微波治療儀治療常年變應(yīng)性鼻炎及對癥狀總積分影響分析

何正榮 肖榮 楊雪

[摘要]目的：分析研究微波治療儀治療常年變應(yīng)性鼻炎及對癥狀總積分影響。方法：選取本院2018年01月-2019年03月期間收治的84例變應(yīng)性鼻炎患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各42例。其中實行傳統(tǒng)常規(guī)治療的為參照組，實行微波治療的為觀察組，比較兩組患者在臨床中的治療成效。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率顯著高于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用微波熱凝對常年性變應(yīng)性鼻炎進行治療，治療成效極為顯著，不會產(chǎn)生副作用，患者普遍易于接受，有著推廣價值。

[關(guān)鍵詞]微波治療儀，常年變應(yīng)性鼻炎，對癥總積分

[中圖分類號]R765.21 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0037-02

常年性變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見疾病，同時也是一種產(chǎn)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在最近幾年有著逐漸上升的發(fā)展趨勢。主要是以鼻分泌、噴嚏、鼻癢亢進以及鼻粘膜腫脹為主要特征的一種鼻科常見性疾病。并且這種疾病的發(fā)病率高，有著持久性、難治性以及普遍性的特征，會對日常生活以及身體健康產(chǎn)生極為嚴重的影響。原有的治療方式主要是采取電灼、激光、脫敏等方式，并且治療成效也各不相同。本文的主要目標就是分析研究微波治療儀治療常年變應(yīng)性鼻炎及對癥狀總積分影響分析，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2018年1月～2019年03月期間收治的84例變應(yīng)性鼻炎患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各42例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為22：20;平均年齡為（41.74±1.03）歲;平均病程為（5.29±2.17）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為23：19;平均年齡為（41.25±1.26）歲;平均病程為（5.40±2.22）年。比較兩組變應(yīng)性鼻炎患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法（1）觀察組：在鼻腔下放置1%丁卡因和呋麻棉片對黏膜進行表面麻醉，將微波治療儀的輸出功率調(diào)整為40W，輻射時間為3～5秒。在鼻腔直視下暴露鼻腔，把微波輻射器點刺一側(cè)下的鼻甲前端黏膜進行熱凝，讓黏膜變?yōu)槿榘咨?，在黏膜萎縮范圍大約為1平方厘米的時候?qū)Ρ乔鸩亢捅侵胁筐つみM行熱凝，也使之變成乳白色，范圍大約在1平方厘米。然后用相同的方法對對側(cè)鼻腔加以處理。手術(shù)之后的一周之內(nèi)使用1%的麻黃素進行滴鼻，進而降低黏膜所產(chǎn)生的反應(yīng)性腫脹，在進行治療的期間不要使用抗組織胺等相關(guān)藥物。（2）參照組：對該組只是單一的使用觀察組的藥物，之后在1W、2W、1m進行復(fù)查比較，并且隨訪5年。

1.3觀察指標顯效：治療后癥狀獲得顯著改善，鼻腔檢查黏膜逐漸變得紅潤，水腫和分泌物均消失。好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)或者逐漸減輕，發(fā)作次數(shù)降低，鼻腔檢查黏膜變得蒼白，水腫逐漸好轉(zhuǎn)，分泌物也隨之減少，并且鼻腔分泌涂片中細胞計數(shù)低于5%。無效：癥狀體征和治療之前并沒有顯著差異?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總病例*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用sPSs22.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示護理滿意度，行卡方檢驗;血糖值以（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（p<0.05）時即為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者的治療成效顯著低于觀察組（p<0.05）。詳見表1。

