陰道分泌物革蘭氏染色的檢查結果分析

徐璐 張慶忠

陰道炎是由于陰道pH 改變、病菌和滴蟲卵感染及免疫力低下等導致的陰道炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢灼痛、陰道分泌物增多及性交痛，嚴重影響婦女的身心健康[1]。如果醫(yī)生沒有明確感染的致病原，僅靠自身的臨床經驗以及患者的臨床癥狀進行治療，會使得治療效果不佳[2]。陰道分泌物是由陰道黏膜、子宮頸腺體、子宮內膜腺體分泌的滲出物，內含陰道上皮脫落細胞、乳酸桿菌及白細胞，能夠反映女性生殖系統(tǒng)的健康狀態(tài)[3]。因此，對陰道炎患者進行陰道分泌物檢查顯得尤為重要。目前，臨床上常見的陰道分泌物檢測方法有生理鹽水法和革蘭氏染色法，兩種方法各有優(yōu)勢和缺點。因此，本研究采用革蘭氏染色法與生理鹽水法分別檢測陰道分泌物，現(xiàn)將本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

征得我院醫(yī)學倫理委員會同意后，選擇2015 年6 月—2018 年4 月期間我院婦科門診就診的陰道炎患者120 例作為研究對象。納入標準：（1）均經檢測符合婦產科學中陰道炎的診斷標準[4]；（2）患者自述癥狀為外陰瘙癢、陰道分泌物增多有異味。排除標準：（1）嚴重器質性疾病患者；（2）月經期患者；（3）使用過抗菌藥物、陰道灌洗療法治療者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。研究對象：年齡21～57 歲，平均年齡（28.78±5.18）歲，發(fā)病時間0.5～2 年，平均（0.95±0.21）年。

1.2 檢驗方法

采用無菌棉拭子插入陰道后穹隆處，輕輕旋轉后粘取陰道分泌物后取出棉簽，將采集的陰道分泌物送至檢驗科，每個標本在無菌潔凈涂片上制作成2 張樣本，1 張使用生理鹽水法檢驗陰道分泌物，采用0.8 mL 生理鹽水稀釋陰道分泌物后涂片，使用OLYMPUS 公司生產的CX31 型光學顯微鏡檢查。1 張使用革蘭氏染色法檢驗陰道分泌物，在顯微鏡下油檢。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩種方法念珠菌、淋球菌、滴蟲、線索細胞檢出率，總檢出率=念珠菌檢出率+淋球菌檢出+滴蟲檢出率+線索細胞檢出率。（2）檢測兩組患者的陰道清潔度，標準分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，級別越高則陰道清潔度越低[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0 軟件對數(shù)據進行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法陰道分泌物真菌檢驗結果對比

革蘭氏染色法對陰道分泌物的總檢出率為100.00%，生理鹽水法對陰道分泌物的總檢出率為50.83%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩種方法陰道清潔度檢驗結果對比

兩種方法的陰道清潔度檢驗結果對比，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩種方法陰道分泌物真菌檢驗結果對比 [例（%）]

表2 兩種方法陰道清潔度檢驗結果對比[例（%）]

3 討論

女性生殖系統(tǒng)生理結構特殊，陰道離肛門較近，且陰道中寄生多種微生物，當陰道微生態(tài)菌群處于平衡狀態(tài)時，陰道的自凈能力能夠防止致病菌侵入、定居和生長繁殖[6]。當陰道微生態(tài)菌群處于不平衡狀態(tài)時，容易受到病原菌侵襲，使得乳酸桿菌不占優(yōu)勢地位，陰道酸堿度發(fā)生改變，容易發(fā)生陰道炎[7]。陰道炎發(fā)病率高，致病菌包含多種類型，會反復發(fā)作，如果不及時予以積極治療會嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量，影響患者的生育能力，所以對陰道炎患者進行鑒別及對癥治療具有重要意義[8]。陰道分泌物檢測是目前診斷婦科疾病的常規(guī)項目，可觀察婦女的陰道微生態(tài)菌群平衡狀態(tài)，具有簡便、易行的優(yōu)點[9]。因此，臨床醫(yī)療人員應不斷深入研究，切實提高陰道分泌物的檢測工作質量，提高陰道分泌物的檢測準確率，減少誤診和漏診，提高治療效果。

生理鹽水法是傳統(tǒng)的陰道分泌物檢測方法，操作流程簡單，顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移，對一些典型的陰道炎病例容易確診，但不容易觀察到普通雜質以及假菌絲，敏感性較低，容易造成誤診以及漏診[10]。革蘭氏染色法包括初染、媒染、脫色、復染等四個步驟，經染色后，陽性菌呈紫色，陰性菌呈紅色，可以清楚地觀察到細菌的形態(tài)、排列及某些結構特征，從而用以分類鑒定，操作簡單，費用低廉，準確性高[11]。

本研究結果中，革蘭氏染色法對陰道分泌物的總檢出率為100%，生理鹽水法對陰道分泌物的總檢出率為50.83%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明，革蘭氏染色法在陰道分泌物念珠菌、淋球菌、滴蟲、線索細胞的檢出率更高，準確性更高。通過革蘭氏染色可將真菌的芽生孢子、假菌絲染成藍色，可與其他成分明顯分開，在油鏡下可清晰辨別，形態(tài)十分清楚，容易鑒別診斷，還可能明確陰道細菌生長情況及菌群狀態(tài)，可有效提高陰道炎的診斷準確性，降低誤診、漏診[12]。表2 中，兩種方法的陰道清潔度對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果說明，革蘭氏染色法與生理鹽水法在陰道清潔度檢驗中效果無明顯差異，與金小花的研究結果一致[13]。陰道清潔度不佳是產生陰道疾病的主要原因，當女性陰道發(fā)生炎癥疾病時，使得陰道病原微生物大量繁殖，消耗上皮細胞糖原，抑制乳酸桿菌發(fā)酵、分解，使得陰道pH 值升高，陰道內的有益菌群減少，優(yōu)勢地位被致病菌占領，使得陰道清潔度變差[14]。因此，產科門診需加強對來我院就診女性的健康教育，增加女性自我衛(wèi)生清潔意識，從而降低女性陰道疾病發(fā)生率。革蘭氏染色法是通過初染、脫色、復染等操作，在油鏡下通過顏色進行觀察鑒別細菌，能夠重復操作，檢查更加全面，可以在短時間內獲得檢測結果，實用性強，操作簡單方便，檢出率更高，可以為臨床醫(yī)師制定詳細、對癥的診療方案提供科學的參考依據，從而提高治療效果[15]。

綜上所述，革蘭氏染色法具有操作簡單、快速、經濟實用、檢查全面、可重復性強等優(yōu)點，婦女陰道分泌物中真菌檢出率更高，可有效減少漏診、誤診率，可為臨床診療提供科學的參考依據。