消化潰瘍采用左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療的效果分析

蘇雯靜 彭蓉

[摘要]目的：分析消化潰瘍采用左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療的效果。方法：以2017年4月-2019年5月為時(shí)間段，在我院收治的消化潰瘍患者中選擇198例作為本研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組99例。對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法，研究組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法。評(píng)價(jià)患者的臨床療效，同時(shí)統(tǒng)計(jì)觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的84.8%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率為4.1%，對(duì)照組為6.1%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：和阿莫西林三聯(lián)療法比較，左氧氟沙星三聯(lián)療法在消化潰瘍治療中的作用更顯著。

[關(guān)鍵詞]消化潰瘍，左氧氟沙星三聯(lián)療法，阿莫西林三聯(lián)療法

[中圖分類號(hào)]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0073-02

消化性潰瘍（pepticulcer，PU），主要包括2類，即胃潰瘍與十二指腸潰瘍。研究表明，消化潰瘍與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)，若是控制不佳或者未及時(shí)診治，可能引起出血、穿孔等一些并發(fā)癥，甚至發(fā)生癌變，危及生命。因此，一旦確診消化潰瘍，建議盡快對(duì)癥治療，以免造成嚴(yán)重后果。本文選擇198例且分成2組比較研究，取得了較好效果?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料以2017年4月-2019年5月為時(shí)間段，在我院收治的消化潰瘍患者中選擇198例作為本研究的對(duì)象將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組99例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均符合消化潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡等檢查確診;②年齡20-70歲，性別不限;③198例患者都愿意參與這次研究，同時(shí)簽署有同意書;④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次研究者排除;②嚴(yán)重心肝腎功能不全者;③年齡>70歲或者年齡<20歲者;④精神障礙、認(rèn)知障礙與行為障礙者;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥失語失聰及無法正常交流的患者。對(duì)照組，57例男性，42例女性;年齡在21-67歲之間，平均年齡（41.29±4.17）歲;37例胃潰瘍，62例十二指腸潰瘍。研究組，55例男性，44例女性;年齡在20～68歲之間，平均年齡（40.12±4.85）歲;40例胃潰瘍，59例十二指腸潰瘍。二組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2方法（1）對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法：阿莫西林（聯(lián)邦制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)HC20150055，規(guī)格0.25g*24s），1000mg/次，2次，d，口服用藥;奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064652，20mg*28s），20mg/次，20Ud，口服用藥;呋喃唑酮（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H15020072，規(guī)格100mg*100s），100mg，次，3次/d，口服用藥。持續(xù)用藥1周，1周后，潰瘍癥狀仍然存在，繼續(xù)應(yīng)用奧美拉唑，20mg/d，1次，d。（2）研究組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法：左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格0.1g*10s（可樂必妥）]，100mg，次，口服用藥，3次/d;奧美拉唑，20mg，次，2次/d;呋喃唑酮，100mg/次，3次，d。持續(xù)用藥1周。

1.3療效評(píng)定及觀察指標(biāo)根據(jù)WHO組織規(guī)定消化潰瘍疾病判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，判定療效：①顯效：經(jīng)治療，臨床癥狀與體征基本上消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍>s1期;②有效：通過治療，癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，而且胃鏡檢查潰瘍面積已經(jīng)縮小至少50%;③無效：臨床治療后，癥狀與體征沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，潰瘍面積縮小低于50%。同時(shí)，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效兩組比較，研究組總有效率比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3討論

消化潰瘍，是由于人體胃腸道黏膜遭到某些因素干擾，被胃蛋白酶與胃酸消化，誘發(fā)的潰瘍疾病，胃、食管、十二指腸等部位居多，也可能位于胃空腸吻合口周圍。消化潰瘍，發(fā)病率高，在臨床很常見，其發(fā)生主要與遺傳因素、藥物因素、精神因素、胃黏膜保護(hù)作用、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等有關(guān)。臨床上，大多數(shù)患者以上腹疼痛為顯著特征，食欲一般正常，但是偶爾可能因進(jìn)食后出現(xiàn)疼痛而畏懼進(jìn)食，減輕體重。近些年，在各種因素的影響下，消化潰瘍發(fā)病率逐年升高，引起了人們的重視。目前，我們一般采取聯(lián)合方案治療消化潰瘍，其中，常用的有左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法。其中，左氧氟沙星三聯(lián)療法包括左氧氟沙星、奧美拉唑與呋喃唑酮;阿莫西林三聯(lián)療法包括阿莫西林、奧美拉唑與呋喃唑酮。

左氧氟沙星，屬于喹諾酮類藥物，為氧氟沙星左旋體，抗菌譜廣，作用力強(qiáng)，聯(lián)合抑酸劑的作用顯著，抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，發(fā)揮作用，進(jìn)而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制及合成，促使細(xì)菌死亡。左氧氟沙星，口服后吸收完全，相對(duì)生物利用度接近100%，血消除半衰期（t1/2）約為5.1～7.1小時(shí)。阿莫西林，是一種青霉素類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，且細(xì)胞穿透能力強(qiáng)。阿莫西林，常用劑型包括膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等，口服后，迅速吸收，75%一90%可經(jīng)由胃腸道吸收，食物對(duì)藥物吸收并無顯著影響，達(dá)峰時(shí)間約為1-2小時(shí)。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，具有特異性，促使壁細(xì)胞內(nèi)氫鉀ATP酶活性降低，減少基礎(chǔ)胃酸，發(fā)揮其刺激作用，促使胃酸分泌。奧美拉唑，口服經(jīng)小腸吸收，1小時(shí)內(nèi)起效，食物會(huì)延遲吸收，但對(duì)吸收總量無影響。呋喃唑酮，是一種可硝基呋喃類抗生素，對(duì)氧化還原酶具有干擾作用，從而對(duì)正常細(xì)菌代謝產(chǎn)生抑制。呋喃唑酮，口服僅僅吸收5%。本研究顯示，研究組的總有效率比對(duì)照組高（p<0.05），而組間的不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。對(duì)于消化潰瘍，我們在積極治療的期間，還應(yīng)該注重生活干預(yù)，合理規(guī)劃日常飲食，以清淡飲食為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，急性活動(dòng)期遵循少量多餐的原則，且戒煙酒，避免喝濃茶、咖啡、等刺激性飲品。同時(shí)，保持良好的身心狀態(tài)，平常心對(duì)待生活中遇到的問題，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠質(zhì)量。

綜上，相比阿莫西林三聯(lián)療法，左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化潰瘍的作用更顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，建議推廣。