牛瘤胃切開術(shù)的應(yīng)用

秦丹丹

摘要：該文從牛瘤胃切開術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法以及術(shù)后護(hù)理4個(gè)方面進(jìn)行介紹，意在為臨床獸醫(yī)熟練掌握牛瘤胃切開術(shù)提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：牛;瘤胃切開術(shù);應(yīng)用

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.22.020

0引言

牛屬于復(fù)胃動(dòng)物，共有瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃和皺胃4個(gè)胃，前3個(gè)胃屬于前胃，起到機(jī)械消化的作用，其機(jī)制較為復(fù)雜，正常情況下，4個(gè)胃分工明確，相互協(xié)調(diào)，當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，單個(gè)胃疾病又會(huì)波及其他胃，甚至引起整個(gè)消化道疾病的發(fā)生。

1適應(yīng)癥

1.1瘤胃積食

瘤胃積食也稱急性瘤胃擴(kuò)張，牛羊在采食大量粗纖維的飼料后容易引起飼料在瘤胃中膨脹，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物體積突然增大，超過其消化能力，進(jìn)而引起瘤胃積食，該病容易造成脫水和毒血癥，危害較大。本病的常規(guī)治療方法為按摩療法、促蠕動(dòng)療法、腹瀉療法、洗胃療法、化積食療法等，當(dāng)常規(guī)治療方法均不能取得良好療效時(shí)，應(yīng)考慮瘤胃切開術(shù)，能對(duì)重癥或頑固的瘤胃積食患牛起到很好的治療效果[1]。

1.2創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎

該病主要是因飼養(yǎng)管理不善，導(dǎo)致飼草料中有鐵釘、別針等金屬物，牛在采食過程中將這類金屬物誤食后進(jìn)入網(wǎng)胃，隨著胃壁蠕動(dòng)而造成創(chuàng)傷。患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病?？梢韵扔梦F石嘗試將金屬物取出，如果患病牛因疼痛配合度較差，可以運(yùn)用瘤胃切開術(shù)，將金屬物取出。手術(shù)療法能更好地觀察瘤胃創(chuàng)傷的情況，可以對(duì)瘤胃內(nèi)創(chuàng)面進(jìn)行處理，防止繼發(fā)感染，更為安全。

1.3瓣胃阻塞

當(dāng)牛長期食用粗硬飼料時(shí)，飼料無法被牛消化，消化道負(fù)擔(dān)逐漸加重，導(dǎo)致瓣胃出現(xiàn)阻塞情況，此外，瓣胃阻塞的發(fā)生還與牛的營養(yǎng)有很大關(guān)系，當(dāng)牛只身體重缺少維生素、礦物質(zhì)時(shí)，容易影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，引發(fā)瓣胃疾病。該病可以通過潤腸通便、瓣胃注射等方法進(jìn)行治療，當(dāng)阻塞較為嚴(yán)重時(shí)，瘤胃切開術(shù)可以幫助患病牛迅速恢復(fù)健康。

1.4其他疾病

除了上述3種疾病外，在食道梗阻發(fā)生時(shí)，梗阻物靠近責(zé)門，胃管又無法將其頂入瘤胃內(nèi)時(shí)，可以用瘤胃切開術(shù)取出阻塞物。當(dāng)牛缺乏各種維生素或微量元素時(shí)，容易發(fā)生異食癖，牛舍或運(yùn)動(dòng)場內(nèi)如果存在塑料袋、磚頭、布條等異物，很容易被牛誤食，此時(shí)也應(yīng)當(dāng)用牛瘤胃切開術(shù)取出異物。牛胃的結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜，涉及的疾病種類比較多，當(dāng)不能很好確診時(shí)，也可以用瘤胃切開術(shù)進(jìn)行胃腔探查，進(jìn)而更好確診，便與治療。

