微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的應(yīng)用分析

粱暉

[摘要]目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的應(yīng)用價值。方法：將2018年1月至2019年6月在本院實施手術(shù)治療的72例腎結(jié)石患者視為研究對象，以電腦隨機編號法劃入試驗組和參照組（n=36）。參照組實施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，試驗組實施經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，比較患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及患者的清石成功率。結(jié)果：試驗組患者的清石成功率為97.22%，參照組為94.44%，差距比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均高于試驗組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差距明顯（P<0.05）。參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，試驗組為2.78%，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差距（P>0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石可有效清除患者體內(nèi)結(jié)石，且手術(shù)對患者身體的傷害相對較小，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時間，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);腎結(jié)石：經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)

[中圖分類號]R699.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0079-02

腎結(jié)石為泌尿外科常見的疾病，主要是因為草酸鈣等晶體物質(zhì)異常集中在腎臟所造成，男性患者數(shù)量相對較多。腎結(jié)石癥狀的發(fā)生，對尿路梗阻、身體代謝功能異常及感染癥狀等密切相關(guān)，患者多具有腰腹部絞痛、腹脹及惡心嘔吐等臨床癥狀。在患者癥狀未得到快速治療的情況下，則可能會對患者腎臟功能產(chǎn)生較大影響。選取在本院實施手術(shù)治療的72例腎結(jié)石患者為研究對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果，評估微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果，且將數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年6月在本院實施手術(shù)治療的72例腎結(jié)石患者視為研究對象，患者均通過X線確診，具有腰腹部絞痛、腹脹及惡心等癥狀。以電腦隨機編號法劃人試驗組和參照組（n=36）。參照組男女占比為26：10，年齡范圍21-70歲，年齡平均值為（46.51±6.13）歲。試驗組男女占比為25：11，年齡范圍21-70歲，年齡平均值為（46.46±6.22）歲。兩組間基線資料比較無顯著差距，可以實施分組對照研究（P>0.05）。

1.2方法參照組實施經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，全身麻醉，截石位。5F輸尿管導(dǎo)管放入腎集合系統(tǒng)，轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位。軟枕墊高患者腹部，輸尿管注入無菌生理鹽水，充盈集合系統(tǒng)。B超引導(dǎo)下穿刺，將穿刺通道擴張到16F，放置16F鞘管在腎盞。使用Storz腎鏡實施600um光纖、30W狄激光碎石。異物鉗將結(jié)石取出，套石籃輔助取石。術(shù)后患側(cè)留置雙J管和14F腎造瘺管。試驗組實施經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，全麻或者硬膜外麻醉，截石位。F8.5輸尿管軟鏡與F9.8輸尿管硬鏡結(jié)合展開手術(shù)治療。鈥激光碎石，軟鏡為200um的光纖，硬鏡為600um的光纖。激光碎石功率設(shè)置為軟鏡10W，硬鏡30W，套石籃輔助取石。輸尿管硬鏡從患側(cè)輸尿管放入到腎盂中，在斑馬絲放入后取出硬鏡，沿著斑馬絲將鞘管置入腎盂，放置軟鏡。直視下將軟鏡放入腎臟中，尋找結(jié)石，且使用鈥激光碎石處理。軟鏡觀察下將斑馬絲放入腎集合系統(tǒng)，逐步退鏡，在患側(cè)輸尿管留置雙J管。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及患者的清石成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析，計量數(shù)據(jù)t值計算，計數(shù)材料x計算，P值<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的清石成功率比較試驗組患者的清石成功率為97.22%，參照組為94.44%，差距比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 參照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均高于試驗組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差距明顯（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，試驗組為2.78%，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差距（P>0.05）。詳見表3

3 討論

腎結(jié)石指的是發(fā)生在腎盂、腎盞及輸尿管位置的結(jié)石，對患者的腎臟器官易于產(chǎn)生影響。臨床以手術(shù)治療為主，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)均為常見的術(shù)式。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)主要是從皮膚到腎集合系統(tǒng)，構(gòu)建手術(shù)通道，以激光或者超聲的方式碎石，其結(jié)石清除率較高。但是因為手術(shù)操作的難度較高，患者手術(shù)的時間多相對較長，增加患者手術(shù)中的出血量，對患者腎皮質(zhì)的傷害較大。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)操作方式比較簡單，手術(shù)禁忌癥較少，且患者具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較低等特征。鈥激光碎石能夠從邊緣擊碎結(jié)石，患者手術(shù)的時間較短，手術(shù)中出血量較少。

臨床研究結(jié)果顯示，試驗組患者的清石成功率為97.22%，參照組為94.44%，且參照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均高于試驗組患者，差距比較的結(jié)果證實了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)在結(jié)石清除方面使用的價值，且能夠減少手術(shù)對患者身體所帶來的傷害，縮短患者手術(shù)時間與住院時間。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差距，兩種手術(shù)方法的臨床使用安全性價值均比較理想。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石可有效清除患者體內(nèi)結(jié)石，且手術(shù)對患者身體的傷害相對較小，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時間，建議臨床推廣。