3討論

常年過敏性鼻炎的傳統(tǒng)治療方式是具有多樣性，但是治療成效并不顯著，比如手術(shù)操作非常繁瑣、術(shù)中術(shù)后出血量大、患者手術(shù)費用高、住院時間長等。常年性變應(yīng)性鼻炎是內(nèi)外致敏因素對鼻黏膜所造成的刺激，造成自主神經(jīng)功能失去協(xié)調(diào)性，副交感神經(jīng)興奮性升高，造成鼻粘膜血管產(chǎn)生擴張，腺體分泌量增多，進而產(chǎn)生噴嚏、鼻涕、鼻癢等現(xiàn)象。鼻腔中的副交感神經(jīng)主要是來自于鼻丘、鼻中隔黏膜以及中下鼻甲前端，在鼻腔中是最為敏感的部位。常年性變應(yīng)性鼻炎是由吸人物致敏原造成的I型變應(yīng)性疾病，變應(yīng)原主要為常年性吸入致敏物，并且這種疾病在任何季節(jié)都有可能發(fā)作，在發(fā)病的各環(huán)節(jié)中都會有化學(xué)介質(zhì)的參與，反應(yīng)化學(xué)介質(zhì)刺激，造成鼻腔中的局部黏膜長時間處在超敏狀態(tài)或者是高敏感狀態(tài)。臨床治療極為復(fù)雜，通常情況下都是對各種癥狀加以控制。使用微波治療其治療成效極為顯著，而微波治療變應(yīng)性鼻炎的機制是利用微波所產(chǎn)生的內(nèi)生熱以及外熱反應(yīng)，將超敏或者是高敏反應(yīng)的病變黏膜的組織進行破壞，使用下層正常生長的黏膜進行替代。在進行熱凝的時候，粘膜外表所產(chǎn)生的蛋白凝固膜會對外界的抗原等物質(zhì)進行保護，1～2w后蛋白膜就會脫離，并且下層的新生膜有著常規(guī)鼻腔黏膜的屏障以及保護作用，這樣一來就會對變應(yīng)性鼻炎的反射弧進行阻隔。微波利用熱效應(yīng)，能夠消滅多種介質(zhì)，并且減少黏膜表面感覺神經(jīng)所產(chǎn)生的敏感性尤其是篩前神經(jīng)鼻中隔支，此外，微波輻射場中的均勻加熱能夠?qū)Τ魠^(qū)或者是高敏去進行迅速、徹底性的破壞，并且對場外組織的所產(chǎn)生的損傷較小，治療成效要比激光等器械療法顯著。

微波的熱效反應(yīng)能夠使接觸到的副交感神經(jīng)產(chǎn)生壞死，并且是一種在細胞膜中產(chǎn)生作用的介質(zhì)，可以使細胞膜中的靜息電位以及通透性進行改善，強化了鼻粘膜的刺激性，逐漸使鼻粘膜高敏感區(qū)的細胞興奮程度減弱。并且微波可以對漿液腺所分布的敏感程度較高的區(qū)域產(chǎn)生一定的影響，使?jié){液腺變得凝固直到壞死。漿液腺的分泌量大，含水量也非常豐富，并且生物組織對微波能量的吸收以及含水量成正相關(guān)，而且漿液腺產(chǎn)生增生是導(dǎo)致鼻粘膜病理產(chǎn)生變化以及產(chǎn)生鼻炎的共同特點，所以使用微波療法進行治療其治療成效要由于激光電凝、冷凍等。微波介質(zhì)的加熱特性會造成輻射區(qū)的血管收縮并且閉塞，組織的水腫吸收，鼻塞狀況獲得一定的改變。另外，微波所產(chǎn)生的凝固膜不僅可以對鼻粘膜中的組織進行一定程度的保護，還能夠促使新黏膜的不斷生長，雖然微波手術(shù)這種治療方式有著很多優(yōu)點，但是值得加以重視的一點是，患者只有在無痛或者是微痛的狀況下才可以進行預(yù)期的定點治療，一定要防止微波探頭和鼻中隔以及鼻閥前的皮膚進行直接性的接觸。微波是一種高頻電磁波，在臨床中主要是對微波所產(chǎn)生的熱效應(yīng)加以利用，組織局部溫度能夠升高到65～100℃，生物組織在受到微波的輻射之后，其組織中所具有的離子、水分以及其他分子中的偶極子會由于受到極速電場所產(chǎn)生的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的取向運動，從而造成高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生熱效應(yīng)進而實現(xiàn)治療的目標。它的主要特征就是損傷部位便捷清晰，不會產(chǎn)生焦痂，進行電凝之后會將黏膜之下的一些小血管、淋巴管進行封閉，并且損壞下鼻甲黏膜中的膽堿能神經(jīng)。降低了乙酰膽堿的釋放量以及致病因素刺激功能的敏感程度，緩解了血管產(chǎn)生的擴張以及腺體的分泌，并且使癥狀獲得了一定的好轉(zhuǎn)。本次研究結(jié)果表明使用微波熱凝對常年性變應(yīng)性鼻炎進行治療，治療成效極為顯著，不會產(chǎn)生副作用，患者普遍易于接受，有著推廣價值。

綜上所述，微波治療操作簡單、局部組織反應(yīng)較輕、不會引發(fā)組織粘連、痛苦小、安全并且手術(shù)費用較低，不會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，在臨床治療中是一種簡單便捷的治療方式，值得推廣。