生脈注射液聯(lián)合姑息化療治療晚期耐藥性結(jié)腸癌臨床分析

汪孟森

[摘要]目的：對生脈注射液聯(lián)合姑息化療治療晚期耐藥性結(jié)腸癌臨床效果進(jìn)行研究分析，為臨床提供參考。方法：選擇我院2016年7月至2018年6月在我院診治的60例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，將所有患者分為兩組，其中對照組給予姑息化療，觀察組給予生脈注射液結(jié)合姑息化療，比較兩組患者顯效率、白細(xì)胞群減少程度以及淋巴細(xì)胞亞群各項指差異。結(jié)果：治療后，觀察組患者顯效率、白細(xì)胞群減少程度以及淋巴細(xì)胞亞群各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于晚期結(jié)腸癌除姑息化療治療外，生脈注射液結(jié)合姑息化療的治療效果更好。

[關(guān)鍵詞]晚期結(jié)腸癌，生脈注射液治療，姑息化療

[中圖分類號]R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0011-02

結(jié)腸癌在我國胃腸道腫瘤發(fā)病率中位居第三，是一種多發(fā)性消化道的惡性腫瘤。結(jié)腸癌好發(fā)于中年人群，尤其是四十歲左右的女性。結(jié)腸癌一般會沿著腹部腸管向上或者向下蔓延，或者浸潤到腸壁肌層或穿透全程，通過淋巴和血行轉(zhuǎn)移。對于晚期結(jié)腸癌患者來說，由于腫瘤轉(zhuǎn)移，或腫瘤較大無法切除，常采取內(nèi)科方法來緩解患者病情，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，因此臨床上通常采取姑息療法來延長患者生存期。本文主要探討生脈注射液聯(lián)合姑息化療治療晚期耐藥性結(jié)腸癌臨床療效，結(jié)果探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2016年7月至2018年6月在我院診治的60例晚期結(jié)腸癌患者，所有患者自愿簽署知情同意書。觀察組和對照組各30例。對照組：患者年齡在57～67歲，患者平均年齡（59±1.8）歲，患者平均病程（4.1±1.6）年，其中腺癌19例，黏液癌9例，未分化癌2例;觀察組：患者年齡在55-69歲，患者平均年齡（61±1.7）歲，患病平均病程（4.7±1.8）年，其中腺癌20例，黏液癌8例，未分化癌2例。

1.2方法對照組：患者給予姑息化療。姑息化療一共分為三個階段。第一階段采用抗癌和姑息化療相聯(lián)合的方法，在對結(jié)腸癌晚期患者進(jìn)行抗結(jié)腸癌治療的過程中，給予姑息化療。此階段主要目的是為了減少癌癥患者或者癌癥患者在進(jìn)行抗癌時所造成的不良癥狀，根據(jù)結(jié)腸癌患者的癥狀給予相應(yīng)的對癥療法，提高患者的生活品質(zhì)。第二階段主要適用于抗癌治療無法抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的那些人群，此時姑息化療的目的為緩解患者的痛苦，盡可能延長患者生命。第三階段主要適用于那些臨終病人，姑息化療提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

觀察組：患者給予生脈注射液聯(lián)合姑息化療。選擇吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的生脈注射液，國藥準(zhǔn)字為Z22026098。根據(jù)患者病情每次2～4ml，肌內(nèi)注射，每天1～2次。如果使用靜脈滴注，每次抽取20～60ml，溶于5%葡萄糖注射液250ml。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)本研究主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者治療后的有效率、白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo)。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）患者的治療效果：分為顯效、有效、無效。顯效：乏力癥狀基本消失、生存質(zhì)量基本正常，惡心嘔吐癥狀基本改善。有效：乏力癥狀改善，生存質(zhì)量改善，惡心嘔吐改善。無效：患者乏力、生存質(zhì)量、惡心嘔吐無明顯改善。根據(jù)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）白細(xì)胞計數(shù)：對患者治療前后的白細(xì)胞指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，將白細(xì)胞的減少程度分為為O、I～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ，統(tǒng)計例數(shù)，計算比例。（3）淋巴細(xì)胞群組：統(tǒng)計CD3，CD4，CD8，CD47CD8，NK細(xì)胞群計數(shù)，計算比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。P<0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后療效比較經(jīng)生脈注射液聯(lián)合姑息化疔后，觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2白細(xì)胞下降程度比較經(jīng)生脈注射液聯(lián)合姑息化療后，觀察組白細(xì)胞下降程度低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3淋巴細(xì)胞群組比較與對照組相比，觀察組治療后CD8T細(xì)胞明顯降低，NK細(xì)胞比例、CD4/CD8比值明顯增高，CD4T細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B細(xì)胞比例無明顯變化。與治療前相比，聯(lián)合治療組治療后外周血中CD8+T細(xì)胞比例明顯降低，NK細(xì)胞比例、CD4/CD8比值明顯增高，CD4T細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B細(xì)胞比例無明顯變化。

3討論

在中醫(yī)上，結(jié)直腸屬于腸風(fēng)、臟毒以及積聚等范圍。結(jié)直腸發(fā)病原因在中醫(yī)上是由于患者飲食不健康、不規(guī)律以及心情長期憂郁，造成體內(nèi)濕氣無法排出，使得體內(nèi)的濕氣與毒素積聚，究其本質(zhì)原因是因為該類患者體內(nèi)正氣不足，邪氣侵入體內(nèi)，導(dǎo)致毒氣沒有消除?；煏C(jī)體造成傷害，使得原本正常的胃脾氣血循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致氣血的虧損，造成人體原有的氣血受損?；颊咴诨熯^程中的嘔吐，會減少口中的津液損失，胃中的Na離子減少，對骨髓細(xì)胞造血產(chǎn)生抑制，使得機(jī)體原本正常的免疫功能下降。中醫(yī)治療的作用主要是對患者所丟失的脾腎之氣進(jìn)行補(bǔ)充。姑息療法在世界衛(wèi)生組織上的定義為，減少患者疼痛，改善患者的生命質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。姑息療法重點關(guān)注對患者癥狀的控制、對患者心理的支持以及對患者生活質(zhì)量的提高。姑息化療強(qiáng)調(diào)在疾病早期時與放化療共同應(yīng)用，使得臨床醫(yī)生可以更好的體驗患者的痛苦。生脈注射液的成分分別是紅參、麥冬和五味子，其中的有效成分分別是人參中的人參皂苷、人參多糖、麥冬中的麥冬黃銅和麥冬多糖。紅參位于東北三省，其中特有的物質(zhì)為紅參皂苷，紅參皂苷具有1-2個糖基，極性低于一般皂苷，因此與一般人參中的皂苷相比，紅參皂苷更容易被人體的腸道吸收，其生物利用度更強(qiáng)，生物活性也更豐富，其中，Rg3、Rh2這兩類皂苷具有明顯的抗腫瘤作用，對腫瘤細(xì)胞的增殖、浸潤和黏附作用產(chǎn)生抑制。麥冬味道略苦，藥性略寒，具有清熱解毒，潤肺生津的作用，用于治療咳嗽、消渴，腸道便秘等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，麥冬具有抗腫瘤、心率失常和心肌缺血的作用，可以補(bǔ)氣血。由本研究結(jié)果也可看出，患者治療3周后，觀察組患者的顯效率、白細(xì)胞減少程度以及淋巴細(xì)胞亞群各項指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，兩組患者對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對于晚期結(jié)腸癌除姑息化療治療外，生脈注射液聯(lián)合姑息化療的效果更好，值得臨床應(yīng)用。