甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效

陳城

[摘要]目的：分析甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效。方法：選取我院門診部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中42例采用甘精胰島素治療，作為對(duì)照組：剩余的43例采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，作為觀察組，比較兩組患者的血糖指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAIc）及餐后2小時(shí)血糖（2hPG）均有所下降，但相比于對(duì)照組，觀察組治療后下降較明顯，與治療前相比，具有顯著差異（P<0.05）;此外，觀察組患者低血糖發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)比單獨(dú)的甘精胰島素治療2型糖尿病，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療效果更佳，可以顯著穩(wěn)定患者的血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，治療期間無副作用發(fā)生，具有較高的安全性，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病;甘精胰島素;格列美脲;低血糖發(fā)生率

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0106-02

2型糖尿?。―iabetes mellitus type2，T2DM）是一種全身性慢性代謝疾病，是由于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的糖代謝及相關(guān)代謝紊亂的疾病，常表現(xiàn)為尿頻、口渴，體重減輕、身體酸痛、疲倦等。如今，我國2型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)居高不下的狀態(tài)，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)上述常見癥狀，這些主要癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活和生存質(zhì)量，現(xiàn)階段對(duì)其治療的主要方法是控制飲食、注射胰島素、口服降糖藥等。本次研究選取我院門診部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效?，F(xiàn)將結(jié)果做以下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院門診部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，年齡范圍60-75歲，平均年齡（58.5±5.9）歲，其中男患者45例，女患者40例，人選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組42例，觀察組43例。對(duì)照組患者的平均年齡（59.5±4.9）歲，觀察組患者的平均年齡（58.9±6.O）歲，對(duì)比兩組患者的患病程度、文化和認(rèn)知水平以及性別、平均身高、體重等一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法治療前對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確保兩組患者在治療前均未服用其他藥物。對(duì)照組采用單獨(dú)的甘精胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療。具體治療方法：對(duì)照組所有患者在早晚用餐前進(jìn)行皮下注射甘精胰島素，具體用量由醫(yī)生根據(jù)患者的患病程度來定，避免在一個(gè)部位反復(fù)注射，注射后切勿擠壓注射部位;實(shí)驗(yàn)組在早餐前注射甘精胰島素，初始劑量未0.2U/（Kg·d），同時(shí)口服格列美脲，每次4-6mg，每天一次。注意對(duì)于在服藥期間出現(xiàn)不適的情況應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判指標(biāo) 比較兩組患者的血糖指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括兩組患者的空腹血糖（FBc）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時(shí)血糖（2hPc）水平，低血糖發(fā)生率等）。將血糖低于4.0mmol/L定義為低血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用%和（x±s）表示，采用x和t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者兩組患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時(shí)血糖（2hPG）變化經(jīng)治療，兩組患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時(shí)血糖（2hPG）均有所下降，但相比于對(duì)照組，觀察組治療后下降較明顯，與治療前相比，具有顯著差異（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生情況比較對(duì)照組發(fā)生低血糖9例，發(fā)生率為21.4%，觀察組發(fā)生低血糖2例，發(fā)生率為4.7%。觀察組患者低血糖發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病具有發(fā)病時(shí)間長且伴隨并發(fā)癥多的特點(diǎn)，老年人由于機(jī)體各項(xiàng)功能減弱，一旦被診斷為糖尿病，如果不采取積極的治療對(duì)策，往往會(huì)合并呼吸系統(tǒng)、心血系統(tǒng)以及其他循環(huán)系統(tǒng)等障礙引起的慢性疾病，其次，由于老年人治療依從性較差，經(jīng)常漏服或者錯(cuò)誤服藥，如果不給予積極的監(jiān)督或陪伴，老年人的血糖將很難保持穩(wěn)定狀態(tài)，最后使得治療效果不佳。甘精胰島素作為一種人工合成的人胰島素類似物，經(jīng)皮下注射到患者體內(nèi)，在中性pH溶液中溶解度低，能在酸性溶液中完全溶解，一般在注射后的2小時(shí)開始發(fā)揮藥效，5小時(shí)左右進(jìn)入延遲期，藥效可維持在24h，該藥能夠發(fā)揮快速調(diào)節(jié)糖代謝水平，不被陜速清除，從而起到降低血糖的作用;格列美脲是一種口服的新型非磺脲類胰島素促泌劑，該藥物經(jīng)口服物能夠在30min內(nèi)起到降低血糖的作用，藥效快，代謝完全，用藥后一般不會(huì)殘留在患者體內(nèi)，療效和安全性均較高。在老年2型糖尿病治療過程中需要不斷探尋新的、可靠的治療方法，相關(guān)研究表明，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲能夠顯著改善患者的病情，有效控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的病情。

本次研究結(jié)果表明，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療能夠顯著降低患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時(shí)血糖（2hPC），同時(shí)有效避免低血糖發(fā)生率，在臨床上發(fā)揮積極的作用。

綜上所述，對(duì)比單獨(dú)的甘精胰島素治療2型糖尿病，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療效果更佳，可以顯著穩(wěn)定患者的血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，治療期間無副作用發(fā)生，具有較高的安全性，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。