(xué)發(fā)光法及酶聯(lián)免疫吸附法，酶聯(lián)免疫吸附法利用酶標(biāo)抗原及抗體與血液樣本產(chǎn)生反應(yīng)達到定量檢測的效果，該方法可用于抗原及抗體檢測，操作簡單，成本低廉，臨床應(yīng)用廣泛。電化學(xué)發(fā)光法是利用血液樣本中待測物質(zhì)濃度與化學(xué)發(fā)光強度線性分析比對達到測定效果，檢測過程自動化及標(biāo)準(zhǔn)化程度較高，操作時間短。酶聯(lián)免疫吸附法主要缺陷為檢測過程受試劑保存及治療影響較大，無法實現(xiàn)定性檢測，檢測穩(wěn)定性不足，漏診及誤診率較高。電化學(xué)發(fā)光法檢測具有極高的重復(fù)性，可規(guī)避各類干擾因素，測定結(jié)果準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，乙肝病毒感染血清標(biāo)志物檢測中利用電化學(xué)發(fā)光法準(zhǔn)確率較高，與酶聯(lián)免疫吸附法相比優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對比，不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果需進一步研究。