急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理成效關(guān)鍵分析

吉美芳 劉路君 賓梅芳

[摘要]目的：探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因與管理成效關(guān)鍵。方法：選取我院2018年1月-2019年8月急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)記錄表為參考樣本，對(duì)比其護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度干預(yù)后，患者服務(wù)態(tài)度滿意度及護(hù)理技術(shù)滿意評(píng)分明顯上升，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率從42.67%降至28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)于急診科室護(hù)理工作具有重要價(jià)值，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);原因分析：管理成效

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0153-02

急診科室是醫(yī)院中最重要的部門之一，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路，由于急診患者具有病情嚴(yán)重且不可預(yù)見(jiàn)等特點(diǎn)，導(dǎo)致急診科室護(hù)理人員工作任務(wù)重且難度較高，對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及耐心要求極高。因此，針對(duì)急診科室存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)且專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)鑒定及評(píng)估，并制定合理有效的管理制度，以此規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生，對(duì)于保障患者生命安全及減少護(hù)患糾紛具有重要意義。本研究旨在探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因與管理成效關(guān)鍵。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月-2019年8月急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)記錄表為參考樣本，我院急診科室共有50名護(hù)理人員，其中男6名，女44名;年齡22-46歲，平均年齡（31.02±3.15）歲;本科及以上學(xué)歷14名，大專學(xué)歷31名，中專學(xué)歷5名;工作10年及以上護(hù)士24名，工作3-10年護(hù)士21名，工作3年以下護(hù)士5名。

1.2方法

1.2.1急診護(hù)理產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因分析（1）急診科室工作特點(diǎn)：急診患者具有病情嚴(yán)重危急、變化快等特點(diǎn)，護(hù)理人員需在分秒間判斷患者病情及病因，且急診科患者多處于緊張恐慌、焦慮不安甚至昏迷狀態(tài)，患者家屬情緒激動(dòng)，增加急診工作難度;由于護(hù)理人員不能夠與患者家屬詳細(xì)溝通病情，易導(dǎo)致患者家屬對(duì)于護(hù)理人員工作態(tài)度不滿，從而導(dǎo)致投訴率升高;（2）急診科室管理原因：①急診科環(huán)境因素：由于急診科室環(huán)境嘈雜，護(hù)理人員在承擔(dān)較重護(hù)理工作的同時(shí)，還需時(shí)刻保持清醒，為患者進(jìn)行護(hù)理工作;②急診科室管理制度：急診科室雖已建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，但由于護(hù)理人員執(zhí)行力度不夠或未執(zhí)行等原因，導(dǎo)致護(hù)理工作未按照制度執(zhí)行;③醫(yī)療器械因素：由于急診科室急救物品使用后未及時(shí)補(bǔ)充完整，且急救器械故障未及時(shí)維修、保養(yǎng)，耽誤急診科急救工作。

1.2.2急診護(hù)理人員個(gè)人因素（1）由于近些年來(lái)患者及患者家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，而護(hù)理人員易忽視患者權(quán)利，如未尊重患者知情權(quán)、隱私權(quán)等，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大;（2）因急診科護(hù)理人員年齡較小，人員流動(dòng)量較大，導(dǎo)致其專業(yè)素養(yǎng)高低不齊，由于少部分年齡較小護(hù)理人員急救經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟等因素，導(dǎo)致其判斷不準(zhǔn)確，于急救過(guò)程中未處理妥善，可能使患者受到二次傷害并延誤病情。

