高血壓合并焦慮癥肝郁化火型治療中解郁平肝湯的臨床觀察

曲曉銘 曲曉華

[摘要]目的：對解郁平肝湯治療高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者的臨床有效性進行深入探討，以證實治療可行性。方法：選擇我院2018年09月-2019年09月收治的80例高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者作為實驗對象，數(shù)字奇偶法分組后探究各組治療效果。對照組（40例）：應(yīng)用黛力新治療：實驗組（40例）：應(yīng)用解郁平肝湯治療。對比兩組患者治療前后SAS評分、血管緊張素Ⅱ水平、去腎上腺水平、內(nèi)皮素水平。結(jié)果：治療前，各項研究指標組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P>0.05。經(jīng)臨床治療后，實驗組SAS評分為（41.25±2.23）分、血管緊張素Ⅱ水平為（2.38±1.56）ng/mL、去腎上腺水平為（94.56±42.18）pg/mL、內(nèi)皮素水平為（50.03±5.21）ng/mL，均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者實施臨床治療的過程中，選擇使用解郁平肝湯，不僅能夠使患者的焦慮感緩解，而且明顯降低了血管緊張素00水平以及去腎上腺水平，內(nèi)皮素得以改善。

[關(guān)鍵詞]高血壓;焦慮癥;肝郁化火型;解郁平肝湯

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）P9-0122-02

引起原發(fā)性高血壓的主要因素含括遺傳因素、心理因素和軀體因素。根據(jù)長期臨床實踐研究結(jié)果表明，絕大部分原發(fā)性高血壓患者會有程度不同的焦慮感，并且會反復性發(fā)作，致使疾病的進展速度加快。與普通的高血壓患者相比，并發(fā)焦慮癥的高血壓患者，對其血壓的控制難度極大。所以，必須要高度重視高血壓合并焦慮癥的抗焦慮治療作用。基于此，文章將高血壓合并焦慮癥患者作為主要研究對象，重點闡述解郁平肝湯的具體治療方法與臨床價值，希望有所幫助。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院自2018年09月-2019年09月期間收治的高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，各40例。對照組男25例，女15例，平均年齡（63.93±5.54）歲，平均病程（8.12±3.36）年;實驗組男26例，女14例，平均年齡（63.75±5.62）歲，平均病程（8.97±3.41）年。兩組基礎(chǔ)資料方面數(shù)據(jù)，不存在差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 兩組患者均口服依那普利片（國藥準字：H20066730批準日期：2016-05-30生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟南）有限公司英文名稱：Enalapfil Maleate Tablets），每天兩次，每次5毫克。

對照組應(yīng)用黛力新（國藥準字：H20143390批準日期：2014-12-23生產(chǎn)廠家：海南輝能藥業(yè)有限公司英文名稱：Flupentixol and Melitraeen Tablets）治療，需每天早晨與中午分別口服一粒。

實驗組應(yīng)用解郁平肝湯治療，基礎(chǔ)組方包括30克合歡皮、15克牡丹皮、20克茯神、12克梔子、30克石決明、30克龍骨、20克鉤藤、15克當歸、15克白芍、10克夏枯草、15克柴胡。將以上組方制作成中藥配方顆粒劑。

實驗組與對照組患者均接受四周連續(xù)治療。

1.3評價指標 對實驗組、對照組治療前后SAS評分、血管緊張素Ⅱ水平、去腎上腺水平、內(nèi)皮素水平等多項臨床指標進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析 對于兩組高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，并行t檢驗，在P<0.05的情況下，即可代表組間數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后SAS評分對比兩組患者接受治療前，SAS評分呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性;經(jīng)治療后，實驗組比對照組數(shù)值低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）（表1）

2.2治療前后血管緊張素Ⅱ水平、去腎上腺水平、內(nèi)皮素水平比較

治療前，兩組患者各項指標差異性不形成，即P>0.05。治療后，實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。（表2）

3 討論

黛力新為復合劑，由氟哌噻噸與美利曲辛構(gòu)成。而美利曲辛則能夠?qū)θゼ啄I上腺素進行再次攝取，并對5-羥色胺加以抑制，使得突觸間隙以上兩種遞質(zhì)含量明顯增多，通過對突觸前膜產(chǎn)生作用而實現(xiàn)目標。而對于氟哌噻噸，則能夠?qū)ν挥|前膜多巴胺的調(diào)節(jié)受體產(chǎn)生作用，直接增加了釋放和合成多巴胺量，也隨之增多了突出間隙內(nèi)的含量，使得焦慮抑郁的程度明顯改善。當前，很多臨床實踐研究結(jié)果證實，黛力新與降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，對原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮抑郁患者實施臨床治療，降壓的效果顯著增強，使得患者生命質(zhì)量也隨之改善。近年來，對高血壓合并焦慮癥患者進行治療，主要會選用降壓藥物，并與抗焦慮抑郁的藥物相互聯(lián)合。然而需要注意的是，常規(guī)性的西藥在治療焦慮抑郁方面會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，部分患者不會耐受。在中醫(yī)臨床治療中，有機融合辨病和辯證理念，將整體治療的思想展現(xiàn)出來，可結(jié)合病情、患者、時機等多種因素確定治療藥物，能夠為高血壓并發(fā)焦慮癥患者的治療獲得必要幫助。

在此次研究中，選擇解郁平肝湯治療，君藥以柴胡為主，能夠疏肝理氣。而臣藥則包括梔子、夏枯草、合歡皮與牡丹皮。其中，夏枯草可以清肝瀉火，而梔子與牡丹皮具有較強的清熱功效，合歡皮能夠安神、解郁和和血。在鉤藤、石決明與龍骨的輔助作用下，即可得到平肝的效果。當歸與白芍可以滋陰養(yǎng)血，茯神健脾安神。以上組方在聯(lián)合應(yīng)用后，即可充分發(fā)揮其降火安神與解郁平肝的功效，與高血壓并發(fā)焦慮癥的肝郁化火病機相吻合。

研究中，實驗組選擇使用解郁平肝湯，經(jīng)治療后，各項臨床治療均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。也就是說，高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者服用解郁平肝湯的效果遠遠優(yōu)于西藥治療效果。

總體來講，在臨床治療高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者期間，可通過對解郁平肝湯的合理化應(yīng)用，有效改善患者的臨床癥狀，使其自身的血管緊張素Ⅱ水平、去腎上腺水平、內(nèi)皮素水平不斷降低，對其血壓水平加以控制，進一步優(yōu)化患者的治療有效性，使患者的焦慮抑郁情緒得到改善，全面提高其日常生活質(zhì)量，效果突出。