腦卒防治，中醫(yī)應(yīng)全程參與

治療腦卒中選擇中醫(yī)還是西醫(yī)？

日前，由中國卒中學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會主辦、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院承辦的2018國際腦血管病會議中西醫(yī)結(jié)合論壇在京召開，聽聽業(yè)內(nèi)專家怎么說。

卒中后二級預(yù)防，中醫(yī)有優(yōu)勢

缺血性卒中作為世界性的醫(yī)療命題，吸引著中西醫(yī)的廣泛關(guān)注。西醫(yī)領(lǐng)域有積極的二級預(yù)防研究進展，北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李淑娟認為，當(dāng)前二級預(yù)防涉及范圍雖然較廣，諸如降壓藥物對二級預(yù)防的影響、抗血小板藥物的臨床運用、他汀藥物在降低卒中發(fā)病的研究成果等，但中國二級預(yù)防前景堪憂，患者及醫(yī)生的意識和觀念需要進一步提高。

相比西醫(yī)，中醫(yī)的作用顯得更獨特。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦一科陳志剛主任介紹，秉承中醫(yī)“不治已病治未病”的疾病防治觀，中西醫(yī)在二級預(yù)防領(lǐng)域可謂和而不同，中醫(yī)更強調(diào)整體觀，主要采用全面干預(yù)、心身并治的治療理念，西醫(yī)則更重視對危險因素的干預(yù)，強調(diào)藥物的作用。目前，我國中西醫(yī)結(jié)合在卒中后二級預(yù)防的優(yōu)勢已經(jīng)凸顯。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院常務(wù)副院長張允嶺表示，中醫(yī)人應(yīng)堅持在神經(jīng)疾病方面的防治理念和治療方案上，并能夠與西醫(yī)同行相互學(xué)習(xí)，相互碰撞、融合，在相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域有所建樹。

中藥治療高血壓，需層次分類

作為腦卒中的重要誘因，高血壓也是長期被業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點領(lǐng)域。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院李立志主任指出，中藥降壓具有獨特優(yōu)勢，中藥多靶點的治療作用可避免機體對藥物產(chǎn)生耐藥性，中醫(yī)根據(jù)不同患者的臨床證候等多因素來綜合辨證施治，中藥辨證加減使用可預(yù)防或減少西藥引起的副作用。此外，中藥價格較為低廉，還可配合針灸、食療等一同進行治療。他提出，中藥在降壓方面亦有劣勢，比如降壓作用起效較慢，劑型局限藥物推廣，作用靶點不明確，重復(fù)性較差，較難形成穩(wěn)定的治療方案，不利于臨床推廣使用等。

中西醫(yī)治療高血壓的學(xué)術(shù)商討將會議推向高潮。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹建議，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，向世界提出具有中國特色的中醫(yī)方案。山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病一科主任閆建玲則認為，中西醫(yī)碰撞相對困難，中西醫(yī)屬于兩個系統(tǒng)，方法學(xué)上存在分歧……專家一致認為，中藥治療高血壓有效，但范圍有限，且需要進行層次分類。

卒中后干預(yù)治療，療效很顯著

如果病人已然發(fā)生了腦卒中，那么就不得不討論對腦卒中后的干預(yù)治療了。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長郭蓉娟指出，卒中后常見精神障礙癥狀群與情感、稟賦、認知有關(guān)，共病現(xiàn)象多識別難，容易漏診、誤診，且預(yù)后差，但中醫(yī)藥治療可以從中醫(yī)腦髓理論雛形、中醫(yī)病因病機演變、中醫(yī)辨證論治原則展開。大量研究表明，中醫(yī)在治療情緒心理方面療效顯著。

與會專家認為，卒中后抑郁需要醫(yī)生在早期識別和重視的基礎(chǔ)上，結(jié)合西藥和中藥方劑整體辨證治療。山西省中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師李寶玲介紹，明確診斷的抑郁患者若不愿接受西藥治療，可嘗試使用中藥，其優(yōu)勢在于癥狀較輕時，單獨用中藥即可緩解，且提高了患者的依從性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師張捷表示，中西醫(yī)需發(fā)揮各自的優(yōu)勢，搭建心與身的橋梁，讓患者接受自身的疾病，并能判斷病情程度，更好地接受中西醫(yī)結(jié)合治療。

來源：健康報