小兒毛細(xì)支氣管炎霧化重組人干擾素α1b的效果

戚海波

小兒毛細(xì)支氣管炎屬于臨床診療中較為常見的病癥，發(fā)病原因就是呼吸道、腺體出現(xiàn)了病毒感染現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)小支氣管發(fā)生病變，癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)類型咳嗽、肺部啰音等等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致出現(xiàn)心力與呼吸衰竭等問題，對(duì)患兒的生命安全造成影響。目前在基礎(chǔ)治療中多采用呼吸道治療、氣道堵塞治療與分泌物排出治療方式，可以促進(jìn)肺氣與換氣等功能的改善，但是，難以針對(duì)病毒進(jìn)行有效的控制。而干擾素能夠在病毒感染之后，產(chǎn)生較為主要的細(xì)胞因子，達(dá)到抗病毒的作用，并且免疫力調(diào)節(jié)功效較強(qiáng)，通過霧化吸入方式直接將藥物作用在患處，降低痛苦[1]。針對(duì)于此，下文分析我院2017 年11 月到2018 年11 月收治的60 例毛細(xì)支氣管炎患兒，評(píng)價(jià)霧化吸入重組人干擾素α1b 在其中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2017 年11 月到2018 年11 月時(shí)間段我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒中，選入60 例作為此次研究對(duì)象，通過抽簽法的形式將其平均劃分成為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各為30 例。

對(duì)照組：年齡：0.5 歲到3.0 歲，平均年齡（1.22±0.24）歲。性別：男15（50.0%）例，女15（50.0%）例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：0.6 歲到3.1 歲，平均年齡（1.25±0.28）歲。性別：男16（53.3%）例，女14（46.7%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次研究；對(duì)此次研究所采用的藥物過敏；免疫系統(tǒng)缺陷。

兩組基本資料，如年齡、性別等予以SPSS23.0 軟件處理，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院之后進(jìn)行吸痰治療、化痰治療、抗感染治療等。

對(duì)照組：基礎(chǔ)治療。予以患兒病毒唑（國藥準(zhǔn)字：H19993517批準(zhǔn)日期：2011-12-22 生產(chǎn)廠家：焦作福瑞堂制藥有限公司 英文名稱：virazole）每次10 mg 到15 mg，加入同等劑量的葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字：H61022444 批準(zhǔn)日期：2012-02-13 生產(chǎn)廠家：陜西威信制藥有限公司 英文名稱：Glucose Injection），靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療一周[2]。

實(shí)驗(yàn)組：采用霧化吸入重組人干擾素α1b（國藥準(zhǔn)字：S19990033 批準(zhǔn)日期：2015-07-16 生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Recombinant Human Interferon α1b for Injection）治療，0.5 歲到1 歲患兒將霧化吸入劑量控制在1 ug/千克左右，每天兩次，連續(xù)給藥一周。1歲到2歲的患兒劑量設(shè)定為1-2 ug/每千克，一般癥狀為1 ug，重癥為2 ug，每天兩次，連續(xù)給藥一周[3]。

1.3 判定指標(biāo)

（1）記錄咳嗽、喘息與三凹征、啰音相關(guān)癥狀的消失時(shí)間。（2）在治療之后所有的癥狀都消失，判定為痊愈；在治療之后所有的癥狀有所減輕，判定為有效；在治療之后癥狀未消失甚至加重，判定為無效。本次研究的治療效果采用痊愈+有效的形式進(jìn)行計(jì)算[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的消失時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（d，）

表1 兩組各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間對(duì)比（d，）

2.2 治療效果

實(shí)驗(yàn)組在治療之后，痊愈共有20 例，有效共有9 例，無效共有1 例，效果為96.6%，對(duì)照組在治療之后，痊愈共有10 例，有效共有10 例，無效共有10 例，效果為66.6%，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.016 7，P=0.002 6）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于臨床常見的難治性病癥，多發(fā)生于小兒群體，目前在治療過程中尚未研制出根治性藥物，主要利用抗感染與化痰止咳等治療方式。通過研究可以得知，毛細(xì)支氣管炎的主要發(fā)病原理可能與病毒導(dǎo)致的損傷亦或是變態(tài)免疫損傷存在直接聯(lián)系，在早期發(fā)病的過程中，多為病毒直接損傷，在晚期發(fā)病的過程中，多為變態(tài)免疫類型的損傷。在出現(xiàn)病毒感染問題之后，會(huì)使得氣道部位的黏膜組織受到破壞性影響，通透性提升，增加了粘液的分泌量，在氣道逐漸狹窄之后，會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生率增加，喘憋與其他癥狀明顯[5-8]。

上文研究中主要分析霧化吸入重組人干擾素α1b 治療小兒毛細(xì)支氣管炎，實(shí)驗(yàn)組的治療效果與各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。對(duì)于干擾素而言，其屬于廣譜類型的抗病毒藥物，除了具有較高的抗病毒功效之外，還有著良好的調(diào)節(jié)免疫作用，雖然不會(huì)直接進(jìn)行病毒的消滅或是抑制，但是，可以利用誘導(dǎo)形式使得機(jī)體形成干擾素，針對(duì)基因產(chǎn)物進(jìn)行刺激，達(dá)到核糖核酸亦或是脫氧核糖核酸生長方面的抑制作用，形成病毒蛋白翻譯的控制功效，加快抗病毒相關(guān)分子細(xì)胞的快速運(yùn)轉(zhuǎn)，形成巨噬細(xì)胞的激活作用，針對(duì)免疫球蛋白的合成進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，有助于促進(jìn)細(xì)胞分泌出具有抗病毒作用的蛋白亦或是核酸分子，并且在細(xì)胞之間進(jìn)行抗病毒信號(hào)的傳遞，形成病毒的良好抑制與清除作用，并提升免疫系統(tǒng)的細(xì)胞活力，以便于充分發(fā)揮其廣譜抗病毒的相關(guān)作用[9]。由此可見，重組人干擾素α1b 雖然不能直接消除毛細(xì)支氣管炎病毒，但是可以利用間接的誘導(dǎo)方式形成病毒抑制作用與清除作用，采用霧化吸入的治療方式開展相關(guān)的治療工作，有助于將藥物直接作用在感染的組織，提升血藥濃度，形成靶向細(xì)胞的作用效果，達(dá)到良好的治療目的[10-13]。在廖洪彬[14]專家實(shí)際研究的過程中，治療之后觀察組治療效果為98.42%，對(duì)照組為82.45%，與此次的研究結(jié)果相似，本次研究中實(shí)驗(yàn)組治療效果96.6%，對(duì)照組為66.6%。但是不同的是，此次研究中的另一對(duì)比是咳嗽以及喘氣癥狀的消失時(shí)間，而在專家研究的過程中另一對(duì)比為癥狀積分，可見，此次研究還存在一些不足。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎實(shí)際治療的過程中，采用重組人干擾素α1b 霧化吸入治療法，有助于加快各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間，提升治療效果。