老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理

姜翠翠

[摘要]目的：分析老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理方法。方法：以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，所有患者皆接受全喉切除術(shù)，隨機(jī)分為對照組與實驗組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組;對照組護(hù)理滿意度低于實驗組，P<0.05。結(jié)論：對老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理應(yīng)注重針對性與全面性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年喉癌;全喉切除術(shù);護(hù)理

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0012-02

隨著人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率在我國逐年提升，而在各類惡性腫瘤中，頭頸部惡性腫瘤是死亡率最高的疾病之一。目前臨床上對喉癌進(jìn)行治療的主要方式為全喉切除術(shù)，這一手術(shù)通過直接清除病灶達(dá)到治療疾病的目的，但對于大多數(shù)老年喉癌患者來說，其往往都存在著合并諸如心臟病、高血壓等疾病的情況，因此手術(shù)過程存在較大風(fēng)險，即便手術(shù)成功，也可能會在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除術(shù)后會出現(xiàn)發(fā)音功能完全喪失的情況，導(dǎo)致患者情緒較為壓抑、焦慮、抑郁，形成惡性循環(huán)，持續(xù)影響后續(xù)的治療效果，因此，老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理較為必要。所以應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)，盡最大努力改善患者預(yù)后。據(jù)此本文以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，分析老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理方法，并做報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，所有患者皆接受全喉切除術(shù)，根據(jù)接受手術(shù)的順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與實驗組，每組各14例。在14例對照組患者中，共有男性患者10例，女性患者4例，年齡在62-78歲之間，平均年齡（65.85±2.17）歲。在14例實驗組患者中，共有男性患者9例，女性患者5例，年齡在60-78歲之間，平均年齡（64.85±2.85）歲。在性別及年齡方面，兩組患者不存在明顯差異，可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測、對其進(jìn)行健康教育、向患者及其家屬告知手術(shù)過程中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況等。

1.2.2實驗組對實驗組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要分為三個階段實施，包括手術(shù)前階段護(hù)理、手術(shù)中階段護(hù)理、手術(shù)后階段護(hù)理，從術(shù)前護(hù)理的角度來看，護(hù)理人員應(yīng)以心理護(hù)理為基礎(chǔ)，消除患者的不良情緒。部分老年患者在手術(shù)前會出現(xiàn)極度悲觀、消極、焦慮、恐懼的情緒，針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，同時向患者講述手術(shù)成功的具體案例，在提升患者治療信心的基礎(chǔ)上持續(xù)消除患者的負(fù)性情緒。

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，包括脈搏、血壓、心率等等，一旦發(fā)現(xiàn)具體情況應(yīng)立即與其他醫(yī)療人員取得聯(lián)系，并給予相對的處理措施。

手術(shù)后的護(hù)理最為復(fù)雜，護(hù)理人員需要根據(jù)患者手術(shù)后的實際情況開展針對性護(hù)理，在一般情況下，手術(shù)后一天護(hù)理人員就應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱⒆尰颊邔W(xué)會自行咳嗽。護(hù)理人員需要對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥先兆，應(yīng)及時對其進(jìn)行糾正。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況制定合理的飲食方案，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，增強(qiáng)老年患者體力。在鼻飼流食方面應(yīng)秉持少量多餐的原則，給予高蛋白、高熱量的食物，在必要情況下可以高維生素飲食與高熱量飲食交替進(jìn)行，幫助患者均衡攝入各種營養(yǎng)素。針對實驗組14例患者，我院護(hù)理人員主要采取創(chuàng)新式的管飼法，每三小時一次，傳統(tǒng)管飼法每2小時一次，同時在管飼量方面由以往的每次200ml增加到每次400ml，這樣不僅僅更符合老年患者的營養(yǎng)需求，還可以在一定程度上降低患者胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率。

對于部分老年患者來說，其文化水平都不夠高，因此護(hù)理人員應(yīng)有針對性的實施健康指導(dǎo)，除了囑咐患者合理休息之外，還應(yīng)讓患者適當(dāng)?shù)膮⑴c到體育運動當(dāng)中，目的在于促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。此外，由于在手術(shù)后患者必須要終身帶管，因此護(hù)理人員應(yīng)讓患者及其家屬掌握消毒套管的方法，并盡量讓患者本人學(xué)會更換喉墊意預(yù)防呼吸道感染。由于患者的發(fā)聲功能會出現(xiàn)喪失的情況，所以護(hù)理人員應(yīng)教會患者溝通方法，在一定程度上消除其心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)以患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度為指標(biāo)，分析適合老年喉癌患者的護(hù)理方式。并發(fā)癥發(fā)生情況包括肺栓塞、氣胸、其他三個分支指標(biāo)，護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法運用sPssl8.o軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）的形式表示，計數(shù)資料以百分比（%）、例數(shù)（n）的形式表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異具備統(tǒng)計學(xué)價值。見表1：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的對比實驗組滿意14例，滿意度100.0%，對照組滿意9例，不滿意5例，滿意度64.2%，差距較大，P<0.05。

3 討論

目前臨床上對喉癌進(jìn)行治療的主要方式為全喉切除術(shù)，對于大多數(shù)老年喉癌患者來說，手術(shù)過程存在較大風(fēng)險，即便手術(shù)成功，也可能會在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除術(shù)后會出現(xiàn)發(fā)音功能完全喪失的情況，導(dǎo)致患者情緒較為壓抑、焦慮、抑郁，因此，老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理較為必要。有研究認(rèn)為，老年喉癌患者存在著一些并發(fā)疾病，再加上手術(shù)過程需要對患者進(jìn)行麻醉，因此可能影響患者預(yù)后，另外，全喉切除術(shù)會影響患者發(fā)音功能，給患者帶來較大的心理壓力，所以應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)，這與本文的研究結(jié)果也較為符合。本文研究結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組患者在各個指標(biāo)方面皆優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干的對照組。

綜上所述，對老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理應(yīng)注重針對性與全面性，實施綜合護(hù)理干預(yù)可在一定程度上消除患者負(fù)性情緒，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，因此應(yīng)在臨床實踐中對其進(jìn)行推廣。