強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍夯實(shí)健康潼南基礎(chǔ)

米小林

近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，增加了人員編制、建立了考核引進(jìn)高層次人才和急需人才機(jī)制、落實(shí)了高層次人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策。我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才，培養(yǎng)了一大批正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，為提升全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平、保障群眾身心健康打下了人才基礎(chǔ)。但是，隨著全面兩孩政策的實(shí)施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，分級(jí)診療制度的建立，人民醫(yī)院、中醫(yī)院創(chuàng)“三甲”，婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心整體搬遷，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才需求量很大，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人才數(shù)量不足、素質(zhì)不高，現(xiàn)有的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用人才的政策不優(yōu)，成為制約我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地服務(wù)廣大人民群眾，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

1我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀。我區(qū)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位28個(gè)，其中區(qū)直6個(gè)（人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局、精神衛(wèi)生中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院20個(gè)。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生人才現(xiàn)狀。全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位核定編制多于實(shí)際在編人數(shù)，崗位缺口由臨聘人員和退休人員中返聘回單位上班。

（3）現(xiàn)有人才引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制。一是公開招聘和考核招聘引進(jìn)人才。二是定向培養(yǎng)引進(jìn)人才。包括重慶市艱苦邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)大學(xué)生、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃等。三是全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。四是各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的學(xué)歷教育、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等。五是鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。

（4）現(xiàn)有人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。目前，我區(qū)高層次人才引進(jìn)執(zhí)行的相關(guān)規(guī)定，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自的需要自行和引進(jìn)人員協(xié)商確定引進(jìn)的優(yōu)惠政策，所產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院自行解決。

2當(dāng)前我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的利好因素

（1）衛(wèi)生人才儲(chǔ)備呈顯正增長(zhǎng)。近年來(lái)，我區(qū)引進(jìn)的研究生本科生等醫(yī)療衛(wèi)生人才較之前大大提高，改善了各級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu)。同時(shí)，我區(qū)積極培養(yǎng)正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備了一定人才。

（2）衛(wèi)生硬件有了吸引力。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院先后成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院，人民醫(yī)院、中醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了創(chuàng)“三甲”工作，區(qū)婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心即將整體搬遷，基層衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，硬件條件極大改善。區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建市級(jí)特色?？? 個(gè)、區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家級(jí)特色?？?個(gè)，硬件設(shè)施的改善和軟實(shí)力的提升，為醫(yī)療衛(wèi)生人才提供了更好的工作環(huán)境和發(fā)展空間。

（3）區(qū)域地位提升帶來(lái)集聚效應(yīng)。近年來(lái)，我區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，發(fā)展速度很快，很多指標(biāo)全市領(lǐng)先。尤其是撤縣設(shè)區(qū)之后，社會(huì)對(duì)潼南未來(lái)發(fā)展的預(yù)期進(jìn)一步看好。本級(jí)財(cái)力的增強(qiáng)為加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入打下了良好的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)人才的集聚效應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)。

3我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的差距和問(wèn)題

（1）醫(yī)療衛(wèi)生人才供需矛盾突出，招人困難。醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)上總量不足，而需求巨大，供需矛盾十分突出。我區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)均低于全市平均，每千常住人口醫(yī)師和護(hù)士數(shù)低于全國(guó)、全市水平。根據(jù)規(guī)劃到2020年，我區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)將達(dá)到2.18人，將大幅增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師;注冊(cè)護(hù)士數(shù)將達(dá)到2.74人，將增加注冊(cè)護(hù)士（不含影像、檢驗(yàn)、藥學(xué)等醫(yī)技人才）。按照“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院還需增加一批醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員（含醫(yī)、護(hù)、技等）。特別是影像診斷、產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生科等專業(yè)培養(yǎng)的生源不足，各地都十分緊缺。人才供應(yīng)緊缺導(dǎo)致各地都在想辦法招人、挖人、留人。近幾年，我區(qū)擬招醫(yī)務(wù)人員，實(shí)際招錄人員中兒科專業(yè)三年沒(méi)有招到一個(gè)人，極個(gè)別鎮(zhèn)衛(wèi)生院多年未招到一個(gè)人。