2術(shù)前準(zhǔn)備

當(dāng)患病牛因瘤胃臌氣而進(jìn)行瘤胃切開術(shù)時(shí)，首先要觀察瘤胃臌氣程度，較為嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先放氣再手術(shù)，放氣方法可以用套管針穿刺放氣，也可以用胃管插入瘤胃放氣。當(dāng)患病牛體內(nèi)的電解質(zhì)平衡被打破時(shí)，應(yīng)先糾正電解質(zhì)平衡，而后再進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)需要的器械需要提前高溫殺菌，另外要準(zhǔn)備溫水、胃管等用具。術(shù)前，要先將患病牛固定在四柱欄內(nèi)，如果實(shí)際情況不允許，則要使患病牛右側(cè)臥保定確實(shí)。麻醉科選用腰薦間隙硬膜外腔麻醉或腰旁神經(jīng)干麻醉[2]，如果麻醉效果不好可以再進(jìn)行直線浸潤麻醉，對(duì)牛進(jìn)行全身麻醉時(shí)要慎重，用右側(cè)臥保定進(jìn)行手術(shù)時(shí)要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。

3手術(shù)方法

術(shù)部為左側(cè)季肋部，即左肷窩最后一個(gè)肋骨和髂骨結(jié)節(jié)連線的重點(diǎn)，約距離腰椎橫突一拳的距離。首先要對(duì)術(shù)部進(jìn)行剃毛、消毒，可以用碘酊消毒，而后用酒精脫碘，而后鋪上創(chuàng)布，可以用創(chuàng)巾鉗或結(jié)節(jié)縫合固定創(chuàng)布。術(shù)者手臂也應(yīng)用新潔爾滅消毒，剪好指甲，帶好長臂手套。消毒后，在術(shù)部做15～25cm切口，一次切斷皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌，而后暴露腹膜，剪開腹膜后即打開腹腔。術(shù)部應(yīng)當(dāng)根據(jù)牛的體長進(jìn)行調(diào)整，體長較短的?？梢砸宰詈罄吖菫闃?biāo)準(zhǔn)，向后3～4cm處進(jìn)行手術(shù);體格偏大的牛如果需要探查網(wǎng)胃，為防止術(shù)者受臂長限制，可以在左側(cè)第11根肋骨的下方，沿著肋骨切開。

切開腹膜后要先將瘤胃固定或隔離，采用的方法有如下幾種。在瘤胃暴露后，用三棱針在瘤胃漿膜肌層和皮膚窗口之間做一圈連續(xù)縫合，使瘤胃和皮膚緊密結(jié)合在一起，防止瘤胃內(nèi)容物流人腹腔引起炎癥?；蛘哂昧鑫噶樄潭ɑ蛏嚆Q夾持黏膜外翻法，即在瘤胃暴露后，在切口處用三棱針做六針縫合，將結(jié)打在瘤胃和腹腔之間，而后切開瘤胃壁后用舌鉗夾住胃壁的創(chuàng)口，向外拉起并外翻，這樣也可以有效的防治內(nèi)容物流出。當(dāng)瘤胃內(nèi)容物較少時(shí)，可以用瘤胃四角吊線固定法進(jìn)行固定，即先對(duì)瘤胃進(jìn)行預(yù)固定，而后由助手將牽引線拉出腹腔后由術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。除了以上固定瘤胃的3種方法外，也可以用縫合膠布固定，即保留瘤胃后，用長方形的塑料布緊緊貼在瘤胃壁外層，形成隔離區(qū)，而后在瘤胃下填充大塊帶有生理鹽水的紗布，將瘤胃墊起后進(jìn)行手術(shù)。

當(dāng)患病牛懷疑為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等癥時(shí)，要小心的從六位前背盲囊的下方經(jīng)過瘤網(wǎng)孔進(jìn)入到網(wǎng)胃中，要對(duì)網(wǎng)胃進(jìn)行仔細(xì)的檢查，每一處的黏膜都要進(jìn)行檢查，尤其是網(wǎng)胃的小房內(nèi)，釘子等細(xì)小的異物容易進(jìn)人到網(wǎng)胃的小房，取出異物后還要檢查網(wǎng)胃壁是否存在硬結(jié)或者腫脹處。如果取出異物仍存在硬結(jié)，那么硬結(jié)內(nèi)很有可能還有細(xì)小異物，需要將網(wǎng)胃黏膜向網(wǎng)胃腔內(nèi)提拉，觀察是否與腹壁或膈肌存在黏連現(xiàn)象。

