急性重癥安眠藥中毒的急診治療與療效

曹向忠

急性重癥安眠藥中毒對(duì)于患者的生命安全將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，急診科收治之后需要選擇針對(duì)性的治療，選擇有效的方式來清除體內(nèi)的藥物，保證患者的生命安全[1]。但是，臨床治療過程中，為了能夠保證患者產(chǎn)生顯著的效果，就要能夠根據(jù)其表現(xiàn)，選擇有效的治療方法，在保證其生命安全的同時(shí)，降低患者的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探討急性重癥安眠藥中毒患者急診治療方法和效果，現(xiàn)選擇本院2016年2月—2019年2月收治的100例急性重癥安眠藥中毒患者作為研究對(duì)象，其目的是為了能夠給急性中毒臨床治療提供更多的指導(dǎo)和參考，并且產(chǎn)生顯著的效果，也能夠?yàn)榧毙灾匕Y安眠藥中毒患者提供更多的指導(dǎo)和參考，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院2016年2月—2019年2月收治的100例急性重癥安眠藥中毒患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布在19～64歲之間，平均年齡為（45.5±5.6）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且經(jīng)過家屬知情同意，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者有50例，試驗(yàn)組患者男性28例、女性22例，平均年齡為（46.2±2.9）歲；對(duì)照組患者男性24例、女性26例，平均年齡為（45.2±2.6）歲；兩組患者在年齡、性別和臨床癥狀比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法

其中對(duì)照組患者選擇常規(guī)急診治療，包括心電圖監(jiān)護(hù)、洗胃、吸氧等，并使用劑量為1 mg左右的納洛酮藥物進(jìn)行靜脈滴注，患者在1 h之后重復(fù)給藥0.5 mg左右，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)休克則對(duì)其實(shí)施抗休克治療[2]；試驗(yàn)組患者則配合使用血流灌注治療，對(duì)患者建立股靜脈通道，并且將導(dǎo)管置入后實(shí)施血液灌流，控制肝素藥物劑量為1 mg/kg當(dāng)成首劑全身抗凝，每隔半小時(shí)追加藥物6 mg/kg，調(diào)節(jié)其血液灌流初始速度為10 mL/min，然后結(jié)合其情況藥物增加到200 mL/min，控制灌流時(shí)間為2 h左右，灌流結(jié)束之后結(jié)合患者血小板監(jiān)測(cè)水平、出血傾向使用肝素或者魚精蛋白等藥物[3-4]。

表1 患者治療搶救成功率比較（例）

表2 患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析表

表2 患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析表

組別 例數(shù) 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（h） 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組試驗(yàn)組t 值P 值 50 50--11.2±1.5 7.1±0.8 17.504 0.00 12.5±2.5 7.2±1.5 12.854 0.00 15.2±1.5 7.6±2.3 19.571 0.00

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者搶救成功率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肺部感染和住院時(shí)間進(jìn)行比較和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0處理和分析，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療之后都產(chǎn)生顯著效果，其中試驗(yàn)組患者的中毒搶救成功率要優(yōu)于對(duì)照組，并且患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都要短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1和表2。

3 討論

血液灌流經(jīng)體外循環(huán)將血液引入到灌流器內(nèi)部，通過吸附作用將內(nèi)外源毒物清除干凈，讓血液凈化作用得到發(fā)揮，對(duì)三環(huán)類以及巴比妥等抗抑郁藥物的中毒有著積極的治療效果[5]。

急性重癥安眠藥中毒患者機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，患者腦組織β-內(nèi)啡肽釋放量逐漸增加，讓中樞神經(jīng)得到抑制，從而誘發(fā)心跳暫停、呼吸暫停、血壓降低等現(xiàn)象[6]。若患者腦細(xì)胞處在過度抑制狀態(tài)中，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)深度昏迷的現(xiàn)象，所以，針對(duì)這類患者的臨床搶救，主要是降低患者的藥物濃度，讓其臨床癥狀得到緩解。急性重癥安眠藥中毒患者因?yàn)槎疚飼?huì)抑制患者咳嗽、吞咽反射，從而誘發(fā)其出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流、誤吸等現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)肺部感染，血液灌流的應(yīng)用則能夠讓患者快速蘇醒，讓其吞咽和排痰功能得到恢復(fù)，避免使用機(jī)械通氣或者插管治療，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，急性重癥安眠藥中毒患者急診治療中選擇血液灌流能夠產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于患者蘇醒有著積極的影響，對(duì)于改善其預(yù)后效果明顯，還能夠進(jìn)一步降低患者肺部感染的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間[9-12]。