（2）發(fā)展空間不優(yōu)和就業(yè)觀念影響，人才外流。一是區(qū)直醫(yī)院發(fā)展滯后，我區(qū)周邊的區(qū)縣特別是主城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，對(duì)人才特別是高級(jí)人才的吸引力增強(qiáng)，導(dǎo)致人才外流。 二是重點(diǎn)專科特色?？粕?，優(yōu)勢(shì)不明顯，人才發(fā)展的空間不優(yōu)，難以以事業(yè)留住高層次人才。三是大部分學(xué)生的就業(yè)觀念改變，不愿意到基層工作。四是職工收入待遇與周邊區(qū)縣有較大差距，特別是區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院發(fā)展滯后，與周邊區(qū)縣比有較大差距。近年來(lái)，中級(jí)以上職稱、基層辭職、公招的本科生已有多人外流或辭職。

（3）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人機(jī)制靈活，競(jìng)爭(zhēng)激烈。我區(qū)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量多、規(guī)模小、服務(wù)水平低，基本無(wú)人才儲(chǔ)備，所需業(yè)務(wù)骨干大多從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員中引進(jìn)或聘用公立醫(yī)院退休職工，其用人方式靈活，程序簡(jiǎn)單，招錄時(shí)間短，用工條件優(yōu)厚，對(duì)公立醫(yī)院技術(shù)骨干更是采取高薪招攬、職位招引等多種方式挖人。全區(qū)民營(yíng)醫(yī)院，主要分布在城區(qū)，民營(yíng)醫(yī)院中聘用公立醫(yī)院退休職工特別是副高職稱。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策不優(yōu)，吸引力弱。一是高層次人才引進(jìn)政策不優(yōu)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，目前我區(qū)高層次人才引進(jìn)《暫行辦法》規(guī)定的優(yōu)惠政策吸引力越來(lái)越弱。而周邊其他區(qū)縣引進(jìn)研究生，解決可觀的安家費(fèi)或入住人才公寓;對(duì)其出國(guó)留學(xué)深造、項(xiàng)目科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用由政府全額解決;對(duì)引進(jìn)博士生，實(shí)行一事一議的政策;協(xié)調(diào)解決其隨遷家屬、子女就業(yè)、入學(xué)等事宜。二是高層次人才引進(jìn)速度不快。引進(jìn)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才用時(shí)長(zhǎng)，程序多，對(duì)高層次人才引進(jìn)無(wú)“綠色通道”。三是衛(wèi)生人才流動(dòng)不暢。衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)較弱，系統(tǒng)內(nèi)人員交流不暢。特別是基層衛(wèi)生人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人流動(dòng)實(shí)行“進(jìn)城必考”的政策，造成區(qū)直單位優(yōu)秀人才不愿到基層任職，基層優(yōu)秀的人才難以到區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門無(wú)法根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要調(diào)控人才結(jié)構(gòu)，特殊急需崗位無(wú)法得到補(bǔ)充。

（5）醫(yī)療衛(wèi)生人才儲(chǔ)備不足結(jié)構(gòu)不優(yōu)，培養(yǎng)有限。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)研究生、正高級(jí)職稱人數(shù)極其有限;區(qū)人民醫(yī)院科室主任、區(qū)中醫(yī)院科室主任平均年齡超過(guò)50歲。人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)不優(yōu)，導(dǎo)致人才培養(yǎng)有限。目前，學(xué)科帶頭人無(wú)培養(yǎng)對(duì)象，全區(qū)十三五期間符合升正高職稱的只有十幾名，人民醫(yī)院、中醫(yī)院班子中無(wú)一名正高級(jí)職稱人員。高職稱人才的帶動(dòng)作用發(fā)揮不好，全區(qū)正高級(jí)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)都因年齡老化未在臨床任科室主任，正高級(jí)職稱人才作為學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)知名醫(yī)療團(tuán)隊(duì)方面未發(fā)揮應(yīng)有的作用。臨聘人員較多，穩(wěn)定性不強(qiáng)，不利于人才培養(yǎng)，部分臨聘人員取得執(zhí)業(yè)資格后就辭職到民營(yíng)醫(yī)院工作，公立醫(yī)院成了民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)基地。

4對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的建議

4.1加快硬件設(shè)施建設(shè)力度，為人才引進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

加快硬件建設(shè)，改善醫(yī)療和工作環(huán)境。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院要按照創(chuàng)三甲的要求，盡快啟動(dòng)征地拆遷和業(yè)務(wù)用房建設(shè)，及時(shí)更新大型設(shè)備;區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、區(qū)精神衛(wèi)生中心要加快整體搬遷步伐，并盡早啟動(dòng)二期項(xiàng)目建設(shè)。通過(guò)硬件設(shè)施的建設(shè)和大型設(shè)備的更新，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，增強(qiáng)人才的吸引力。整合城區(qū)內(nèi)閑置資源，利用老城中醫(yī)院、老婦幼保健院閑置房屋，集中建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職工周轉(zhuǎn)房，主要解決新引進(jìn)人員的過(guò)渡性安置和三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)員的住宿問(wèn)題，營(yíng)造良好的生活環(huán)境。

