規(guī)范使用止痛藥不會(huì)“上癮”

文·周曉雯（廣州市胸科醫(yī)院藥師）

疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一。按照世界衛(wèi)生組織的要求，癌癥的止痛治療應(yīng)遵循“按階梯用藥”原則，即根據(jù)患者的疼痛程度，有針對(duì)地選擇不同止痛強(qiáng)度的藥物。一般醫(yī)生在用藥前會(huì)進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)分結(jié)果制定止痛方案，這也是避免成癮的方式之一。

止痛藥物主要分為非阿片類及阿片類。前者包括阿司匹林、布洛芬、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，這類藥物多數(shù)為非處方藥，一般無(wú)成癮性。但并不意味這類藥物可以隨意使用，因?yàn)樗鼈冎械亩鄶?shù)具有天花板效應(yīng)，也就是說(shuō)加到一定劑量后止痛效果就不會(huì)再增加，反而會(huì)增加毒副作用。后者包括弱阿片類（可待因、曲馬多等）及強(qiáng)阿片類（嗎啡、芬太尼等），這類藥物是處方藥物，屬于特殊管制藥品，需要有“麻精藥品處方權(quán)”的專業(yè)醫(yī)師才能開(kāi)出，并且有嚴(yán)格的劑量和天數(shù)的限制。這類藥物如使用不當(dāng)，可能會(huì)產(chǎn)生成癮性，但在病情需要的情況下規(guī)范使用可避免。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，阿片類藥物規(guī)范化用于癌痛治療時(shí)，1000位癌痛患者中不到1位患者會(huì)產(chǎn)生成癮性，也就是說(shuō)成癮性非常罕見(jiàn)。

很多腫瘤患者會(huì)覺(jué)得自己對(duì)止痛藥物的需求量越來(lái)越大，這是不是上癮了呢？其實(shí)很多時(shí)候，由于腫瘤的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，從而導(dǎo)致用藥劑量越來(lái)越大，這是正常的。真正的成癮，主因不在于減輕疼痛，甚至沒(méi)有疼痛，主要是追求心理滿足，一旦這種“癮”無(wú)法滿足，會(huì)出現(xiàn)極度渴求、嚴(yán)重焦慮等心理依賴，以及頻頻哈欠、出汗、流淚、惡心嘔吐等軀體依賴性表現(xiàn)。規(guī)范使用止痛藥物并不會(huì)成為“癮君子”，患者可放心配合醫(yī)生進(jìn)行止痛治療。