抗血小板藥物在冠心病介入治療中的應用

何偉

摘要：目的，針對我院冠心病的治療情況進行分析，探究分析抗血小板和抗凝藥物治療冠心病的合理應用方法與效果。方法，選擇106例冠心病患者，隨機分為兩組，對照組52例，接受常規(guī)藥物治療，實驗組54例，在常規(guī)治療的基礎上，加以使用抗血小板與抗凝藥物治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果，實驗組總有效率（96.30%）明顯高于對照組（78.85%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論，在冠心病患者治療過程中，合理使用抗血小板與抗凝藥物能夠有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，值得推廣運用。

關鍵字：血小板;藥物;冠心病;介入治療;應用

引言

冠心病主要是因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而阻塞血管或使其變窄，導致心肌缺血缺氧所致。傳統(tǒng)的治療措施為應用硝酸酯類藥物、纖溶藥物等，它們均為非介入治療方法，雖可緩解癥狀，但無法根治疾病 。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是一種借助心導管技術來將狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔疏通，以此增加心肌的血流灌注的方法;其創(chuàng)傷小，對正常組織細胞損傷小，療效優(yōu)于保守藥物治療，但該術式的危險性高，會增加術后再次出現(xiàn)缺血性事件，置入支架后會誘發(fā)急性心肌梗死或猝死 。冠心病的主要病理基礎為血液高凝、血流速度變慢等，而血小板的活化、聚集、黏附則是引起上述情況的根本原因，血小板可于冠狀動脈血管壁受損處粘附而聚集，進而形成血栓，故治療該病時不僅應降壓、調(diào)脂，還應采取抗血小板等治療措施

1資料與方法

1.1臨床資料

從2016年8月～2018年8月我院收治的冠心病患者中抽選106例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。其中，實驗組54例，男女患者比例為31：23，患者最高年齡79歲，最小年齡43歲，平均年齡（60.35±3.68）歲。對照組52例，男女患者比例為30：22，患者最高年齡78歲，最小年齡44歲，平均年齡（60.28±3.63）歲。排除惡性腫瘤、消化道惡性疾病患者，且患者對本次研究知情，簽署知情同意書。對比兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的統(tǒng)計學意義，P>0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

1.2方法

兩組患者均采取合理用藥規(guī)范管理，包括做好醫(yī)護人員培訓、制定合理用藥安全規(guī)范并且積極落實、成立健全的藥品安全責任系統(tǒng)、加強患者用藥指導和干預、成立藥事委員會對醫(yī)院用藥情況進行監(jiān)督和管理等，并且監(jiān)督患者健康飲食，積極控制血壓、血脂、血糖。在以上條件下，對照組采取常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物，劑量為常規(guī)治療劑量，患者在遵醫(yī)囑的情況下安全服藥。實驗組則在對照組的基礎上，加以采取氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國藥準字：J20180029;規(guī)格：75mg*7片）與低分子肝素（生產(chǎn)廠家：GlaxoWellcomeProduction;國藥準字：J20090006），用法用量分別為：口服，每天一次，每次75毫克;皮下注射，每天兩次，每次0.4毫升。兩組患者均連續(xù)治療兩周，對比兩組患者臨床治療效果。

1.3療效評定

當患者的胸痛等癥狀基本消失，無并發(fā)癥時為顯效;當其胸痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥時為有效;當癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥時為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行處理，例數(shù)等計數(shù)資料采用x 2 檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組總有效率（96.30%）明顯高于對照組（78.85%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

抗血小板治療作為冠心病二級預防的基石可顯著減少MACE的發(fā)生，但不同患者對抗血小板藥物表現(xiàn)出明顯的個體差異。有研究顯示，4%～30%的患者存在“氯吡格雷低反應”，5%～6%的患者存在“DAPT低反應”，最終因其血小板聚集能力不能被有效地抑制從而導致臨床再發(fā)MACE。因此，如何通過優(yōu)化抗血小板治療方案進而減少患者再發(fā)MACE風險是目前研究的熱點。近年來隨著精準醫(yī)療的逐漸開展，基于血小板功能檢測和基因型檢測進行抗血小板治療方案調(diào)整的臨床試驗結(jié)果陸續(xù)發(fā)表，多數(shù)研究顯示HTPR患者能顯著獲益。近年來，人們的生活水平越來越高，對醫(yī)療服務的要求也越來越高。臨床合理用藥是保證疾病治療效果的關鍵。在冠心病治療當中，抗血小板與抗凝藥物均為臨床上比較常見的藥物。將其作用于冠心病患者治療當中，能夠有效預防冠狀動脈血栓的形成，減少動脈阻塞，從而有效緩解疾病的臨床癥狀，降低心肌耗氧量，保證治療效果。但是，在抗血小板與抗凝藥物的運用過程中，臨床上還應該更加注重合理用藥管理。通過建立健全、科學的用藥安全制度，并且積極落實;加強醫(yī)藥師培訓，使其充分認識到合理用藥的重要性;成立相關藥物安全使用監(jiān)管部分，落實用藥安全責任制度;做好患者用藥護理等多種方式，有效實現(xiàn)抗血小板與抗凝藥物的合理運用，保證患者的用藥安全與治療效果，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平，減少醫(yī)療糾紛事件。本次研究選擇106例冠心病患者進行對比研究，研究結(jié)果顯示，抗血小板與抗凝藥物合理用藥后，患者總有效明顯更高，該研究結(jié)果與楊曉麗[3]在冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究中相關研究結(jié)果一致。

綜上所述，在冠心病患者治療過程中，合理使用抗血小板與抗凝藥物能夠有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，值得廣泛的應用。

參考文獻：

[1]林小葉，劉斌，刁鴻英，等.活化凝血時間監(jiān)測冠心病介入術后肝素抗凝應用的研究進展[J].中國實驗診斷學，2017，21（4）：746-748.

[2]辛延國，田文.急性冠狀動脈綜合征抗凝抗血小板聯(lián)合治療策略研究進展[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，39（6）：567-570.

[3]楊曉麗.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（17）：44-44.

[3]劉宇.王陽.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J].治療心血管病電子雜志，2018，15（04）：65-66..