1.2.3急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度我院自2019年開(kāi)始實(shí)行，具體內(nèi)容如下：（1）完善急診科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，細(xì)化工作流程，依據(jù)急診科室工作性質(zhì)，制定急救患者搶救流程及轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以及在搶救過(guò)程中各項(xiàng)護(hù)理工作產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施與處理辦法，如急救患者于轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中由于病情不穩(wěn)定或未觀察仔細(xì)發(fā)生意外，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，可基于此制定急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)單，轉(zhuǎn)運(yùn)單內(nèi)容包括患者具體入院時(shí)間、入院時(shí)臨床癥狀及生命體征情況、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能導(dǎo)致的病情變化，此轉(zhuǎn)運(yùn)單需患者家屬簽字后方可對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免發(fā)生意外后的糾紛;（2）成立監(jiān)督小組：選急診科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成立風(fēng)險(xiǎn)管理制度專項(xiàng)小組，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)制度執(zhí)行情況檢查，并予以不合格情況通報(bào)批評(píng)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生;（3）規(guī)范急救物品管理：每日進(jìn)行急救物品、急救器材檢查，及時(shí)補(bǔ)充所缺藥品，對(duì)于故障醫(yī)療器械，應(yīng)及時(shí)維修，使其處于最佳工作狀態(tài)，避免因藥品缺失、器材損壞導(dǎo)致急救工作延緩而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);（4）提升護(hù)理人員法律意識(shí)：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》等相關(guān)文章，使護(hù)理人員掌握自身與患者所具有的權(quán)利及責(zé)任，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)之前護(hù)理工作中存在侵犯權(quán)利的危險(xiǎn)行為。（5）提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)：由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)牽頭，對(duì)年輕或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員定期進(jìn)行急救護(hù)理及儀器操作培訓(xùn)，如簡(jiǎn)易的心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸及呼吸儀使用等，并以之前護(hù)患糾紛事件為案例，分析其產(chǎn)生原因、錯(cuò)誤處理方式以及講解正確處理措施，提高年輕護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心。

1.3觀察指標(biāo)抽取我院2018年與2019年各150例患者，對(duì)比其滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，患者滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，其分為對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度與護(hù)理技術(shù)滿意度，每項(xiàng)總分為100分，得分與患者滿意度呈正相關(guān);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況主要包括護(hù)理安全隱患、護(hù)理出錯(cuò)、護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度相比2018年度，2019年度急診科收取患者對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度及護(hù)理技術(shù)滿意度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況 2018年度抽取150例患者中發(fā)生護(hù)理安全隱43例、護(hù)理出錯(cuò)4例、護(hù)理缺陷12例，護(hù)理投訴5例，總發(fā)生64例，發(fā)生率42.67%;2019年度發(fā)生護(hù)理安全隱患28例、護(hù)理出錯(cuò)2例、護(hù)理缺陷10例，護(hù)理投訴2例，總發(fā)生42例，發(fā)生率28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=7.061，P=0.008）。

3 討論

本研究分析發(fā)生急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因的同時(shí)，一并分析急診科室實(shí)行急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的成效，對(duì)比2018年度與2019年度急診科室患者護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度干預(yù)后，2019年度患者服務(wù)態(tài)度滿意度及護(hù)理技術(shù)滿意評(píng)分較2018年明顯上升，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率從42.67%降至28.00%，表明急診科室實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度具有良好效果，可提升患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。究其原因在于，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因主要包括急診科室工作性質(zhì)、環(huán)境因素、管理制度執(zhí)行不到位及護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不足等。而急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度通過(guò)完善工作流程，制定急救患者搶救流程及轉(zhuǎn)運(yùn)流程，以及在各項(xiàng)護(hù)理工作產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施與處理辦法，可選擇制定急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)單的形式避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，并以此建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度專項(xiàng)小組，定期對(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)制度執(zhí)行情況檢查，并將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行公示批評(píng)，且通過(guò)每日對(duì)急救物品及器材檢查，并及時(shí)補(bǔ)充所缺藥品，應(yīng)及時(shí)維修故障醫(yī)療器械，避免因藥品缺失、器材損壞導(dǎo)致急救工作延緩而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)組織護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)文獻(xiàn)，使其掌握自身與患者所具有的權(quán)利及責(zé)任，避免護(hù)理工作中存在侵犯權(quán)利的危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)對(duì)年輕實(shí)習(xí)護(hù)理人員的急救護(hù)理及儀器操作培訓(xùn)，分析案例產(chǎn)生原因、錯(cuò)誤處理方式以及講解正確處理措施，提高年輕護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心。

綜上所述，急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度用于干預(yù)急診室護(hù)理具有重要價(jià)值，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，值得臨床推廣使用。