腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)策略分析

黃鵬

腫瘤內(nèi)科收治患者較為特殊，因而對住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)有著較高的要求。隨著臨床對腫瘤疾病治療的深入研究，一些新的治療理念、治療方法、用藥特點(diǎn)等在腫瘤疾病治療方面得到應(yīng)用，但是當(dāng)前常規(guī)內(nèi)科腫瘤醫(yī)師的培訓(xùn)方面存在較多問題，比如內(nèi)容過于理論、培訓(xùn)缺乏規(guī)范性等，造成實際培訓(xùn)效果并不理想。本文通過對腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)策略應(yīng)用，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式進(jìn)行對比，評估腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)策略的應(yīng)用效果以及優(yōu)勢，進(jìn)而依據(jù)研究結(jié)果作為后續(xù)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的參考，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師提高自身業(yè)務(wù)能力，便于更好地開展臨床治療[1]。本文結(jié)合我院40名腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)資料，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2019 年2 月入組的40 名腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師隨機(jī)分為對照組與觀察組，各有20 例。觀察組：男12 名、女8 名，年齡23～38 歲、平均年齡（31.84±2.63）歲。對照組：男10 名、女10 名，年齡22～37 歲、平均年齡（30.80±2.65）歲。觀察組、對照組住院醫(yī)師相關(guān)資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：根據(jù)我院腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師常規(guī)培訓(xùn)與進(jìn)修方法實施培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組：培訓(xùn)期間采取相關(guān)的規(guī)范化培訓(xùn)策略，主要有：（1）注重崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)，只有愛崗，才能敬業(yè)。醫(yī)者德為先，以優(yōu)秀醫(yī)物工作者的事跡報告幫助住院醫(yī)師找到職業(yè)歸屬感，消除可能出現(xiàn)的職業(yè)倦怠，增強(qiáng)職業(yè)自豪感[2]；（2）創(chuàng)新培訓(xùn)模式。將傳統(tǒng)大課堂的培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛趩栴}分析以及案例分析培訓(xùn)模式，充分發(fā)揮臨床腫瘤影像學(xué)資料、實驗室檢查在培訓(xùn)中的作用，加強(qiáng)醫(yī)師的臨床實踐活動[3]；（3）加強(qiáng)日常操作的規(guī)范化，臨床醫(yī)師日常操作需要結(jié)合最新管理制度、不同腫瘤疾病治療指南等，提高臨床治療規(guī)范化，注重不同腫瘤患者規(guī)范化與個性化的結(jié)合；（4）多元化培訓(xùn)模式，善于借助QQ 群、微信群、微信公眾號或者頭條號等進(jìn)行腫瘤內(nèi)科知識培訓(xùn)，提高培訓(xùn)靈活性[4]；（5）健全培訓(xùn)考核體系，培訓(xùn)完成后需要定期進(jìn)行綜合考核與評估，了解不同住院醫(yī)師培訓(xùn)效果以及培訓(xùn)內(nèi)容在實踐中的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）培訓(xùn)效果；（2）培訓(xùn)滿意度評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

理論考核與實踐考核題目，滿分100 分，分值高對應(yīng)培訓(xùn)效果越好[5]。培訓(xùn)滿意率從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、學(xué)習(xí)興趣、組織協(xié)調(diào)能力以及評判性思維5 方面，每方面0-2 分，滿分10 分，分值高則滿意度高[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)效果

觀察組住院醫(yī)師培訓(xùn)后的理論考核、實踐考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 業(yè)務(wù)培訓(xùn)理論考核與實踐考核評分對比（分，）

表1 業(yè)務(wù)培訓(xùn)理論考核與實踐考核評分對比（分，）

2.2 培訓(xùn)滿意度評分

觀察組培訓(xùn)滿意度評分（9.02±0.26）分，對照組培訓(xùn)滿意度評分（7.82±0.56）分，觀察組培訓(xùn)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤疾病是造成不同年齡段人口死亡率較高的主要原因，臨床腫瘤學(xué)已成為一門獨(dú)立的科學(xué)，國內(nèi)外不同學(xué)者均致力于腫瘤疾病治療以及預(yù)防研究，并取得了重大突破。結(jié)合已有資料報道，我國惡性腫瘤患者5 年生存率不足25.0%，這可能與治療期間缺乏規(guī)范化治療有關(guān)，這可能與臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果有關(guān)[7]。

早期腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面存在較多的不足，比如培訓(xùn)內(nèi)容主要側(cè)重于腫瘤知識、培訓(xùn)模式多為大課堂講解，而且缺乏對培訓(xùn)后的跟蹤與隨訪，造成實際培訓(xùn)效果不理想，從而影響到腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師對腫瘤內(nèi)科患者的實際治療[8]。

本文研究中對腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間采取了一系列規(guī)范化培訓(xùn)策略，其中崗前培訓(xùn)在于幫助住院醫(yī)師認(rèn)識自身職業(yè)，消除長期職業(yè)倦怠，找回職業(yè)歸屬感；創(chuàng)新培訓(xùn)模式中通過基于問題分析與案例教學(xué)相結(jié)合，幫助住院醫(yī)師掌握培訓(xùn)要點(diǎn)，案例分析能夠更加直觀幫助住院醫(yī)師掌握腫瘤內(nèi)科疾病以及治療知識，實現(xiàn)理論與實踐的有效結(jié)合；加強(qiáng)日常操作的規(guī)范化[9-10]，便于住院醫(yī)師在臨床工作中保證臨床診斷、臨床研究、臨床治療等規(guī)范化，如保證治療方案中超過80.00%符合腫瘤內(nèi)科規(guī)范治療方法，充分將規(guī)范治療與個性化治療有效結(jié)合，規(guī)范化治療有利于臨床管理與跟訪研究[11-12]，比如結(jié)合臨床腫瘤內(nèi)科患者規(guī)范治療方案可撰寫科研論文，評估腫瘤內(nèi)科不同規(guī)范治療方案優(yōu)缺點(diǎn)，為不同規(guī)范治療方案的更新提供依據(jù)[13]；多元化培訓(xùn)模式能夠從不同角度為住院醫(yī)師實施培訓(xùn)，住院醫(yī)師可根據(jù)實際情況選擇合理的培訓(xùn)方式，避免單一培訓(xùn)模式在培訓(xùn)期間所產(chǎn)生的厭煩；健全培訓(xùn)體系則能夠及時對不同住院醫(yī)師培訓(xùn)效果做出評價，掌握評價效果，培訓(xùn)考核能夠激發(fā)不同人員的學(xué)習(xí)動力，使其均能較好的接受培訓(xùn)，達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目的[14-15]。

結(jié)合本文研究結(jié)果，通過對腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師應(yīng)用相關(guān)的規(guī)范化培訓(xùn)策略，觀察組住院醫(yī)師培訓(xùn)后的理論考核以及實踐考核評分均高于對照組，顯示了規(guī)范化培訓(xùn)策略的應(yīng)用效果。培訓(xùn)滿意度評分方面，觀察組住院醫(yī)師評分高于對照組，分析是因為通過采取不同培訓(xùn)策略，能夠提高培訓(xùn)的針對性，培訓(xùn)期間依靠多元化培訓(xùn)模式能夠充分調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，此外，培訓(xùn)內(nèi)容更加符合臨床要求。與張策等研究結(jié)論較為接近[16-17]。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)中通過加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)策略，能夠有效提高住院醫(yī)師的理論知識與實踐能力，提高培訓(xùn)滿意率，達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目的。