護理專案在降低乳腺癌術(shù)后患肢水腫中的應(yīng)用

阮恩華

[摘要]目的：探究護理專案在降低乳腺癌術(shù)后患肢水腫中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月至2018年12月間我院收治的乳腺癌術(shù)后患者120例，隨機分為常規(guī)護理對照組，比較術(shù)后患肢水腫中的應(yīng)用效果。結(jié)果：對照組患者水腫發(fā)生率、護理滿意度為28.33%、81.67%，研究組8.34%、96.67%：研究組患者自我護理能力得分高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者進行護理專案護理，能夠降低患肢水腫發(fā)生率，推薦臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]護理專案;乳腺癌;患肢水腫

[中圖分類號]R473.73 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0023-02

乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一，其發(fā)病率與遺傳因素有關(guān)，據(jù)有關(guān)資料顯示，乳腺癌發(fā)病率占全身各大惡性腫瘤發(fā)病率的百分之七到百分之十，且在40歲至60歲之間的絕經(jīng)婦女發(fā)病率最高。乳腺癌患者多采取乳腺癌根治術(shù)進行治療，但根據(jù)有關(guān)資料顯示，乳腺癌根治術(shù)后患肢水腫的發(fā)病率為百分之十五至百分之二十九，且隨著發(fā)病率隨時間推移而逐漸增加，雖然該疾病不直接威脅患者生命安全，但對患者生活質(zhì)量有較嚴重的影響，所以其術(shù)后護理非常重要。本研究探索護理專案在降低乳腺癌術(shù)后患肢水腫中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下;

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月至2018年12月間我院收治的乳腺癌術(shù)后患者120例，隨機分為常規(guī)護理對照組及進行護理專案護理的研究組各60例。對照組患者年齡范圍為38歲至69歲之間，平均年齡（44.3±3.5）歲;研究組患者年齡范圍為39歲至67歲之間，平均年齡（43.9±3.8）歲。兩組患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了重大疾病患者，患者年齡、乳腺癌分期等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且在參與本次研究之前均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上進行護理專案護理，具體內(nèi)容為;首先組建專案小組，依據(jù)醫(yī)護工作者多年工作經(jīng)驗及查閱相關(guān)資料文獻，調(diào)查乳腺癌術(shù)后患肢水腫的發(fā)生及現(xiàn)狀分析，經(jīng)過討論制定護理計劃步驟，并根據(jù)患者具體情況進行改善并落實。在進行手術(shù)之后，密切關(guān)注患者生命體征，禁止在患肢進行注射、抽血及血壓測量，避免因為這些操作引起患肢水腫，術(shù)后給予患者自制乳腺癌術(shù)后患者專用軟枕，對患肢進行預(yù)防性抬高，同時用抗生素治療預(yù)防患肢局部感染。給予患者心理暗示，及極易出現(xiàn)水腫的可能性，緩解患者緊張情緒，增加護理治療依從性。然后鼓勵患者進行功能性鍛煉，在初期進行恰當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練，能夠預(yù)防患肢出現(xiàn)水腫，加強血液循環(huán)。首先輔導(dǎo)幫助患者進行有氧肢體訓(xùn)練，包括有氧咳嗦、單手起床、患肢肌力訓(xùn)練，貫徹在整個護理過程;根據(jù)患者身體情況，進行放松運動護理，患者處于站立姿態(tài)，患肢下垂，配合節(jié)拍，引導(dǎo)患者進行患側(cè)肌肉放松，借助健側(cè)手指指腹或手掌沿同側(cè)腋窩淋巴結(jié)方向作旋轉(zhuǎn)式輕柔按摩，鼓勵患者每天進行一次，時間為30分鐘。

最后對患者進行出院指導(dǎo)，囑咐患者堅持患肢鍛煉，如果早起時有水腫發(fā)生，通過鍛煉可自行消退，術(shù)后三個月，患肢避免重體力勞動，包括提重物、開車等，不可長期讓患肢處于低位置，如果患者受傷需及時科學(xué)清理及就醫(yī)治療，預(yù)防感染。在患者進行家務(wù)勞動時、清洗器皿時，應(yīng)戴手套避免化學(xué)物品刺激。對患者飲食進行控制，多食低鹽、高蛋白、容易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物及抽煙、喝酒。持續(xù)加強患者、家屬健康教育，強化角色定位;給予督促和指導(dǎo)，提高護理依從性，待患者情況穩(wěn)定時，推薦患者進行散步、游泳、騎自行車等運動。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者術(shù)后六個月的患肢水腫的發(fā)生情況，包括無水腫、輕度水腫、中度水腫、重度水腫，水腫發(fā)生率：輕度水腫率+中度水腫率+重度水腫率;對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;觀察兩組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責(zé)任感等自我護理能力得分比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS 18.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數(shù)、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者水腫發(fā)生情況比較對照組患者水腫發(fā)生率為28.33%（17/60），研究組患者水腫發(fā)生率為8.34%（5/60），兩組患者水腫發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 研究組患者非常滿32人，滿意12人，一般滿意14人，不滿意2人，護理滿意度為96.67%（58/60）;對照組患者非常滿意28人，滿意18人，一般滿意3人，不滿意11人，護理滿意度為81.67%（49/60），研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者自我護理能力評分比較研究組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責(zé)任感等自我護理能力評分高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

乳腺癌聽著遙不可及，可實際卻近在咫尺。即便是醫(yī)療水平不斷進步的今天，我們依然控制不好乳腺癌。乳腺專家葉鋒醫(yī)生指出，因為乳腺癌早期沒有明顯癥狀，現(xiàn)在每2分鐘中國就有一名女性被診斷為乳腺癌患者，45-55歲左右的中年女性占據(jù)大部分，平均比歐美女性早十年的發(fā)病期也意味著給家庭帶來更大的疾病和社會負擔(dān)。護理專案是根據(jù)護理工作中一個特定的主題，進行系統(tǒng)的控制分析，然后進行實際行動改善，以達到特定目標(biāo)，既能激發(fā)護理人員的思考能力，還能系統(tǒng)的解決問題，同時能夠發(fā)揮團隊精神，鼓舞醫(yī)護團隊士氣。通過成立乳腺癌術(shù)后患肢水腫護理小組，制定包括心理護理、健康宣教、功能性鍛煉以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容在內(nèi)的專案護理計劃，期望達到降低乳腺癌術(shù)后患肢水腫的目的。手臂水腫是乳腺癌病人術(shù)后常見的并發(fā)癥，出現(xiàn)該并發(fā)癥患者行動受限，無法進行抬手等動作，如果術(shù)后水腫處理不及時，會引起淋巴管炎，加劇上肢腫脹，影響患肢功能，促使患者出現(xiàn)緊張、憂慮等負面情緒，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后患者進行護理專案護理，能夠降低患肢水腫發(fā)生率、增加護理滿意度以及患者自我護理能力，改善乳腺癌患者術(shù)后的生活水平，推薦臨床推廣使用。