寵物手術切口感染因素及防控對策

摘要：在飼養(yǎng)寵物過程中難免會患有某些疾病，外科手術使治療寵物疾病的常用手段之一，其具有根治率高的特征，但是寵物手術切口感染是造成術后寵物死亡的常見原因之一。因此，加強寵物切口感染的預防具有很大現(xiàn)實意義。該文從術前、術中及術后不同時間段誘發(fā)手術切口感染的因素作出分析，并提出相應的防治對策。

關鍵詞：寵物;手術切口;感染因素;對策

中圖分類號：S857.1 文獻標識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.16.019

0 引言

寵物是現(xiàn)代群體的主要玩伴之一，人體在飼養(yǎng)寵物中也產(chǎn)生很多心得，對身心及人格健康成長均有很大促進作用。對于貓狗等寵物，常見的外科手術有輸精管結扎、聲帶切除、立耳術及剖宮產(chǎn)術等，手術治療項目的開展宗旨是促進寵物更健康生長發(fā)育，雖然相關診療技術與操作水平連續(xù)改進，但手術切口感染問題卻難以完全規(guī)避，這一問題若不能得到有效防控，則將會明顯削弱手術效能。該文結合長期的實踐歷程，對寵物手術切口感染的防治方法作出較詳細分析。

1 誘發(fā)感染因素

1.1術前

寵物自身抵抗能力偏差，尤其是老齡或幼齡寵物抵抗能力普遍偏低，手術創(chuàng)傷會增加切口感染的概率;手術環(huán)境較差，如手術室內(nèi)空間中散播的塵埃、飛沫帶有多種細菌，其對切口感染的發(fā)生發(fā)展具有一定促進作用[1];外科手術術前消毒有手術室空氣及環(huán)境消毒、手術位置的皮膚準備、手術人員手消毒等，若消毒過程中稍有疏忽，則會增加切口感染的概率;術前使用抗菌不規(guī)范或劑量過大等，一方面，會浪費醫(yī)療資源，增加醫(yī)療成本;另一方面，也會打破動物體內(nèi)菌群的平衡關系，降低動物的抵抗力，易發(fā)生切口感染。

1.2術中

手術操作人員操作技術不嫻熟可能會導致寵物出血量較大、縫合前形成死腔、沒有完全剔除壞死組織等，均為手術切口埋下隱患;手術操作時間拖延會增加手術室內(nèi)空氣細菌數(shù)目及其和手術切口的概率，增加切口感染率;術中若出現(xiàn)套、墊布、器械等破損或污染情況而未能及時處理，手術臺處理不完全等，均可能會誘發(fā)切口感染。

1.3術后

術后切口護理部周全，具體體現(xiàn)在切口換藥、檢查等操作不規(guī)范方面。動物生活活動環(huán)境是影響手術切口愈合的主要因素之一，且和切口感染存在一定相關性[2]。

2 防控對策

2.1合理應用抗菌藥物

（l）嚴格把握用藥時間。對于寵物大部分分外科手術而言，通常在術前30～60min予以單一劑量抗菌藥物就能實現(xiàn)對術后切口感染問題的有效規(guī)避，但部分抗菌藥物的藥物半衰期僅為1.0～1.5h，故而建議當手術操作時間時間超出3h時應再用藥1次，時刻確保手術暴露創(chuàng)面這段時間中有充足的抗菌藥物去抵制可能感染的細菌。

（2）科學選擇抗菌藥物的類型。寵物手術中使用抗菌藥物除要注意用藥時間與劑量外，還需綜合分析其敏感性、藥理學等方面的問題，盡量選用抗菌譜廣泛、能覆蓋感染危險期、并且對大部分革蘭氏陰性、陽性菌具備良好的殺菌作用且毒副作用輕微的抗菌藥物。且因為目前很多抗菌藥物在疾病臨床治療進程中有較廣泛的應用，進而形成很多耐藥菌株，對很多抗菌藥物形成多重耐藥性。為更有效防控感染，在藥物使用前還需監(jiān)測耐藥性，或和本地獸醫(yī)部門取得聯(lián)系，掌握本地區(qū)細菌的耐藥狀況，促進抗菌藥物的合理使用進程，不斷減縮手術切口愈合時間，降低切口感染事件發(fā)生的風險。

