短期胰島素強化治療2型糖尿病患者臨床研究

盧婷婷

[摘要]目的：分析短期胰島素強化治療2型糖尿病的療效。方法：選60例2型糖尿病患者，分為對照組（30例）、觀察組（30例），觀察組短期胰島素強化治療，對照組采用常規(guī)胰島素治療，比較二組療效。結(jié)果：觀察組治療有效率、用藥治療顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：短期胰島素治療2型糖尿病效果顯著。

[關(guān)鍵詞]短期胰島素強化;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0021-02

2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數(shù)的90%，是糖尿病中最常見的一種，罹患該病的人群主要為35～40歲的成年人，故該病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力變差或體內(nèi)的胰島素不能充分發(fā)揮效果，由于缺少胰島素的抑制，體內(nèi)血糖升高，進而引發(fā)了2型糖尿病，誘發(fā)2型糖尿病產(chǎn)生的原因很多，與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)，從目前研究看，暴飲暴食、缺乏運動運動導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病產(chǎn)生的主要原因，飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入高熱量鈣蛋白的食物會導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生，而缺乏運動更讓肥胖癥進一步惡化，肥胖會使體內(nèi)積聚過多脂肪，引發(fā)胰島素抵抗，胰島素抵抗會降低胰島素對體內(nèi)糖分的吸收能力，同時抑制機體分泌胰島素，由于胰島素分泌不足且對血糖的吸收能力降低，會導(dǎo)致機體內(nèi)血糖含量飆升，進而產(chǎn)生了2型糖尿病。2型糖尿病癥狀較為隱匿，變現(xiàn)為輕微乏力、體重略下降等，大部分病情無任何癥狀，故容易被忽略，但該病若病情加劇，會引發(fā)腎衰竭等并發(fā)癥，所以對于2型糖尿病，我們要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。胰島素注射能較為有效的治療2型糖尿病，對此，本文擬采用短期胰島素強化治療糖尿病患者，分析討論該方法的效果及適用性。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象：2型糖尿病患者。樣本選取時間：2018年第三季度（7-9月）。研究樣本：觀察組樣本容量30例，其中男18例，女12例，15歲以下2例，15-35歲7例，35-40歲18例，40歲以上3例，樣本平均年齡（34.6±0.35）歲，病程3-20周，平均（12.0±0.18）周，對照組樣本容量30例，其中男15例，女15例，15歲以下3例，15～35歲6例，35～40歲19例，40歲以上2例，樣本平均年齡（34.9±0.169）歲，病程2～22周，平均（13.0±0.49）周。以上患者自愿參加此次研究，排除精神障礙及智力缺陷者、嚴重腎肝肺疾病患者、哺乳期孕婦、心腦血管疾病患者。此次研究已與醫(yī)院、患者進行了充分的溝通，并簽署了協(xié)議及備忘錄，以避免研究過程中產(chǎn)生的糾紛?；颊呱眢w情況、病情、年齡等資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法正式進入治療前，對二組患者采用完全相同的治療方式，將二組患者的病情控制在同一水平，排除因病情不一而帶來的影響。對照組：采用常規(guī)胰島素治療。每日注射胰島素3次，皮下注射。觀察組：采用短期胰島素強化治療，初始期治療注射胰島素，一天注射3次，飯前30min注射，每次注射0.5～1U/（kg·d），觀測研究對象血糖含量，將空腹血糖維持在4.4～6.1mmol/L，飯后120min血糖水平維持在4.4～8.0mmol/L。患者體內(nèi)血糖水平穩(wěn)定后，對患者注射諾和靈，2次/日，早晚餐前注射，早餐前注射1劑量的2/3，晚餐前注射1劑量的1/3，觀察療程療效。

1.3觀察指標觀察指標主要為：臨床療效、用藥治療時間。

1.4療效評價標準顯效標準：2型糖尿病癥狀完全消失，飯后120min血糖及空腹血糖含量恢復(fù)至正常值區(qū)間。有效標準：2型糖尿病癥狀得到明顯改善，飯后120min血糖及空腹血糖含量降幅超過50%。無效標準：癥狀無變化甚至加劇，飯后120min血糖及空腹血糖含量變化不大。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析上述所得到的各項指標，各指標數(shù)據(jù)用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，X檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比表1顯示，觀察組中總有效例數(shù)27例（顯效+有效）顯著高于對照組（20），前者治療效果好于后者，P<0.05。

2.2兩組指標對比從表2顯示，觀察組用藥治療時間顯著低于對照組。P<0.05。

3 討論

過度肥胖能夠降低胰島素效能，減少胰島素分泌，為糖尿病的產(chǎn)生提供了條件，過度肥胖是產(chǎn)生2型糖尿病的主要原因，而高熱量飲食。缺乏運動則是過度肥胖的罪魁禍首。與1型糖尿病多發(fā)于青少年不同，2型糖尿病多發(fā)于35～40歲人群，是中年人群體常見的疾病，2型糖尿病癥狀隱匿，無明顯的三多癥狀（多飲、多尿、多食），故不能引起患者的足夠重視，以至病情惡化，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，如腎衰竭、泌尿系統(tǒng)感染、心腦血管疾病等，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者，此外，糖尿病還會導(dǎo)致肢體殘疾，嚴重影響了患者的正常生活。對于2型糖尿病，我們絕不可以掉以輕心，一方面，要做好預(yù)防工作，清淡飲食，低油少鹽，加強運動，積極檢查。另一方面，若經(jīng)檢查罹患該病，也應(yīng)積極配合治療，絕不可拖延治療，貽誤病情。

目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ委熖悄虿〉恼撌龊古３錀?，采用胰島素治療是目前治療糖尿病的主要方式，胰島素是胰島B細胞在血糖的刺激下產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)激素，胰島素能夠促進血糖吸收，降低體內(nèi)血糖水平，是人體體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。但2型糖尿病導(dǎo)致了胰島抵抗性的產(chǎn)生，部分患者體內(nèi)并不缺乏胰島素，采用常規(guī)胰島素注射的方式，單純增加體內(nèi)胰島素的含量并不能產(chǎn)生理想的效果。2型糖尿病產(chǎn)生的實質(zhì)在于胰島β細胞的受損，胰島β細胞受損，導(dǎo)致所產(chǎn)生的胰島素性能不佳，不能有效促進糖分的吸收，進而導(dǎo)致了2型糖尿病的產(chǎn)生，對此，我們要盡可能修復(fù)胰島β細胞的功能，而短期胰島素強化治療能夠迅速消除損傷胰島β細胞的有害成分，修復(fù)胰島β細胞功能，降低胰島素抵抗性，提升胰島素效能及分泌水平，將機體內(nèi)的血糖水平穩(wěn)定在正常水平附近，與常規(guī)胰島素治療相比，短期胰島素強化治療能夠更有效的治療2型糖尿病。

此次研究對比分析了臨床療效、用藥治療時間，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效例數(shù)27例（顯效+有效）顯著高于對照組（20），用藥治療時間顯著低于對照組，前者治療效果好于后者。

綜上所述，短期胰島素強化能夠更有效的治療2型糖尿病，應(yīng)將這種治療方法推廣應(yīng)用。