當(dāng)患病牛存在瘤胃積食時(shí)，要將瘤胃內(nèi)容物取出2/3，尤其是已經(jīng)結(jié)團(tuán)的大塊飼料，需要完全去除，剩余部分要盡可能保證其松弛度，并合理的分布在整個(gè)胃內(nèi)。如果是食用了有毒的物質(zhì)或者是磚頭、布條等異物，異物也會(huì)被儲(chǔ)存在瘤胃中，瘤胃切開后要盡可能將其去除干凈[3]。

當(dāng)患病牛有瓣胃阻塞的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行瓣胃的沖洗，首先要將瘤胃內(nèi)容物全部清除，而后一只手進(jìn)人網(wǎng)瓣口中，將網(wǎng)瓣口附近的干硬物質(zhì)手動(dòng)清除，再將洗胃用的軟管置于瓣胃中，軟管的另一端注人大量溫的生理鹽水，幫助瓣胃內(nèi)容物變軟，沖洗過程中，瓣胃的阻塞物會(huì)逐漸流至網(wǎng)胃和瘤胃中，待瓣胃內(nèi)容物泡軟后，術(shù)者應(yīng)用手對(duì)瓣胃進(jìn)行按壓，以便阻塞物盡快排出，恢復(fù)瓣胃功能。

當(dāng)病因消除后進(jìn)行縫合，首先對(duì)瘤胃壁進(jìn)行自下而上的連續(xù)縫合，確保瘤胃與腹腔隔絕，第一道縫合后再連續(xù)內(nèi)翻縫合，將第一道縫合的縫合線包在漿膜內(nèi)，拆除所有的牽引線和腹腔內(nèi)的紗布、血塊等，在腹腔內(nèi)撒布抗生素防止繼發(fā)感染。而后依次縫合腹膜、腹橫肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，而后結(jié)節(jié)縫合皮膚，在皮膚外用碘酊消毒并用紗布或繃帶包扎。

4術(shù)后護(hù)理

進(jìn)行瘤胃切開術(shù)后的2d內(nèi)應(yīng)禁食，等瘤胃機(jī)能逐漸恢復(fù)正常，能觀察到瘤胃蠕動(dòng)和正常反芻后，先飼喂少量的優(yōu)質(zhì)飼草，而后再逐漸加量直至正常。術(shù)后12h要進(jìn)行簡單的活動(dòng)，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助患病牛恢復(fù)。手術(shù)后雖然禁食，但是要保證水的供給十分充足，否則容易引起脫水導(dǎo)致死亡，如果患病牛術(shù)后不喜飲水，則要密切觀察其脫水狀況，一旦發(fā)生脫水就要進(jìn)行補(bǔ)液，可以用補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。手術(shù)過后除要觀察患病牛原有癥狀是否消失外，還要密切觀察有無手術(shù)并發(fā)癥和繼發(fā)感染，為防止繼發(fā)感染可以用青霉素或鏈霉素等抗生素進(jìn)行預(yù)防，通常連用4～5d。手術(shù)如果用可吸收縫線可以不用拆線，如需拆線應(yīng)觀察術(shù)部的閉合情況，通常在術(shù)后2周可以拆線。對(duì)于因缺少微量元素或礦物質(zhì)而存在異食癖的牛，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充微量元素和礦物質(zhì)，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少牛舍和運(yùn)動(dòng)場中的異物，防止疾病再次發(fā)生。

5結(jié)束語

牛的瘤胃切開術(shù)在治療瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞等前胃疾病的過程中起著重要作用，屬于較為常規(guī)的手術(shù)治療方法。當(dāng)前胃出現(xiàn)異常，且常規(guī)的檢查或治療方法不能起到良好的作用時(shí)，瘤胃切開術(shù)能起到很好的檢查和治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1]柳立新.牛瘤胃積食的診療[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2015，36（4）：41-42.

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[3]陳純梅.牛瘤胃切開術(shù)中胃腔內(nèi)探查與病區(qū)處理[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2012（1）：167.