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    纈沙坦聯合阿托伐他汀片治療冠心病的效果

    2019-09-09 02:09:06于海港岳欣峰
    中國衛(wèi)生標準管理 2019年15期
    關鍵詞:纈沙坦類藥物組間

    于海港 岳欣峰

    心血管疾病中冠心病具有多發(fā)趨勢,是冠狀動脈血管的動脈粥樣硬化病變所致疾病,直接威脅患者生命安全[1]。當前,生活節(jié)奏加快、壓力加大、生活習慣與飲食習慣改變,導致冠心病遞增發(fā)病趨勢,從而導致的畸形心梗、心衰等不良事件明顯增多[2]。針對冠心病以藥物治療為主,纈沙坦等藥物治療較為常見,可以一定程度上改善患者的癥狀體征[3]。為了進一步提高冠心病患者的治療效果,臨床開始聯合他汀類藥物治療,且進一步提高了患者的安全性,促進了患者癥狀體征改善[4]?;诖?,本文就我院80例冠心病患者為例,總結纈沙坦聯合他汀類藥物治療的價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    試驗對象選自2018年3月—2019年1月,總計80例。納入標準:(1)經心電圖、冠狀動脈造影以及心肌酶學等檢查確診的冠心病患者:(2)患者知情同意;(3)倫理委員會批準;(4)試驗用藥無禁忌。排除標準:(1)已經發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者;(2)肝腎功能障礙患者;(3)意識、精神障礙患者。進行隨機分組(參照組、試驗組),每組40例。參照組:男性、女性比例21:19;年齡50~75歲,平均(61.6±1.8)歲;病程0.8~10年,平均(6.6±1.5)年。試驗組:男性、女性比例22:18;年齡52~73歲,平均(61.3±2.6)歲;病程0.6~12年,平均(6.8±1.3)年。2組冠心病患者基線資料比較P>0.05。

    1.2 治療方法

    患者確診后采取抗凝、抗血小板以及硝酸酯類等常規(guī)藥物治療,然后進行分組用藥。

    參照組:纈沙坦治療。纈沙坦(生產廠家:桂林華信制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20080820,規(guī)格80 mg)口服40 mg/次,1次/d,3 d后患者無低血壓情況下增加1倍劑量。

    試驗組:纈沙坦聯合他汀類藥物治療。纈沙坦用藥方法同上,阿托伐他汀片(生產廠家:北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,批準文號:國藥準字H19990258,規(guī)格10 mg)10~20 mg/次,1次/d。

    1.3 觀察指標

    記錄連續(xù)治療8周后冠心病患者血脂水平以及安全性。

    1.4 數據分析

    以SPSS 19.0計算冠心病患者研究數據。不良事件發(fā)生率以及血脂水平分別采?。?)以及形式描述,分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 不良事件比較

    試驗組、參照組冠心病患者不良事件情況見表1。組間不良事件情況比較,P<0.05。

    表1 冠心病患者組間不良事件分析

    表2 冠心病患者組間血脂水平對比(mmol/L, )

    表2 冠心病患者組間血脂水平對比(mmol/L, )

    組別(n=80) 血清總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 4.95±0.80 4.08±0.37 1.93±0.40 1.42±0.30 3.21±0.18 2.45±0.45參照組 4.90±0.82 4.88±0.40 1.92±0.45 1.82±0.33 3.20±0.20 3.01±0.48 t 值 0.276 0 9.285 7 0.105 0 5.672 4 0.235 0 5.382 9 P 值 0.783 2 0.000 0 0.916 6 0.000 0 0.814 8 0.000 0

    2.2 血脂水平比較

    試驗組、參照組冠心病患者組間血脂水平見表2。組間血脂水平比較,P<0.05。

    3 討論

    冠心病是心血管疾病代表,具有臨床多發(fā)趨勢,中老年患者居多。冠心病發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣硬化,患者動脈堵塞并阻止血液流通、影響心臟供血。冠心病的發(fā)生有多種誘因,包括患者日常飲食、不良生活習慣等[5-7]。冠心病患者治療上包括藥物治療、介入治療,而后者治療后仍需長時間用藥,所以在冠心病患者身體允許情況下以藥物保守治療為主,以降低介入治療對患者造成的身心損害以及較高的經濟負擔[8]。針對冠心病患者一般采取抗凝、抗血小板、硝酸酯類藥物治療,同時加行纈沙坦治療。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑,能選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合,并抑制血管收縮、醛固酮釋放,進而改善血壓、心臟負荷、心絞痛等癥狀體征[9]。近年來,針對冠心病患者開始聯合應用他汀類藥物治療,他汀類藥物作用機制是降低膽固醇合成,有抑制炎癥、保護患者神經、調血脂的效果,用于冠心病治療中可以降低斑塊脆性、膽固醇、抑制血小板聚集[10]。阿托伐他汀片作為他汀類藥物代表,適用于降低非致死性心肌梗死風險、致死性/非致死性卒中風險、血管重建術風險、充血性心衰住院風險、心絞痛風險,用于冠心病臨床治療中,可以擴張動脈血管、調節(jié)血脂含量、抑制血小板凝聚[11]。李萍等[12]研究指出,纈沙坦、他汀類藥物聯合治療冠心病,在調節(jié)患者血脂水平、抑制炎性反應方面效果顯著。

    試驗結果顯示:他汀類藥物聯合纈沙坦治療的試驗組、纈沙坦治療的參照組冠心病患者治療急性心梗等不良事件發(fā)生率(5%,25%)以及血脂指標水平比較,P <0.05。由此說明,他汀類藥物聯合纈沙坦治療冠心病效果顯著,可以促進患者血脂水平改善,患者用藥安全性高,具有聯合治療價值。

    綜上所述,他汀類藥物+纈沙坦治療冠心病效果確切,有聯合用藥價值。另外,考慮到冠心病發(fā)生和患者日常飲食與生活之間的密切關系,需在了解患者日常生活狀況的同時指導患者健康飲食、生活、運動,維持樂觀心態(tài),在提高患者遵醫(yī)行為的基礎上以降低病情反復發(fā)作幾率,從而提高患者生活質量。

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