母乳不夠，誰來補(bǔ)救？

張穎

在母乳喂養(yǎng)的道路上，每位媽媽都希望自己的母乳量能充分滿足寶寶的生長需求。但是，母乳不足的情況是隨時(shí)有可能發(fā)生的，媽媽們?cè)撊绾斡行?yīng)對(duì)？

豆豆媽媽的困惑：

母乳不足，寶寶卻拒絕同時(shí)親喂和瓶喂，怎么辦？

我家寶寶一個(gè)多月了，我也知道母乳喂養(yǎng)好，生完寶寶以后一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。我堅(jiān)持喝湯，讓寶寶不到1小時(shí)就吃一次奶，可我的奶量還是不夠，滿月時(shí)寶寶體重增加不到500克，我也被折騰得很疲憊，還擔(dān)心奶不夠會(huì)影響寶寶的身體和智力發(fā)育。所以寶寶滿月后我就給他加了配方粉，現(xiàn)在一直混合喂養(yǎng)。我一般先喂寶寶母乳，然后再給寶寶用奶瓶喂配方粉，但是寶寶對(duì)奶瓶、奶嘴很拒絕，有時(shí)會(huì)用舌頭向外頂奶嘴，是不是先給寶寶喂配方粉，再給寶寶吃母乳，寶寶會(huì)更容易接受奶瓶、奶嘴呢？

鑫鑫媽媽的困惑：

母乳不足，我該如何在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上掌握配方粉的補(bǔ)充量？

我是5個(gè)月寶寶的媽媽，最近感覺母乳不夠了，寶寶每次吃完后都像沒吃飽似的，1個(gè)多小時(shí)就又鬧著要吃，體重增加也沒有之前那么正常了。最近我給寶寶加了配方粉，一般情況下，我白天給寶寶在兩次母乳之間加一次配方粉，但我還是擔(dān)心這樣做對(duì)寶寶不好。而且，到底應(yīng)該給寶寶補(bǔ)充多少配方粉比較合適呢？

在我的診室里，常常會(huì)有媽媽問和母乳喂養(yǎng)有關(guān)的問題，尤其是“母乳不足時(shí)怎么辦？”這個(gè)問題高居榜首。以上兩位媽媽的經(jīng)歷在母乳喂養(yǎng)中，確實(shí)是較為常見的。

雖然母乳是寶寶最理想的食物，但如果母乳量不能滿足寶寶的生長需求時(shí)，媽媽還是要考慮在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，掌握給寶寶科學(xué)添加?jì)雰号浞椒鄣恼_方法，以保證寶寶的健康成長。

補(bǔ)授法和代授法，都是在母乳不足時(shí)為寶寶提供營養(yǎng)的科學(xué)方法

當(dāng)媽媽的母乳不足，寶寶的生長發(fā)育可能會(huì)受到影響時(shí)，要為寶寶及時(shí)添加?jì)雰号浞椒郏袃煞N方式：第一種為“補(bǔ)授法”，就是仍然按需給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，維持必要的吸吮乳房次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺乳時(shí)，媽媽先喂母乳，確定兩側(cè)乳房都被吸空了，再給寶寶喂嬰兒配方粉以補(bǔ)充母乳不足。補(bǔ)授的嬰兒配方粉量根據(jù)寶寶的食欲及母乳分泌量而定，遵循“缺多少補(bǔ)多少”的原則。第二種為“代授法”，就是用嬰兒配方粉替代1次或多次母乳喂養(yǎng)。上述例子中的豆豆媽媽就是用的補(bǔ)授法，鑫鑫媽媽則使用了代授法。

如何根據(jù)寶寶的情況選擇補(bǔ)授法或代授法？

一般來說當(dāng)寶寶在6個(gè)月內(nèi)，媽媽認(rèn)識(shí)到自己母乳不足時(shí)，推薦使用補(bǔ)授法。因?yàn)檠a(bǔ)授法不減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)和吸吮時(shí)間，夜間也可以讓寶寶堅(jiān)持吸吮母乳，有利于乳房分泌乳汁，恢復(fù)母乳量，寶寶也可以獲得每次母乳喂養(yǎng)前奶和后奶的全部營養(yǎng)成分。而且補(bǔ)授法是在喂完母乳后再補(bǔ)充嬰兒配方粉，可以避免寶寶先吃了嬰兒配方粉后缺乏饑餓感，從而不愿意吸吮或不能有效吸吮媽媽乳房，導(dǎo)致母乳分泌進(jìn)一步減少的問題。

代授法會(huì)減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和寶寶吸吮的時(shí)間，從而也會(huì)減少母乳的分泌，所以代授法適合于6個(gè)月以上且媽媽無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的寶寶，這種方法可以逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，以達(dá)到用嬰兒配方粉完全代替母乳的目的。

