孕晚期，準(zhǔn)媽媽的膀胱到底遭遇了什么？

王欣 謝夢(mèng)瀟

孕晚期的準(zhǔn)媽媽之間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的聊天內(nèi)容：“昨晚你去了幾次廁所？”“4次，你呢？”“6次，唉！一夜未眠呀?！币鼓蝾l頻，是什么原因讓準(zhǔn)媽媽這么難受？

"朵朵媽媽，你昨晚上是不是沒(méi)有睡好？"

"是呀，一晚上起來(lái)好幾次，總是上廁所。"

"聽說(shuō)，孕晚期時(shí)很多媽媽都有這種情況？"

"嗯嗯，我懷老大和老二都這樣，嚴(yán)重影響休息呀。"

對(duì)話中提到的“晚上經(jīng)常跑廁所”的場(chǎng)景，常常會(huì)出現(xiàn)在孕晚期準(zhǔn)媽媽的生活里。頻繁起夜，準(zhǔn)媽媽不能得到很好的睡眠與休息，讓原本就焦慮的她們更加緊張，是腎臟出了問(wèn)題還是發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染？會(huì)不會(huì)對(duì)胎寶寶造成影響？

要想知道孕期夜尿增多的原因，我們首先要了解準(zhǔn)媽媽的膀胱在孕期遭遇了什么，才會(huì)導(dǎo)致夜尿頻繁，夜不能寐。

膀胱是一個(gè)囊狀肌性器官。排空的膀胱位于恥骨聯(lián)合和子宮之間，膀胱充盈時(shí)可凸向盆腔甚至腹腔。成人膀胱平均容積為350～500毫升。妊娠期準(zhǔn)媽媽的肌體會(huì)發(fā)生一系列生理變化。孕期子宮逐漸增大，由非孕時(shí)的（7～8）厘米×（4～5）厘米×（2～3）厘米，增大至足月妊娠時(shí)的35厘米×25厘米×22厘米。在12周內(nèi)，膀胱前方有恥骨，后方有增大的子宮，膀胱處于中間受壓階段。妊娠12周后子宮增大超出盆腔，膀胱受壓暫時(shí)得到緩解。但到了孕晚期，子宮增大，在前方對(duì)膀胱造成壓迫，造成以前容積達(dá)到400毫升時(shí)才能有尿意的膀胱，在妊娠后可能容積達(dá)到100～200毫升就會(huì)產(chǎn)生尿意。

妊娠后期由于準(zhǔn)媽媽的心臟輸出量增加，全身的血容量變多，導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血液也比懷孕前增多，因此尿量的生成也會(huì)變多。另外，妊娠期準(zhǔn)媽媽相對(duì)運(yùn)動(dòng)量減少，仰臥位時(shí)體液回流量增多，會(huì)使尿量增加，所以夜尿量多于日尿量。

需要注意的是，約有15%的準(zhǔn)媽媽在飯后會(huì)出現(xiàn)生理性糖尿。生理性糖尿可能會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿。這是因?yàn)?，?dāng)腎小管液中的糖含量增多，滲透壓會(huì)升高，準(zhǔn)媽媽的尿量就會(huì)增多。而且尿液中氨基酸及水溶性維生素也會(huì)增多，引起細(xì)菌的生長(zhǎng)，因此，這個(gè)階段的準(zhǔn)媽媽易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

妊娠晚期生理性宮縮增多，加之胎頭入盆，將膀胱向上推移變位，對(duì)膀胱、尿道壓力增加，會(huì)導(dǎo)致尿流不暢，尿潴留或尿液反流入輸尿管，易引起泌尿系統(tǒng)感染。

泌尿系統(tǒng)感染是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病率約占準(zhǔn)媽媽的7%，以急性腎盂腎炎最常見。根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同可分為4類。

而生理性夜尿增多僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)的增多，不伴有尿急、尿痛等膀胱刺激征，更沒(méi)有全身癥狀。所以如果準(zhǔn)媽媽只是在孕晚期夜尿增多，沒(méi)有其他不適的話，就不用過(guò)度擔(dān)心。在日常生活中，準(zhǔn)媽媽可以從以下幾個(gè)方面努力，以減少孕晚期尿頻的癥狀：

在睡前排空膀胱，不要因?yàn)樯眢w的不便而減少睡前去廁所的步驟。

不要因?yàn)楹ε乱鼓蚨喽鴾p少飲水的次數(shù)，只要在睡前適當(dāng)減少飲水量即可。

在晚上減少甜食的攝入，能夠幫助減少因夜尿增多而帶來(lái)的頻繁起夜。

我已經(jīng)懷孕37周了，最近起夜次數(shù)特別多，幾乎半個(gè)小時(shí)一次，但尿量卻不多。睡眠質(zhì)量這么差，會(huì)不會(huì)影響胎寶寶的發(fā)育呀？

不會(huì)。孕晚期夜尿頻繁，屬于正常現(xiàn)象。是逐漸增大的子宮壓迫膀胱的結(jié)果。準(zhǔn)媽媽可以在睡前盡量排空膀胱，少喝水。也可以在白天補(bǔ)充睡眠，一般情況下，因膀胱被壓迫引起的夜尿頻繁不會(huì)影響到胎寶寶的健康。

最近，我上廁所的時(shí)候，突然尿急、尿痛，內(nèi)褲上還出現(xiàn)了一點(diǎn)白帶，是不是尿路感染？

孕期的準(zhǔn)媽媽如果有這種狀況，首先要去醫(yī)院完善血常規(guī)和尿常規(guī)等相關(guān)檢查，確診是否是泌尿系統(tǒng)感染，以及具體的類型。除了遵守醫(yī)囑外，準(zhǔn)媽媽在家中還要注意休息，多飲水，勤排尿，注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，并及時(shí)復(fù)查。