護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔癌術(shù)后上頜骨缺損患者生存質(zhì)量的影響

馮丹

[摘要]目的：研究護(hù)理干預(yù)治療對(duì)口腔癌手術(shù)后的上頜骨缺損患者生存質(zhì)量的影響結(jié)果分析。方法：將我院在2017年9月-2018年8月收治的50名口腔癌手術(shù)后上頜骨缺損的患者按隨機(jī)的順序分為治療組和對(duì)照組，每組有患者各25名。對(duì)照組患者行普通護(hù)理，治療組患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上再采取系統(tǒng)的健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)治療后治療組患者的各項(xiàng)功能如：心理功能、語音功能和總體評(píng)價(jià)等方面的得分均顯著的高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)功能的得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：護(hù)理可以有效緩解口腔癌手術(shù)后上頜骨缺損的患者的不適情況，并提高患者的生存質(zhì)量，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);口腔癌;上頜骨

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0003-02

在全身惡性腫瘤當(dāng)中，其中口腔癌患者占有1.9%-3.5%的比例，且在頭頸部的惡性腫瘤占有4.7%-20.3%的比例，鼻咽癌居于第一位，居頭頸部惡性腫瘤的第二位。口腔癌有口咽癌、唇癌、頜骨癌和牙齦癌幾項(xiàng)癌癥，在口腔科的臨床惡性腫瘤總稱。上頜骨的缺損是由于腫瘤切除和炎癥等因素所造成的雙側(cè)或者單側(cè)的上頜骨的缺損，嚴(yán)重影響患者的外形。因此，將我院收治的50名口腔癌手術(shù)后上頜骨缺損的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象將我院在2017年9月-2018年8月收治的50名口腔癌手術(shù)后上頜骨缺損的患者按隨機(jī)的順序分為治療組和對(duì)照組，每組有患者各25名。其中有男性29名，女性21名;年齡在23-77歲之間，平均的年齡大小為（50.9±4.8）歲;學(xué)歷程度有大專以下學(xué)歷25名，大專學(xué)歷有15名，本科以及本科學(xué)歷以上10名;患病的患部位上唇癌有15名，患有上頜牙齦癌22名、患有腭部癌13名。對(duì)患者進(jìn)行治療均采取擴(kuò)大切除術(shù)、次全切除術(shù)和全切除術(shù)。與此同時(shí)，聯(lián)合患者的同側(cè)或者雙側(cè)頸巴清掃術(shù)。按照按隨機(jī)的順序分為治療組和對(duì)照組，每組有患者各25名。兩組的患者在通過對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，有可比性。

1.2方法（1）對(duì)照組患者進(jìn)行普通的護(hù)理。（2）治療組患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上再采取系統(tǒng)的健康教育和心理護(hù)理。具體如下：①患者手術(shù)前的訪視患者在手術(shù)前l(fā)天，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行訪視和評(píng)估，掌握患者的身體情況以及患者的家庭、年齡等基本的情況，并對(duì)患者的病例有所了解，由于患者的疾病為惡性的腫瘤，患者非常容易出現(xiàn)恐懼感，再加上醫(yī)生對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間較長，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因此，要對(duì)患者的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療。②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理口腔癌手術(shù)后的上頜骨缺損的患者是在口腔癌手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大，對(duì)患者可能會(huì)造成面部畸形缺損的情況發(fā)生。會(huì)造成患者的心理情緒復(fù)雜，患者容易出現(xiàn)自卑和壓抑以及暴躁不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要與患者多多進(jìn)行溝通和交談，及時(shí)心理疏導(dǎo)患者的情緒，減輕患者的心理壓力，盡力幫助患者，使患者重新?lián)碛凶罴研睦頎顟B(tài)。③患者的口腔干預(yù)治療患者經(jīng)過頜面部腫瘤術(shù)后會(huì)造成組織缺陷，患者口腔內(nèi)的機(jī)械性自潔作用受到限制，所以，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的口腔護(hù)理加強(qiáng)尤為重要。如可以指導(dǎo)患者飲用金銀花泡水喝，使疾病的并發(fā)癥減少發(fā)生，幫助患者早日康復(fù)。④患者的飲食護(hù)理患者在放療期間，患者容易口干并味覺會(huì)減退，且機(jī)體抵抗能力低下。所以，醫(yī)護(hù)人員需要多向患者講解飲食合理的的重要性，患者的身體較弱時(shí)，要多加強(qiáng)營養(yǎng)，如吃高蛋白和高維生素的食物等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用醫(yī)護(hù)人員自行制作的生活質(zhì)量問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)所有患者的4個(gè)功能的生活質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，患者組間的對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷的提高，護(hù)理干預(yù)治療的對(duì)象不僅僅是患者本人，對(duì)患者的家屬也要給予關(guān)心和安慰。

本文研究結(jié)果表明治療組的患者在接受飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理后患者的生活質(zhì)量顯著的高于對(duì)照組的患者，即（P<0.05），由此表明，經(jīng)過精心探討后的有目的和有計(jì)劃的對(duì)患者采取相應(yīng)的健康教育，能夠讓患者及時(shí)的了解疾病的知識(shí)，還能建立起患者和醫(yī)護(hù)人員之間的良好關(guān)系，能夠讓患者、患者家屬、護(hù)理人員和社會(huì)上的其他方面都能得到支持和理解，并且能夠得到積極的配合。另外，還能很好的解決實(shí)際產(chǎn)生的問題，患者的困惑及時(shí)的得到解決，患者不僅會(huì)意識(shí)到自身的價(jià)值，還能增強(qiáng)患者生活以及工作方面的自信心，從而提升患者的生活質(zhì)量。還可以通過醫(yī)護(hù)人員給予患者很大程度上的心理支持，能夠使患者克服自己的自卑、恐懼等諸多的不良心理，與此同時(shí)，患者還能學(xué)會(huì)掌握自我護(hù)理的知識(shí)，從而患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的自信心。本研究還表明，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療之前患者很少能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)以及擁有規(guī)律作息時(shí)間、合理飲食、合理的運(yùn)動(dòng)以及自我的防護(hù)明顯不夠。所以，隨著醫(yī)療技術(shù)提高，還一定要關(guān)注對(duì)患者的護(hù)理因素等諸多的影響。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理干預(yù)治療的對(duì)象不僅僅只關(guān)注于患者本人，還要關(guān)注至患者的家庭，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中也不能僅僅的評(píng)估患者，還應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者的家庭的諸多情況，并運(yùn)用這些評(píng)估資料對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理治療。同時(shí)，還要對(duì)患者采用更加科學(xué)和系統(tǒng)的護(hù)理治療，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。