胸部X線、CT檢查在健康體檢中的效果觀察

崔飛

隨著當今社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康意識也隨之不斷增強，健康體檢逐漸被人們重視,預防性的健康體檢成為社會發(fā)展的有利趨勢[1]。中華人民共和國原衛(wèi)生部提出：健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為[2]。這里所做出的檢查一般指的是臨床中的基本檢查[3]，主要有：心電圖、超聲、放射等醫(yī)療工作中相關設備的檢查以及血、尿、便等檢查[4-5]。其中，胸部X 線和多層螺旋CT 檢查是臨床上健康體檢中較為常用、也是較為重要的檢查手段，兩種檢查手段均為放射影像學檢查手段，可以在一定程度上及時發(fā)現(xiàn)患者的初期疾病[6]，以便及時其采取有效的控制措施,可以在一定程度上大大提高患者的健康狀況,提高人們的生活質量。為了研究應用胸部X 線和多層螺旋CT檢查在健康體檢中的具體效果，本文就我院接收的常規(guī)健康體檢的被檢者作為研究對象進行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年8 月在我院進行體檢的被檢者378例作為本次研究對象。其中，193 例為男性患者，185 例為女性患者；患者的年齡在27～65 歲之間，平均（44.52±4.36）歲；其中，經病理金標準診斷顯示：2 例患者患有肺炎，28 例患者有肺結節(jié)，3例患者有肺結核，5例患者患有肺氣腫，2例患者患有支氣管擴張；患病時間在0.8～4 年，平均時間為（1.5±1.8）年。所有入組患者以及家屬對本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2 方法

1.2.1 對所有患者使用胸部X 線檢查方法進行檢查 在檢查前向患者以及家屬講解注意事項和基本檢查知識，囑咐患者除去身上金屬物品，雙手下垂、站立至檢查臺，保持身體直立并保持放松，使用胸部DR 檢查儀對患者進行胸部X 線檢查，對患者的檢查結果進行記錄、分析。

1.2.2 對所有患者使用多層螺旋CT 檢查方法進行檢查 在檢查前向患者以及家屬講解注意事項和基本檢查知識，囑咐患者除去身上金屬物品，幫助患者平躺在檢查臺上，置于床面中間，取仰臥位，身體兩臂上舉抱頭，保持此體位。確定掃描范圍、層厚、層距；設定多層螺旋CT 機的參數(shù)、電壓、電流、螺距等，自被檢者的胸腔開始至肺下界的膈面。依次進行順序拍攝定位片、平掃和增強掃描圖像，對患者的檢查結果進行記錄、分析。在檢查過程中嚴格按照多層螺旋CT 機要求操作，確保結果的準確。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩種不同檢查方法檢查出的被檢者發(fā)生病變的陽性例數(shù),檢出率=各種疾病經檢查方式檢出的總例數(shù)/病理診斷檢出的例數(shù)。準確率以病理檢查的結果作為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經分析發(fā)現(xiàn)，在378 例健康檢查的被檢者中，經胸部X 線檢查出發(fā)生病變的檢出率為3.70%，經多層螺旋CT 檢查出發(fā)生病變的檢出率為10.58%，兩組比較可見，經多層螺旋CT 檢查后的發(fā)生病變的檢出率均高于經胸部X 線檢查，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法最終檢查結果比較（例，%）

3 討論

健康體檢是醫(yī)療工作中重要的診斷環(huán)節(jié)，是診斷的第一步，是一種針對癥狀或者相關因素來進行后續(xù)診察的手段，主要以健康為中心對身體進行的檢查[7]。一般來講，健康體檢是在身體尚未表現(xiàn)出疾病的明顯癥狀時，以對身體進行全面檢查來了解受檢者的健康狀況[8]。根據(jù)體檢的檢查結果，判斷被檢者機體有無異常體征，以及分析異常體征的性質[9]。以異常體征的性質再來決定被檢者下一步的處理方式。健康體檢主要分為入職體檢、入伍體檢、個人體檢、團隊體檢以及婚檢；另外，由于行業(yè)的不同，其要求也不同，一些行業(yè)對職工人體的健康狀況的要求也存在各種不一樣。比如，一些崗位不適合有先天性缺陷者（如：色盲）工作，所以入職體檢成為了健康體檢中一個重要的分類。個人體檢，通常來說都是被體檢者自愿行動的，隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人開始關注自身的身體情況，這類體檢即為個人體檢。在臨床中，健康體檢應用到的輔助診斷的方法多種多樣，其中，胸部X 線檢查，B 超檢查,以及多層螺旋CT 等檢查均是在健康體檢中較為常用的檢查,而胸部X 線檢查和多層螺旋CT 檢查為兩種放射性檢查方法[10]。X 線攝片是利用人機體組織密度的不同來觀察厚度或者密度差別較小的部位的病變，顯像較為清楚，能發(fā)現(xiàn)細微的病變；影像資料的客觀記錄還有利于疾病復查時的對比，另外，胸部X 線檢查有一定的限制性：病灶與病灶間的呈像存在相互影響、掩蓋情況；不能發(fā)現(xiàn)直徑在一厘米以下的結節(jié)；對支氣管內、肺門以及縱膈淋巴結等位置的呈像不夠清楚[11]，所在在臨床上此種檢查有一定的限制性,在一些疾病中只能作為初步的參考依據(jù),患者還需進行進一步的各項檢查來確定患者具體情況。螺旋CT 突破了傳統(tǒng)CT 的設計，采用滑環(huán)技術，將電源電纜和一些信號線與固定機架內不同金屬環(huán)相連運動的X 射線管和探測器滑動電刷與金屬環(huán)導聯(lián)。球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連續(xù)勻速旋轉，掃描床同步勻速遞進(傳統(tǒng)CT 掃描床在掃描時靜止不動)，掃描軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。多層螺旋CT 檢查可以彌補X 線檢查的不足,我院的CT 檢查都是薄層（2 mm）,可以清晰地顯示體內的情況,對肺癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了有力的證據(jù)，并且一次性可以拍出多張截面影像[12]。

本文運用兩種不同的檢查方案對本院健康體檢的被檢者進行相關檢查后，檢查結果顯示：在健康體檢中,經多層螺旋CT 檢查后的發(fā)生病變的檢出率高于經胸部X 線檢查的病變檢出率（P＜0.05），多層螺旋CT 檢查在健康體檢中的綜合優(yōu)勢顯著。