小骨窗微創(chuàng)手術(shù)用于治療腦出血患者的臨床療效及治愈率觀察

伊小軍 張洪志

[摘要]目的：探究腦出血患者接受小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法：將腦出血患者100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年1月-2019年3月，對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療，分析2組腦出血患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.00%）高于對(duì)照組總有效率（66.00%），P<0.05;2組治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、死亡等發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者接受小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠獲得較好的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，意義重大。

[關(guān)鍵詞]小骨窗微創(chuàng)手術(shù);并發(fā)癥：腦出血

[中圖分類(lèi)號(hào)]R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0057-02

腦出血是神經(jīng)外科疾病的一種，屬于危急重癥，患者的疾病發(fā)生以及死亡率較高，為患者實(shí)施早期治療來(lái)清除血腫、解除壓迫，可降低患者的死亡率。傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療，其創(chuàng)傷較大，且患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)小骨窗微創(chuàng)手術(shù)在腦出血患者治療中應(yīng)用，具有一定的價(jià)值。本研究主要對(duì)腦出血患者接受小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1資料將腦出血患者100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年1月-2019年3月，50例為一組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在腦出血;②患者或其家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦外山、腦疝、腫瘤所致腦出血者;②血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;③腎肝心等嚴(yán)重障礙者;④難以對(duì)本研究積極配合者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡44歲-79歲，均值（60.12±4.58）歲，5例腦葉出血，6例腦室出血，6例腦干出血，9例小腦出血，24例基底核出血，男30例，女20例。對(duì)照組中，年齡43歲-78歲，均值（59.87±5.12）歲，6例腦葉出血，5例腦室出血，5例腦干出血，8例小腦出血，26例基底核出血，男31例，女19例。對(duì)比2組腦出血患者的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者在術(shù)前10h，均禁止進(jìn)食。（1）對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療，徹底清除血腫后，常規(guī)止血，關(guān)閉顱腔，手術(shù)的過(guò)程中，全方位對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況監(jiān)測(cè)，必要時(shí)，可實(shí)施針對(duì)性的藥物干預(yù)。（2）實(shí)驗(yàn)組小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療，根據(jù)CT檢查的結(jié)果，標(biāo)記顱腦血腫的位置，局部麻醉，在標(biāo)記處作切口，實(shí)施顱骨鉆開(kāi)，擴(kuò)大骨窗至4cm-5cm，避開(kāi)腦功能區(qū)，將血腫暴露出來(lái)，使用吸引器，抽出血腫物質(zhì)，在操作的過(guò)程中，保持謹(jǐn)慎，防止對(duì)周?chē)ＤX組織造成損壞。

兩組患者在手術(shù)后，均嚴(yán)格對(duì)其生命體征情況嚴(yán)密的觀察。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組腦出血患者治療的效果作觀察，并分析組治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)，評(píng)分越高者，其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）以及其并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、死亡發(fā)生率的差異性。

效果評(píng)價(jià)：顯效：疾病癥狀基本消失，實(shí)施CT檢查，顯示血腫清除，患者恢復(fù)日常生活能力;有效：疾病癥狀有所改善，實(shí)施CT檢查，顯示血腫有所清除，其日常生活能力部分恢復(fù);無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);有效率、顯效率之和為總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析SPSS21.O軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.00%）高于對(duì)照組總有效率（66.00%），P<0.05。如表1：

2.2兩組超敏C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)功能缺損程度分析兩組治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組。P<0.05。即實(shí)驗(yàn)組治療前超敏C反應(yīng)蛋白水平為（25.52±0.69）mg/L，治療后為（6.05±0.50）mg/L，治療前神經(jīng)功能缺損程度為（28.13±4.22）分，治療后為（11.03±0.33）分;對(duì)照組治療前超敏C反應(yīng)蛋白水平為（25.40±0.87）mg/L，治療后為（19.56±4.64）mg/L，治療前神經(jīng)功能缺損程度為（28.56±4.19）分，治療后為（15.39±2.67）分。

2.3兩組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、死亡情況分析實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2例），復(fù)發(fā)率為0.00%（0例），死亡率為4.00%（2例）;對(duì)照組等并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10例），復(fù)發(fā)率為10.00%（5例），死亡率為20.00%（10例）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，患者病情兇險(xiǎn)，疾病發(fā)生突然，殘疾率、死亡率較高。腦出血發(fā)生后，其顱內(nèi)血腫會(huì)對(duì)周?chē)X組織造成壓迫，出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成損傷。顱內(nèi)血腫在較短的時(shí)間內(nèi)則可形成，使得患者的顱內(nèi)壓水平升高，同時(shí)釋放激肽、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，使得血管收縮，加重腦組織血腫程度，繼而神經(jīng)元壞死，最終患者殘疾或死亡。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率（88.00%）高于對(duì)照組總有效率（66.00%）;2組治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、死亡等發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療的效果好，能夠更好改善腦出血患者的預(yù)后。小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作時(shí)間短，患者的耐受程度高，對(duì)于體質(zhì)較弱、年齡較大者，也可獲得較好的效果，且患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率低，安全有效。

綜上所述，小骨窗微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦出血患者的治療中，有著較好的治療效果，更好改善患者的神經(jīng)功能缺損程度以及其炎性指標(biāo)水平，且并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、死亡率低，對(duì)改善腦出血患者的預(yù)后，有著積極的意義。