早期康復(fù)護(hù)理預(yù)防前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁106例分析

楊珊珊

[摘要]目的：分析前列腺癌根治術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對預(yù)防患者術(shù)后尿失禁的效果。方法：選取我院2018年4月-2019年4月收治的106例前列腺癌根治術(shù)患者按照隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組（53例，常規(guī)護(hù)理同時配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）和對照組（53例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施），對比兩組患者控尿功能恢復(fù)有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者控尿功能恢復(fù)有效率92.5%明顯高于對照組73.6%（X=8.434，P<0.05）。結(jié)論：前列腺癌根治術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后尿失禁，提高患者控尿功能，可在臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]前列腺癌;前列腺癌根治術(shù);早期康復(fù)護(hù)理;預(yù)防效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0010-02

前列腺癌是老年男性較為常見的一種惡性腫瘤疾病，且近年來該病發(fā)病率有逐年升高的趨勢，目前臨床主要采用根治術(shù)治療該病，但一般患者術(shù)后控尿功能較差，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量、身心健康都會有很大影響。對于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者臨床主要通過盆底肌功能鍛煉幫助恢復(fù)患者控尿功能，但很多患者由于疾病的影響，依從性較差，也沒有掌握正確的方法，因此效果并不是非常理想。為此，非常有必要配合有效的護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步探討分析前列腺癌根治術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對預(yù)防尿失禁的效果，本文對比分析我院2018年4月-2019年4月收治的106例前列腺癌根治術(shù)患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理對預(yù)防患者術(shù)后尿失禁的效果。

1 基本資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月-2019年4月收治的106例前列腺癌根治術(shù)患者，所有患者均通過臨床診斷確診，在我院選擇前列腺癌根治術(shù)治療，無尿失禁史，排除伴有其他心腦血管疾病患者、嚴(yán)重臟器功能障礙患者、意識障礙及結(jié)石、尿路感染患者?，F(xiàn)將106例患者按照隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組53例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡54-74歲，平均（69.4±4.9）歲;患者病程6-70d，平均（37.1±2.5）d。病情分級：I級25例，II級21例，Ⅲ級7例。對照組患者年齡54-74歲，平均（69.4±4.9）歲;患者病程6-70d，平均（37.1±2.5）d。病情分級：I級25例，II級21例，III級7例。兩組患者年齡、病程以及病情分級等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是進(jìn)行會陰護(hù)理，將尿管拔除后2d每隔2-3h放尿一次。實(shí)驗(yàn)組患者在此同時配合早期康復(fù)護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理。很多患者都是老年人，對手術(shù)的耐受力較低，外陰部很容易受損，身體也容易出現(xiàn)異味，這在很大程度上會影響患者的情緒。而且患者病程較長，不了解預(yù)后，容易出現(xiàn)消極情緒。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，用通俗易懂的語言向患者講解尿失禁、恢復(fù)控尿能力等知識，盡可能消除患者的恐懼情緒。護(hù)理過程中應(yīng)注意保護(hù)患者的個入隱私。（2）盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)盡早指導(dǎo)患者開展盆底肌訓(xùn)練，準(zhǔn)備拔除導(dǎo)尿管前7d可開始準(zhǔn)備盆底肌訓(xùn)練，3次/d。同時應(yīng)進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，100下/次，30s/下，連續(xù)6周為一個療程。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的鍛煉方法，并鼓勵患者采用不同姿勢訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察尿液的顏色，觀察膀胱有沒有出現(xiàn)痙攣。護(hù)理人員每天應(yīng)詳細(xì)記錄患者飲水、排尿等情況，指導(dǎo)患者主動將排尿間隔時間延長，排尿間隔時間控制在2-3h左右。護(hù)理人員為每位患者記錄一份單獨(dú)的排尿日記，主要包括尿失禁的次數(shù)、排尿間隔時間、排尿總量、尿失禁表現(xiàn)等情況。患者液體攝入量每天控制在2000-3000ml左右，每隔2h飲250-300ml溫水。晚上9：00開始禁飲禁食。（3）出院指導(dǎo)?；颊邔⒛蚬馨纬?周即可出院，出院前護(hù)理人員應(yīng)整理一份康復(fù)訓(xùn)練的書面材料為患者，特別標(biāo)注相關(guān)注意事項(xiàng)。記錄患者有效的聯(lián)系方式，出院3個月內(nèi)定期進(jìn)行電話隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后控尿功能恢復(fù)有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析本次選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS20.0，控尿功能恢復(fù)率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，分別以x、t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者控尿功能恢復(fù)有效率92.5%明顯高于對照組73.6%，組間數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

3. 討論

尿失禁是大多數(shù)前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，如果沒有及時采取有效的干預(yù)措施，對患者身心健康有嚴(yán)重的威脅。因此術(shù)后應(yīng)配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，本次實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，患者術(shù)后控尿功能恢復(fù)有效率高于對照組18.9%，這和王鶯等研究報(bào)道結(jié)果（前列腺癌患者根治術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)術(shù)后控尿功能恢復(fù)有效率高于常規(guī)護(hù)理患者19%）基本相符。早期康復(fù)護(hù)理主要是加強(qiáng)盆底肌功能訓(xùn)練，提高逼尿肌穩(wěn)定性，而且會陰收縮、肛門收縮、間隔排尿練習(xí)等簡單又安全的訓(xùn)練方法不僅有效，而且對患者不會造成傷害。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解訓(xùn)練方法，經(jīng)過簡單的指導(dǎo)后，患者基本上可自己練習(xí)，這樣效果更佳。

綜上所述，前列腺癌根治術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后尿失禁，提高患者控尿功能，可在臨床廣泛推廣。