4.2完善人才引進(jìn)機(jī)制，加快人才引進(jìn)步伐

（1）建立特效機(jī)制，解決急需和高層次人才引進(jìn)問(wèn)題。一是區(qū)委統(tǒng)一出臺(tái)《衛(wèi)生人才引進(jìn)優(yōu)惠政策》，對(duì)引進(jìn)研究生、副高級(jí)職稱及以上特殊人才在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、家屬子女就業(yè)就學(xué)、住房安置、給予一定的政治經(jīng)濟(jì)待遇，解決高層次人才引進(jìn)問(wèn)題;二是建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。編制、人社、衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，對(duì)高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)按照編制和方案一次性審批、特事特辦、隨報(bào)隨批的原則，優(yōu)化審批程序，盡量減少引進(jìn)程序，縮短引進(jìn)時(shí)間，情況特殊的可先簽約后完善手續(xù)，加快高層次人才引進(jìn)速度。三是對(duì)特殊緊缺崗位降低招錄條件。對(duì)影像、精神衛(wèi)生、兒科等緊缺崗位取得執(zhí)業(yè)資格的人員降低學(xué)歷門檻，解決短期內(nèi)人才緊缺問(wèn)題。

（2）建立長(zhǎng)效機(jī)制，解決常規(guī)人才引進(jìn)問(wèn)題。一是建立總量管控、一次審批、幾年管用的醫(yī)療衛(wèi)生人才編制審批制度，靈活使用編制，解決編制審批和用人單位需求時(shí)間上不合拍的問(wèn)題。建立“編制部門管數(shù)量、主管部門管結(jié)構(gòu)、人社部門管招錄、用人單位唱主角”的引人機(jī)制，增強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門和醫(yī)院引進(jìn)人才的自主能力。二是探索建立“區(qū)聘鎮(zhèn)用”和“鎮(zhèn)聘區(qū)用”的機(jī)制，用區(qū)直醫(yī)療單位編制招聘本科及以上人才到基層衛(wèi)生院工作，工作一定年限后經(jīng)考核合格，可直接調(diào)入?yún)^(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，解決偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足的問(wèn)題。對(duì)農(nóng)村訂單定向生培養(yǎng)生，特別是經(jīng)規(guī)培后到基層工作的醫(yī)務(wù)人員，可安排在區(qū)直單位工作，原人事、經(jīng)費(fèi)渠道不變，工作一定年限后，優(yōu)秀的可選調(diào)到區(qū)直單位工作，解決農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)生流失的問(wèn)題。三是建立免費(fèi)培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員的制度。由政府建立人才引進(jìn)基金，為新招錄到偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員采取全額補(bǔ)助三年學(xué)費(fèi)的方式，解決偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)無(wú)人去的問(wèn)題。

4.3建立人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境

（1）建立現(xiàn)有人才培養(yǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員帶薪深造，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員在職學(xué)歷教育，取得副高及以上職稱的給予一次性獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才申報(bào)科研課題、科研項(xiàng)目給予必要的資金支持。對(duì)在基層衛(wèi)生院臨床一線工作的全科醫(yī)生、規(guī)培生、副高以上職稱人員給予崗位補(bǔ)助。

（2）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力。區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升管理水平，努力建設(shè)一批國(guó)家級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、特色?？?。人民醫(yī)院、中醫(yī)院力爭(zhēng)建設(shè)1—2個(gè)科研型重點(diǎn)學(xué)科，為高層次人才發(fā)揮作用打下基礎(chǔ)，以事業(yè)留人。對(duì)創(chuàng)建成功國(guó)家級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、特色?？频膱F(tuán)隊(duì)和骨干人員給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）建立人才合理流動(dòng)機(jī)制。建立區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員科學(xué)合理流動(dòng)機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生人員的流動(dòng)按照“選優(yōu)配強(qiáng)”、“調(diào)整結(jié)構(gòu)”的原則進(jìn)行選調(diào)進(jìn)城?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正副職與區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)單位可交流任職，解決衛(wèi)生管理人才下得去上得來(lái)的問(wèn)題。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持的力度。鼓勵(lì)區(qū)直醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下基層開展坐診、查房、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù);對(duì)支醫(yī)人員在崗位聘用、職稱評(píng)定上給予優(yōu)惠。