用補(bǔ)授法時(shí)，添加多少嬰兒配方粉合適？

寶寶喂養(yǎng)方式的選擇要順應(yīng)他的胃腸道成熟及生長發(fā)育過程，1～2個(gè)月的寶寶每1～2個(gè)小時(shí)就要喂一次，隨著月齡增加，寶寶胃容量逐漸增大，每一次的喂奶量也要隨之增加，喂奶間隔則可逐漸延長，喂奶次數(shù)逐漸減少，一般3個(gè)月的寶寶會(huì)逐漸建立起進(jìn)食規(guī)律。

補(bǔ)授法遵循“缺多少補(bǔ)多少”的原則。每個(gè)寶寶需要的奶量是不同的，補(bǔ)授法喂養(yǎng)時(shí)不需要將母乳乳汁擠出、稱重來判斷是否需要添加?jì)雰号浞椒郏赏ㄟ^觀察寶寶的情緒、睡眠情況或尿量來判斷其奶量攝入是否充足。添加?jì)雰号浞椒哿恳獜纳倭浚?0毫升）開始，然后觀察寶寶的反應(yīng)，如果寶寶吃完奶后不到1小時(shí)就醒，而且出現(xiàn)覓食反射、吸吮動(dòng)作或雙手舞動(dòng)甚至哭鬧，說明寶寶沒吃飽，下次可以適當(dāng)增加奶量。如果寶寶在吃奶過程中出現(xiàn)停止吸吮、張嘴、頭轉(zhuǎn)開等動(dòng)作往往代表吃飽了，就不要再給寶寶喂奶了。

一般來講，如果寶寶每天能尿濕6～8個(gè)紙尿褲，就說明他是能吃飽的。此外，寶寶的體格反映寶寶的喂養(yǎng)狀態(tài)，可通過每半個(gè)月或一個(gè)月測(cè)量寶寶的身長、體重、頭圍進(jìn)行監(jiān)測(cè)，媽媽可選用世界衛(wèi)生組織的“兒童生長曲線”來了解寶寶的生長發(fā)育情況。

只要寶寶的生長發(fā)育正常，就說明他的吃奶量是足夠的。需要提醒父母的是，寶寶的生長存在個(gè)體差異，也有階段性波動(dòng)，母乳喂養(yǎng)寶寶的體重增長可能會(huì)低于配方粉喂養(yǎng)寶寶，只要寶寶的生長指標(biāo)處于正常的生長曲線軌跡即可。

寶寶不接受奶瓶、奶嘴怎么辦？

剛添加配方粉時(shí)有些寶寶會(huì)有抵觸，會(huì)拒絕使用奶瓶、奶嘴。先要判斷一下寶寶是否真的是母乳攝入不足，是否真的需要添加配方粉。如果確實(shí)是母乳不足，寶寶拒絕使用奶瓶、奶嘴，可能是不習(xí)慣奶嘴的質(zhì)感或味道，也可能是不喜歡配方粉的味道。

媽媽可以嘗試乳頭旁加奶的方法：當(dāng)寶寶吸空兩側(cè)乳房后，把一次性的加奶細(xì)管的一端用膠布緊貼乳暈、乳頭，另一端放入奶瓶內(nèi)，讓寶寶繼續(xù)含接?jì)寢屓闀灐⑷轭^，同時(shí)含入貼在乳頭旁的加奶細(xì)管一端，當(dāng)寶寶吸吮乳暈、乳頭時(shí)，會(huì)吸入奶瓶中的奶，這樣既增加了吸吮時(shí)間，又避免了用奶瓶而產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺。也可以嘗試用小勺或小杯子給寶寶喂配方粉。如果經(jīng)過這些嘗試，寶寶仍然不接受，可以嘗試更換配方粉。

小提醒：

添加配方粉時(shí)注意這些事項(xiàng)

用奶瓶給寶寶喂奶時(shí)，要用上臂很好地支撐寶寶，讓他的頭和身體呈一直線，這樣寶寶會(huì)感覺舒適、安全，媽媽在喂奶時(shí)要握住奶瓶并與寶寶進(jìn)行眼神交流。喂奶是媽媽跟寶寶進(jìn)行親子互動(dòng)的好時(shí)機(jī)，一定不要在沒有支撐的情況下，讓寶寶自己含著奶瓶喝奶，這樣也容易造成寶寶嗆咳、耳部感染等。

嚴(yán)格按照說明沖配方粉，先加水再加奶粉，用罐內(nèi)配套的量勺稱量奶粉，避免奶液過稀或過濃。

給寶寶喂配方粉前先滴幾滴在手腕內(nèi)側(cè)，確保奶液溫度合適。

不建議將母乳與配方粉直接混合喂給寶寶，也不建議使用母乳沖調(diào)配方粉。