WT1基因多態(tài)性治療對老年急性體系白血病患者療效、預(yù)后的影響觀察

林東京

[摘要]目的：分析對老年急性體系白血病患者應(yīng)用WT1基因多態(tài)性治療效果。方法：選老年急性體系白血病患者60例，隨機(jī)分兩組，30名對照組常規(guī)化療，觀察組WT1基因多態(tài)性治療，觀察療效。結(jié)果：觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：WT1基因多態(tài)性不僅可以作為疾病治療的重要指標(biāo)而且對于患者的預(yù)后具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]WT1基因;多態(tài)性;體系白血病

[中圖分類號]R733.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0016-02

急性髓系白血?。ˋML）是白血病分型中一種，其發(fā)病根本是由于患者骨髓中體系定向造血干細(xì)胞發(fā)生變異，正常造血功能被抑制，因此外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板減少，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)感染、出血以及貧血等一系列臨床癥狀。其中AML起病急驟，據(jù)相關(guān)研究表明該疾病發(fā)病多以老年患者為主，發(fā)病后危及機(jī)體多器官組織且預(yù)后與患者自身條件以及治療方式等密切相關(guān)。因此老年急性體系白血病的治療方案及其有效性極為重要，而常規(guī)化療難以滿足老年患者機(jī)體的治療需求，現(xiàn)將WT1基因多態(tài)性治療方案應(yīng)用于觀察組老年AML患者治療中，對比對照組患者分析其接受治療后的效果及預(yù)后影響，具體分析報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料本次試驗隨機(jī)選取2018年5月至2019年5月期間于我院血液科住院治療的60例老年急性體系白血病患者。隨機(jī)分組為觀察組與對照組各30例。在對照組患者中，男性18例，女性12例，年齡為62～79（73.1±2.4）歲;病程持續(xù)時間為2-30天，平均（15.7±3.9）天;觀察組患者中，男性16例，女性14例，年齡為68-80（75.3±1.1）歲;病程持續(xù)時間為4-23天，平均（14.9±2.6）天。對比一般資料數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本次實驗納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際AML診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②了解并接受實驗條例并簽署知情同意書患者。

1.2方法對于參與本次實驗研究對照組患者應(yīng)用常規(guī)化療方案進(jìn)行治療。而對于觀察組患者則在患者入院后采集患者外周血液或骨髓樣本后，根據(jù)試劑盒說明書提取患者DNA樣品，如不立即進(jìn)行操作應(yīng)置于-80℃冰箱中保存。取得樣品后應(yīng)用酶切法對WT1基因進(jìn)行分型。實驗過程中應(yīng)確保樣本的可用性，避免樣本被污染從而影響實驗結(jié)果準(zhǔn)確性?；熐安杉颊吖撬铇颖?，按試劑說明書用Trizol法提取樣品中WT1基因mRNA，正?；颊遅T1基因mRNA作為內(nèi)參，應(yīng)用羅氏實時熒光定量PCR儀進(jìn)行檢測分析。根據(jù)患者WT1基因多態(tài)性給予患者3天柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷7天進(jìn)行化療，給藥2個療程后如患者預(yù)后或分子實驗結(jié)果良好則可調(diào)整阿糖胞苷給藥劑量進(jìn)行鞏固治療，共給予6療程進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次試驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數(shù)資料In（%）]表示，采用x檢驗。差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者應(yīng)用不同治療方案后對比觀察患者治療效果以及病情改善情況，監(jiān)測患者白細(xì)胞、血小板以及紅細(xì)胞水平變化。除此之外，統(tǒng)計分析患者熒光定量比較結(jié)果，觀察WT1基因水平變化情況。在患者恢復(fù)出院后堅持對患者進(jìn)行隨訪，記錄患者病情復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行比較分析。科室內(nèi)根據(jù)患者滿意度評分相關(guān)指標(biāo)自制滿意度評價量表包括護(hù)理操作、護(hù)理工作人員以及健康宣教等工作的評價，發(fā)放患者滿意度量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，滿易評分為10分，8～10分為非常滿意，5-7分為滿意，而低于5分則為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較分析經(jīng)過對比兩組患者接受不同方案治療后效果，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者骨髓抑制情況較對照組明顯改善，患者臨床癥狀有所恢復(fù)，治療效果顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。具體見下表1：

2.2兩組患者預(yù)后復(fù)發(fā)情況及其生存率比較分析經(jīng)過兩組患者情況對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)概率大大降低，且患者生存率明顯增加，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3兩組患者對于科內(nèi)治療滿意度調(diào)查比較分析調(diào)查收集兩組患者對于住院期間醫(yī)護(hù)工作滿意度情況，量表統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者相比于對照組患者對于醫(yī)護(hù)工作的滿意度明顯增加，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表3：

3討論

急性體系白血病是骨髓的惡性克隆性疾病，其發(fā)病因素以及機(jī)制至今尚未完全闡明，是多種因素共同導(dǎo)致的結(jié)果包括先天性基因異常、基因多態(tài)性以及后天感染、理化等因素。因此，目前臨床治療多以常規(guī)白血病化療方案為主。據(jù)相關(guān)研究表明，急性體系白血病的發(fā)生發(fā)展與細(xì)胞遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)密切相關(guān)，大約一半患者伴有遺傳學(xué)數(shù)量上以及結(jié)構(gòu)上異常改變，對于疾病的形成具有重要作用，同時也影響著患者的預(yù)后以及疾病復(fù)發(fā)概率。目前已有文獻(xiàn)報道WT1基因作為一種新型分析遺傳學(xué)指標(biāo)與血液系統(tǒng)存在密切關(guān)聯(lián)，同時還被報道與急性體系白血病的發(fā)病風(fēng)險、治療以及預(yù)后均密切相關(guān)。因此，現(xiàn)對老年急性體系白血病患者檢測WT1基因多態(tài)性從而根據(jù)患者情況給予合適治療方案，觀察其臨床應(yīng)用效果以及對于患者預(yù)后情況的作用。

本次實驗研究顯示，觀察組患者接受WTl基因多態(tài)性治療后較對照組患者治療效果明顯提高，患者病情恢復(fù)加快且兩組患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)情況比較分析對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者預(yù)后復(fù)發(fā)概率明顯降低，無復(fù)發(fā)生存期明顯增加，具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且，就患者滿意度調(diào)查研究顯示，觀察組患者滿意度較對照組明顯增加。由此可見，對于老年急性體系白血病患者應(yīng)用WTl基因多態(tài)性進(jìn)行治療效果顯著且對于疾病的良好預(yù)后具有重要作用。

綜上所述，對于臨床血液科老年急性髓系白血病患者來說，常規(guī)藥物化療方案的治療效果并不明顯，老年患者由于其自身年齡、身體素質(zhì)以及其耐受能力等因素對于常規(guī)化療耐受程度較差，WTl基因多態(tài)性治療根據(jù)患者基因表達(dá)情況調(diào)整藥物的應(yīng)用，有效提高患者治療效果，提高患者預(yù)后。因此，在我院血液科老年急性髓性白血病患者的治療中應(yīng)根據(jù)患者病情狀況，給予患者WT1基因多態(tài)性治療，為患者而提供高效優(yōu)質(zhì)治療。