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    支氣管擴張患者巧過冬

    2019-09-10 23:53:04湯紹紅
    學(xué)習與科普 2019年14期
    關(guān)鍵詞:病癥病因支氣管

    湯紹紅

    支氣管擴張是指支氣管壁肌肉或彈性組織遭到損傷,進而發(fā)展為支氣管壁慢性化膿性炎癥或纖維化,導(dǎo)致支氣管變形或持續(xù)擴張。支氣管擴張是一種不可逆的疾病,致病因素有細菌、病毒感染、支氣管阻塞或支氣管牽拉,少部分病例為免疫性疾病或遺傳因素。小時有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史的人,容易得支氣管擴張病。支氣管是呼吸道的組成部分,對空氣中的花粉和冷空氣比較敏感,所以春冬兩季容易得這種病,早晚和臨睡時,病癥會加重。那么得了支氣管擴張病人該如何“巧過冬”呢?要回答這問題,得從支氣管擴張這種疾病的病因開始說起。

    一、支氣管擴張的病因

    1.感染是支氣管擴張的常見病因。病毒和細菌感染都可導(dǎo)致支氣管擴張疾病。

    2.先天性因素和遺傳因素也是此病的重要原因。如囊性纖維化可遺傳給后代,是支氣管擴張的致病因素之一;馬方綜合征是常見先天性疾病,也可導(dǎo)致支氣管擴張。

    3.支氣管纖毛異常是支氣管擴張的另外一個重要病因,其中常見的有纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常。

    4.有些免疫球蛋白缺陷也會引起支氣管擴張。

    5.異物在氣道內(nèi)長期存在可導(dǎo)致慢性阻塞和炎癥,繼發(fā)支氣管擴張。

    二、疾病臨床表現(xiàn)

    支氣管擴張多為慢性疾病,任何年齡段的人都可能發(fā)生。年幼時得過麻疹、百日咳、感染性肺炎,及有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等疾病史的人為易得此病人群。此病典型病癥為長期咳嗽、咳濃痰,其中90%都有咯血。一天中溫度較低時段,如早上起床、晚上和臨睡時咳痰尤其利害。每次咳出大量痰后,患者自感輕松;如果支氣管中痰沒有咳出,患者血壓會升高,頭暈?zāi)X脹,感覺病情會加重?;颊咛狄簽槟摖铧S綠色,咯血是支氣管擴張病人另一個典型病癥,絕大部分病人主訴時都有咯血史。反復(fù)感染發(fā)病患者,病人會有發(fā)熱、多汗、渾身乏力、食欲不振等癥狀。當支氣管擴張伴有其它肺部疾病時,患者可能發(fā)生呼吸困難、氣急或發(fā)紺現(xiàn)象,重癥患者可出現(xiàn)心肺疾病。

    三、支氣管擴張的治療

    1.有條件的,可以吸出支氣管內(nèi)的痰液和出血,以免支氣管堵塞病情加重。

    2.對癥狀較重患者,可以在引流同時做霧化治療,有條件的醫(yī)療機構(gòu)可用纖維支氣管鏡對病灶做局部灌洗。

    3.革蘭陰性桿菌是感染性支氣管擴張常見病原菌,其中銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌為常見。在做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗后,根據(jù)檢出病菌選用對癥抗生素進行治療。對伴有基礎(chǔ)性疾病的患者,可依據(jù)病情長期使用低劑量抗生素治療。

    4.對病情嚴重長期用藥病情無改善患者或反復(fù)感染病患者,考慮用手術(shù)治療。手術(shù)治療是目前唯一能治愈支氣管擴張的手段。據(jù)統(tǒng)計,手術(shù)能使80%患者的病癥消失,15%患者病癥明顯改善, 5%左右患者病癥無改善或惡化?,F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟,手術(shù)的風險和手術(shù)后遺癥發(fā)生率大大降低。

    四、支氣管擴張如何度冬

    1.支氣管擴張患者,呼吸道對冷空氣和空氣中微粒刺激應(yīng)激性強,常引起病情加重甚致惡化。因此,冬天到來時患者要做好防寒保暖措施,外出時要戴好口罩,可以減少冷空氣和空氣中微粒對呼吸道的直接刺激。

    2.在一天中氣溫較高、空氣質(zhì)量較好的時段,進行適量運動,提高自身免疫力。

    3.冬天患者少到人員密集或空氣質(zhì)量差的地方,以免病情加重。

    4.早上起床后,先在床上靜坐十幾分鐘以上,待頭腦徹底清醒,呼吸平穩(wěn)后再起床;晚上盡量待在有供暖的室內(nèi),臨睡前用熱水泡腳用干布抹凈水后再上床睡覺。

    5.少食多餐,不食生冷食物,宜進食營養(yǎng)豐富,蛋白質(zhì)、熱量和維生素含量高的食物?;颊咭囡嫓亻_水。

    6.做好口腔衛(wèi)生,起床、飯后、臨睡要刷牙,然后用復(fù)方硼砂液等漱口液漱口。

    結(jié)語:隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,以前沒有重視環(huán)境保護,生態(tài)破壞的惡果這幾年逐漸顯現(xiàn),空氣質(zhì)量變差,支氣管擴張患者增加。支氣管擴張患者和家屬,首先要了解此病的病因和一些常識,明確為什么冬季時,患者病情易加重。然后才能在冬季到來時,針對性做好預(yù)防措施,從而順利度過冬天。支氣管擴張疾病,雖然是不可逆的,但它卻是可防可治的。通過物理方法和藥物治療能控制病情和減輕病痛,通過手術(shù)治療絕大多數(shù)病人能治愈或改善病情。只要措施到位,患者就能“巧”過冬。

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