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    急性重癥安眠藥中毒的急診治療與療效

    2019-09-09 02:08:56曹向忠
    關(guān)鍵詞:安眠藥灌流中毒

    曹向忠

    急性重癥安眠藥中毒對(duì)于患者的生命安全將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅,急診科收治之后需要選擇針對(duì)性的治療,選擇有效的方式來清除體內(nèi)的藥物,保證患者的生命安全[1]。但是,臨床治療過程中,為了能夠保證患者產(chǎn)生顯著的效果,就要能夠根據(jù)其表現(xiàn),選擇有效的治療方法,在保證其生命安全的同時(shí),降低患者的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探討急性重癥安眠藥中毒患者急診治療方法和效果,現(xiàn)選擇本院2016年2月—2019年2月收治的100例急性重癥安眠藥中毒患者作為研究對(duì)象,其目的是為了能夠給急性中毒臨床治療提供更多的指導(dǎo)和參考,并且產(chǎn)生顯著的效果,也能夠?yàn)榧毙灾匕Y安眠藥中毒患者提供更多的指導(dǎo)和參考,并總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文選擇本院2016年2月—2019年2月收治的100例急性重癥安眠藥中毒患者作為研究對(duì)象,患者年齡分布在19~64歲之間,平均年齡為(45.5±5.6)歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并且經(jīng)過家屬知情同意,根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和試驗(yàn)組,每組患者有50例,試驗(yàn)組患者男性28例、女性22例,平均年齡為(46.2±2.9)歲;對(duì)照組患者男性24例、女性26例,平均年齡為(45.2±2.6)歲;兩組患者在年齡、性別和臨床癥狀比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有研究意義。

    1.2 方法

    其中對(duì)照組患者選擇常規(guī)急診治療,包括心電圖監(jiān)護(hù)、洗胃、吸氧等,并使用劑量為1 mg左右的納洛酮藥物進(jìn)行靜脈滴注,患者在1 h之后重復(fù)給藥0.5 mg左右,保持呼吸道通暢,若出現(xiàn)休克則對(duì)其實(shí)施抗休克治療[2];試驗(yàn)組患者則配合使用血流灌注治療,對(duì)患者建立股靜脈通道,并且將導(dǎo)管置入后實(shí)施血液灌流,控制肝素藥物劑量為1 mg/kg當(dāng)成首劑全身抗凝,每隔半小時(shí)追加藥物6 mg/kg,調(diào)節(jié)其血液灌流初始速度為10 mL/min,然后結(jié)合其情況藥物增加到200 mL/min,控制灌流時(shí)間為2 h左右,灌流結(jié)束之后結(jié)合患者血小板監(jiān)測(cè)水平、出血傾向使用肝素或者魚精蛋白等藥物[3-4]。

    表1 患者治療搶救成功率比較(例)

    表2 患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析表

    表2 患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析表

    組別 例數(shù) 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間(h) 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組試驗(yàn)組t 值P 值 50 50--11.2±1.5 7.1±0.8 17.504 0.00 12.5±2.5 7.2±1.5 12.854 0.00 15.2±1.5 7.6±2.3 19.571 0.00

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者搶救成功率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肺部感染和住院時(shí)間進(jìn)行比較和觀察。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0處理和分析,計(jì)量資料使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療之后都產(chǎn)生顯著效果,其中試驗(yàn)組患者的中毒搶救成功率要優(yōu)于對(duì)照組,并且患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都要短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1和表2。

    3 討論

    血液灌流經(jīng)體外循環(huán)將血液引入到灌流器內(nèi)部,通過吸附作用將內(nèi)外源毒物清除干凈,讓血液凈化作用得到發(fā)揮,對(duì)三環(huán)類以及巴比妥等抗抑郁藥物的中毒有著積極的治療效果[5]。

    急性重癥安眠藥中毒患者機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài),患者腦組織β-內(nèi)啡肽釋放量逐漸增加,讓中樞神經(jīng)得到抑制,從而誘發(fā)心跳暫停、呼吸暫停、血壓降低等現(xiàn)象[6]。若患者腦細(xì)胞處在過度抑制狀態(tài)中,可能導(dǎo)致其出現(xiàn)深度昏迷的現(xiàn)象,所以,針對(duì)這類患者的臨床搶救,主要是降低患者的藥物濃度,讓其臨床癥狀得到緩解。急性重癥安眠藥中毒患者因?yàn)槎疚飼?huì)抑制患者咳嗽、吞咽反射,從而誘發(fā)其出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流、誤吸等現(xiàn)象,嚴(yán)重情況下出現(xiàn)肺部感染,血液灌流的應(yīng)用則能夠讓患者快速蘇醒,讓其吞咽和排痰功能得到恢復(fù),避免使用機(jī)械通氣或者插管治療,降低各種并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

    綜上所述,急性重癥安眠藥中毒患者急診治療中選擇血液灌流能夠產(chǎn)生顯著的效果,對(duì)于患者蘇醒有著積極的影響,對(duì)于改善其預(yù)后效果明顯,還能夠進(jìn)一步降低患者肺部感染的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間[9-12]。

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