針刺配合中西藥治療腦出血術(shù)后的影響

張?zhí)m文

腦出血會(huì)直接損害人體腦組織，常見(jiàn)的臨床癥狀包括腦組織移位、腦水腫、腦積水等，甚至?xí)?dǎo)致患者顱內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性病理生理改變，進(jìn)而發(fā)生多種并發(fā)癥，給患者的生命安全造成威脅[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療腦出血所采取的手段多以內(nèi)科對(duì)癥治療為主，也會(huì)伴有一些外科侵襲性手術(shù)，而在腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者方面，并沒(méi)有形成效果較為可靠的治療方案，所以探討腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者臨床癥狀的改善手段具有重要臨床意義[2]。本次選擇于2018 年5 月至2019 年1 月期間于我院接受治療的68例腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者作為研究對(duì)象，以常規(guī)西藥療法、針刺+中西藥療法進(jìn)行對(duì)照，具體研究過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018 年5 月至2019 年1 月期間于我院接受治療的68例腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱腦CT 檢查患者基底節(jié)區(qū)存在血腫，量＞30mL[3]；（2）符合神經(jīng)功能缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者或其家屬了解并簽署研究授權(quán)書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前腦疝；（2）近期感染；（3）6 個(gè)月內(nèi)存在心腦卒中、外科手術(shù)史；（4）臟器官疾病、系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、慢性疾病等；本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。以隨機(jī)序列法將患者劃分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組各34 例。常規(guī)組患者中男性有19 例，女性有15 例，年齡區(qū)間為55～73 歲，平均為（64.45±5.56）歲；聯(lián)合組患者中男性有20 例，女性有14 例，年齡區(qū)間為54～75 歲，平均為（65.04±5.68）歲。就兩組患者一般資料呈現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具備開展價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受西藥治療：主要為腦細(xì)胞保護(hù)藥物、止血藥物、脫水藥物、抗感染藥物等對(duì)癥治療方案。

聯(lián)合組患者接受針灸+中西藥治療，其中西藥療法與常規(guī)組一致，針灸、中藥療法如下：針灸穴位包括百會(huì)、大椎、曲池、血海、合谷、環(huán)跳、巨骨、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖、肩髃，若患者吞咽困難，添加廉泉穴；若患者語(yǔ)言障礙，添加神門、通里；若患者口咼，添加頰車、地倉(cāng)、攢竹、迎香；若患者神志不清，添加內(nèi)關(guān)、涌泉、人中；若患者耳聾耳鳴，添加翳風(fēng)、聽會(huì)；施針采用平補(bǔ)平瀉法，每次持續(xù)30 min，1 次/d，持續(xù)12 d。內(nèi)服清肝熄風(fēng)中藥，組方包括天麻、茯神、鉤藤、制半夏、天竹黃各10 g，羚羊角、橘紅各5 g，竹瀝20 mL，以水煎熬后取汁400 mL，分早晚兩次給藥，持續(xù)12 d[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比對(duì)兩組患者治療后的腦水腫范圍、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分，其中腦水腫范圍經(jīng)顱腦CT 診斷，神經(jīng)功能缺損評(píng)分以神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）[8]為參考，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損狀況越嚴(yán)重；日常生活能力評(píng)分以Barthel 指數(shù)[9]為參考，得分越高表示患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療后的腦水腫范圍、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于常規(guī)組患者，而日常生活能力評(píng)分則高于常規(guī)組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后的腦水腫范圍、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于常規(guī)組患者，而日常生活能力評(píng)分則高于常規(guī)組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著（t值分別為15.684，3.255，4.493，P＜0.05）。與王曉偉[10]等人的研究結(jié)果趨同，在其研究中，以腦出血術(shù)后恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損患者為研究對(duì)象，輔以針灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值為8.932，P＜0.05）。由此可見(jiàn)，腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者接受針刺、中西藥聯(lián)合療法，臨床效果確切可靠。腦出血為臨床多發(fā)的一種腦血管疾病，具有病情進(jìn)展迅速、危重的特點(diǎn)，患者極易致殘、致死。而且腦出血會(huì)誘發(fā)血腫占位效應(yīng)，升高患者顱內(nèi)壓，誘發(fā)腦血管循環(huán)障礙、代謝紊亂、血腦屏障損傷、血液分解產(chǎn)物釋放大量活性物質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)麻痹等情況，損害患者的腦組織，導(dǎo)致血腫周片出現(xiàn)水腫帶，進(jìn)而損害患者的周圍腦結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加重鬧處置水腫、變性等情況，升高顱內(nèi)壓，以此惡性循環(huán)?，F(xiàn)階段臨床治療腦出血的最佳方案為外科手術(shù)，但術(shù)后患者普遍存在水腫短時(shí)間無(wú)法消退、血液殘留等情況，導(dǎo)致患者半暗帶區(qū)功能受損。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，對(duì)腦出血患者行外科手術(shù)治療，術(shù)后存活的患者中神經(jīng)功能損傷的占比約為80%，而其中合并肢體偏癱的患者的概率在40%左右，在極大程度上降低了患者的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，對(duì)此，在臨床治療期間，需要對(duì)患者半暗帶取腦細(xì)胞給予充分保護(hù)，以此才能縮短血腫、水腫消退時(shí)間，避免患者腦細(xì)胞再次受損，進(jìn)而加快神經(jīng)功能恢復(fù)。所以探討腦出血術(shù)后神經(jīng)功能損傷的有效治療方案對(duì)于保障患者的預(yù)后質(zhì)量而言意義重大[11]。本次研究期間對(duì)患者行常規(guī)西醫(yī)治療，并以此為基礎(chǔ)，施以針刺、中藥治療，其中常規(guī)西藥治療可以對(duì)患者腦細(xì)胞給予有效保護(hù)，而聯(lián)合應(yīng)用中藥、針刺療法，可以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的效果，可以保證患者經(jīng)脈暢通，促使其充分發(fā)揮自身所具備的生理功能；除此之外，還能扶正氣道、祛邪，從根本層面治愈患者疾病，縮短患者神經(jīng)功能恢復(fù)周期[12]。

表1 兩組患者治療后的觀察指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者治療后的觀察指標(biāo)對(duì)比（）

綜上所述，腦出血術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者接受針刺、中西藥聯(lián)合療法，臨床效果確切可靠。