2.2提升手術人員素質

手術人員的技能水平與職業(yè)素養(yǎng)是影響寵物手術治療成功率高低的主要因素之一。應加強手術人員素養(yǎng)的培養(yǎng)，通常需從如下幾方面進行[3]：①具備豐富的理論知識，扎實掌握寵物手術的適應癥，科學選擇手術治療方法，設定有效的手術范疇;②對寵物的解剖結構有全面掌握，能快速發(fā)現(xiàn)病變組織或器官;③依靠自己的專業(yè)進行局部解剖，確保手術相關信息記錄的詳實性，采用畫圖的方式闡述手術狀況;④嫻熟使用切（剪）開、縫合、結扎、止血等外科基本操作，且能靈敏的使用器械設備;⑤具備處理突發(fā)事件的能力，具備團隊協(xié)作意識，尊重助手提出的意見或建議。

2.3嚴格執(zhí)行外科無菌操作技術

（1）加強手術環(huán)境的控制。保證手術室所處方位的合理性、結構布設的科學性、儀器設施的先進性、溫濕度指標的適宜性等。手術室中要配置配備高效能空氣潔凈設備，以確保手術室內(nèi)空氣符合無菌無塵的要求;術前要對手術室進行全面消毒，手術期間盡量減少人員走動的頻次。嚴格落實以上措施，以降低手術空氣內(nèi)的細菌數(shù)，進而減少手術切口被感染的概率。

（2）嚴格進行消毒滅菌。嚴格依照相關規(guī)程清潔、消毒手術器械、敷料;手術醫(yī)護人員應加強手和手臂的消毒，在穿戴無菌手術衣與手套后，需明確有菌、無菌兩者的分界線[4]。

2.4術中預防管理

低體溫寵物手術位置感染的風險要明顯高于正常體溫寵物。手術期間應將手術室溫度調(diào)控在25℃左右，濕度的最適取值范圍為40%～50%;經(jīng)靜脈輸注的液體，均需要在37℃水中進行水浴加溫;術中使用溫液體沖洗切口、溫鹽水紗墊擦拭血跡;盡量縮短手術操作時間，減少軀體的裸露面積，減少體熱的遺失量，預防體溫情況的。

2.5術后管理與護理

（1）保證手術切口包扎的時效性。待手術切口縫合以后應及時敷上吸附性較強的敷料，針對頭部、四肢切口，建議使用繃帶加壓包扎，以減少組織間隙滲液與消除死腔。時刻觀察敷料的狀況，一經(jīng)滲濕需要快速更換，及時清理能為細菌生長繁殖創(chuàng)造條件的創(chuàng)口滲出液。

（2）適量限制寵物的活動。通常術后第3～10天是切口恢復期，此時切口會伴有不同程度的發(fā)癢癥狀，寵物會出現(xiàn)連續(xù)舔咬和抓撓切口等動作。為不干擾切口愈合進程，建議使用繃帶完全包裹切口，也可以使用器械完全固定寵物頭部與四肢，其目的是限制寵物白體對手術切口造成的損傷。

（3）加強飲食管理。通常規(guī)定在術前12h與術后12～24h禁食，禁食期間給予寵物適量清潔飲水;術后2～3d遵照少飼多餐原則予以易消化、富含營養(yǎng)的食物;3d后加強飼料營養(yǎng)的調(diào)整，逐漸恢復至正常喂食。

（4）加強生活場地環(huán)境衛(wèi)生的管理。手術前后整體清洗消毒寵物生活環(huán)境、用具、墊草等，并結合病原微生物繁殖周期的特征，術后第5天進行二次消毒。且使用加濕器、通風機等設施，將環(huán)境溫度、濕度分別調(diào)控在25～30℃、55%左右的范疇中。

3 結束語

對引起寵物手術切口感染的因素有一定認知，同時也掌握了幾種基本的預防方法，應加強術前、術中及術后3個時間段相關影響因素的控制，外科手術人員在實踐中不斷提升技術水平與切口感染的預防意識，以將手術切口感染問題的發(fā)生率降至最低水平。

參考文獻

[1]葉鏡岳，李春艷，陳義洲，等.三例寵物絕育手術并發(fā)癥病例的回顧與探討[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技，2018，43（1）：31-34. 52.

[2]陳雪蓮.寵物犬剖腹產(chǎn)的手術治療分析[J].今日畜牧獸醫(yī)，2017（10）：59-60.

[3]徐健.寵物兔皮膚膿腫的發(fā)病原因及手術治療[J].浙江畜牧獸醫(yī)，2017，42（2）：39-40.

[4]孫秀梅.寵物脫肛的手術療法[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2016（8）：121-122.

作者簡介：曾建華（1980-），男，廣西融安人，大專，助理獸醫(yī)師，從事畜牧獸醫(yī)，檢疫、防疫、畜牧生產(chǎn)發(fā)展工作。