外科治療疝的方法有哪些？

曾平

疝是現(xiàn)在臨床中較為常見的一種疾病，有著較為復(fù)雜的成病原因，會給患者帶來極大的不適感，如今醫(yī)治疝的最佳治療方式是通過外科治療，那么通過外科治療疝的方法有哪些呢？

一、什么是疝？

疝，即人體器官或組織離開原來的部分，通過人體空隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部分，形成疝。疝包括腹內(nèi)疝和腹外疝，在體表形成腫塊并能夠通過肉眼可見的疝，醫(yī)學(xué)上稱之為“腹外疝”，俗稱“小腸疝”，一般來說，疝是腹壁上的一個洞，在體表上隆起的腫塊稱為疝。

二、疝有什么特點(diǎn)？

疝有一個非常重要的特征，那就是會有一個包塊突出體表，因而很容易被發(fā)現(xiàn)。疝一般有較強(qiáng)的墜脹感，沒有明顯的疼痛，但如果疝發(fā)生了嵌頓或絞窄，則就會出現(xiàn)劇烈疼痛。

三、疝的分類有哪些？

疝可分為四種類型：可復(fù)性疝、非可復(fù)性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝。

1.可復(fù)性疝：最常見。通常人們說一個躺下就不見了，一個咳嗽、一個哭喊，一個硬性力量又出來了，手推就可以回納，稱為可復(fù)性疝。

2.非可復(fù)性疝：罕見。疝的病史較長，腫塊常發(fā)生進(jìn)出、摩擦等癥狀，部分疝內(nèi)容物與疝囊壁粘連，不能或不能完全回納，稱為非可復(fù)性疝。

3.嵌頓疝：腹壓短時間內(nèi)升高，疝內(nèi)容物被粘住，無法回縮到腹腔中，稱為嵌頓疝。此時患者會有劇烈疼痛，甚至嘔吐、惡心、無法排氣、無法排便等腸梗阻癥狀，如果可以解除這些癥狀，則可以恢復(fù)正常。

4.絞窄疝：如果嵌頓沒有及時解除，導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死，稱為絞窄疝，絞窄疝如果不及時手術(shù)，可能危及患者生命安全。

四、外科治療疝的方式

1.傳統(tǒng)類手術(shù)

該治療方式主要是通過張力修補(bǔ)，就是將患者破損的組織硬拉攏將其直接縫合。張力修補(bǔ)手術(shù)就像是汽車輪胎破了洞后用材料將其縫補(bǔ)一樣，但由于縫合處有較強(qiáng)張力向外偏離，并且縫合的一側(cè)為人體肌肉，因此患者在手術(shù)后會有較長的持續(xù)性疼痛，由于難以經(jīng)住長時間的撕扯，修補(bǔ)過的地方容易再次爆開，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。據(jù)臨床研究顯示，張力修補(bǔ)手術(shù)的復(fù)發(fā)率達(dá)到了10-20%以上，這種手術(shù)對于少兒患者是較為適用的。近幾年也有應(yīng)用自體組織進(jìn)行低張力修補(bǔ)的手術(shù)，該手術(shù)對于疝缺損較小的青年患者或者感染幾率較大的嵌頓性疝患者有較好的治療效果。

2.腹腔鏡手術(shù)方法

醫(yī)生將不同的手術(shù)器械嵌入患者的腹腔內(nèi)，并借助攝像機(jī)將一塊補(bǔ)片放置于患者的腹腔內(nèi)或腹膜前間隙。然后，醫(yī)生根據(jù)反饋出的電視成像進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)在短期內(nèi)能夠取得較好效果，但是醫(yī)療費(fèi)用較高。雖然該手術(shù)的切口較小，但是由于進(jìn)入患者體內(nèi)后，會產(chǎn)生較大分離面，從而很有可能使創(chuàng)傷反而增大，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸壞死、腸梗阻等，這種手術(shù)對于發(fā)病時間較短的雙側(cè)疝患者能夠有較好的效果。

3.人工材料修補(bǔ)

該方法是將人工材料進(jìn)行無張力修補(bǔ)，在手術(shù)過程中，醫(yī)生會用一塊與人體組織相容較好的帶網(wǎng)孔補(bǔ)片，將疝缺損的地方進(jìn)行覆蓋。就如同用絲綢將絲綢衣服上的漏洞處進(jìn)行修補(bǔ)，這種方法的復(fù)發(fā)幾率較低，而且出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，患者在進(jìn)行手術(shù)后的恢復(fù)時間也較短，同時醫(yī)療費(fèi)用也較低，因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)，人工材料的無張力疝修補(bǔ)術(shù)在現(xiàn)在的臨床中得到較為廣泛的推廣。該手術(shù)方法在臨床中得到了不同的理論支持，主要原因在于修補(bǔ)材料在形狀上有所不同，因此在實(shí)際運(yùn)用時能夠帶來較好的效果，該手術(shù)過程中應(yīng)用的修補(bǔ)材料有網(wǎng)塞或網(wǎng)片兩種。

4.治療方法選擇

成人疝不能自愈，必須及早治療。半歲以下的嬰兒暫時不能手術(shù)，因?yàn)閶雰汉陀變旱母共考∪怆S著身體的生長逐漸增強(qiáng)，疝可能自行消失。

外科手術(shù)是國外成人疝患者唯一的治療選擇。在中國，有許多其他的方法，如外用藥和口服中藥，許多病人也采用一些非手術(shù)的方法治療疝。然而，從現(xiàn)代手術(shù)的角度來看，疝是一種虛弱、缺損或中空的人體組織，而手術(shù)修補(bǔ)是有效的治療方法，原因和壞輪胎需要修理和壞衣服需要修理一樣。

病人有權(quán)和醫(yī)生討論自己的手術(shù)，患者應(yīng)充分利用這一權(quán)利。不同的修復(fù)方法適用于不同的人群，因此不能概括為一種手術(shù)方法適用于所有疝患者。高結(jié)扎疝囊可能是兒童的最佳選擇。成人患者需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。在復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量方面，無張力疝手術(shù)優(yōu)于單純縫合組織的傳統(tǒng)手術(shù)。對于一般情況較好、疝囊較大或肥胖的腹股溝疝，也可選擇混合手術(shù)。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)自身有疝癥狀時，需要及時到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行確診，并根據(jù)自身實(shí)際情況和醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)治療方式，在最短時間內(nèi)進(jìn)行治療，防止病情嚴(yán)重化給患者帶來極大痛苦和傷害。

結(jié)語：在看完以上介紹后，對于外科治療疝的方法有了一定的了解。其實(shí)除了要及時到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療之外，患者也不可忽視良好的生活習(xí)慣，尤其是對于喜煙愛酒的患者而言，一定要在手術(shù)前后減少甚至戒除不良生活習(xí)慣，保持身體健康是促進(jìn)身體恢復(fù)的最佳手段。在手術(shù)后如果有咳嗽、打噴嚏的欲望時，要將手部按壓住手術(shù)傷口處，以便減少疼痛感。同時在該手術(shù)出院后三個月內(nèi)不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動、騎自行車或提重物，防止病情反復(fù)或惡化，給身體帶來更大傷害，此外患者也需要注意養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，同時減少刺激性食物的攝入，防止出現(xiàn)便秘使腹內(nèi)壓力增強(qiáng)，導(dǎo)致不舒適感。