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    腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)注射垂體后葉素的效果分析

    2019-09-06 00:32:50李廣琴
    智慧健康 2019年22期
    關(guān)鍵詞:后葉素垂體囊腫

    李廣琴

    (鹽城艾琪爾婦產(chǎn)醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000)

    0 引言

    子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)是婦產(chǎn)科常見疾病之一,主要指具有活動(dòng)的內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植形成的一種婦科疾病[1-2]。本研究主要對86 例患者給予分組實(shí)驗(yàn),旨在探究在常規(guī)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素的效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    搜集2016 年2 月至2018 年12 月醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的86 例子宮內(nèi)膜異位癥患者,依照不同的治療方法分成2 組,43 例患者行常規(guī)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)(對照組),年齡為28~45歲,平均(35.46±2.15)歲,平均囊腫直徑為(5.46±0.83)cm。其余43 例患者在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用垂體后葉素(研究組),年齡為28~45 歲,平均(35.48±2.25)歲,平均囊腫直徑為(5.48±0.84)cm。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均行手術(shù)治療,取膀胱截石位,在肚臍上方的1 cm 處進(jìn)行穿刺,置入腹腔鏡,再利用舉宮器進(jìn)行經(jīng)陰道舉宮,在左右下腹位置分別做5 mm的操作孔[3]。利用腹腔鏡觀察宮內(nèi)情況,徹底沖洗腹腔,腰麻后,對照組于子宮體部注入250 μg 欣母沛,研究組注射12 U 垂體后葉素和6 mL 生理鹽水于子宮體部及輸卵管系膜位置。待注射完畢后,利用超聲刀對盆腔粘連進(jìn)行鈍性分離處理,使用吸引器穿刺于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫上,并徹底吸完其巧克力液,充分利用彎鉗沿著穿刺孔將囊腫撕開,找準(zhǔn)其囊腫位置及與正常組織的邊界,應(yīng)用“卷袖子法”對卵巢囊腫進(jìn)行剝離處理,同PK 刀對出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行電凝止血,僅針對出血較多的創(chuàng)面,盡量減少對卵巢功能的破壞。對囊壁、盆腔粘連出血點(diǎn)應(yīng)用“杯壁下流”止血法,止血、囊腫剝除成功后,均用2-0可吸收線重建卵巢,徹底沖洗盆腔,關(guān)閉腹部切口。

    兩組患者均術(shù)后補(bǔ)充達(dá)菲林等藥物,持續(xù)治療3~6 個(gè)月,根據(jù)雌激素結(jié)果,適當(dāng)增加雌激素藥物,減少藥物的毒副作用,降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)定期隨訪,對有生育需求的患者進(jìn)行生育指導(dǎo),讓患者積極備孕,并及時(shí)轉(zhuǎn)入生殖中心接受輔助治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組的手術(shù)指標(biāo)情況及用藥前后的血壓變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t 檢驗(yàn),數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

    組間的手術(shù)用時(shí)、肛門排氣時(shí)間均無顯著差異(P>0.05);研究組的術(shù)中出血量及住院天數(shù)明顯少于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 手術(shù)指標(biāo)對比

    表1 手術(shù)指標(biāo)對比

    images/BZ_193_211_1744_1224_1797.png研究組(n=43) 110.32±8.43 106.31±13.52 19.68±4.23 6.31±0.41對照組(n=43) 115.42±10.46 108.35±10.74 18.11±3.46 7.35±0.78 t 2.489 10.774 1.883 7.739 P 0.014 0.440 0.063 0.000

    2.2 兩組用藥前后的血壓變化對比

    用藥前,組間的收縮壓、舒張壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥15 min 后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均有升高現(xiàn)象,但兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組用藥前后的血壓變化對比

    表2 兩組用藥前后的血壓變化對比

    images/BZ_193_211_2463_1208_2569.png研究組(n=43) 109.67±8.11 125.58±7.32 69.58±5.51 78.54±5.57對照組(n=43) 109.68±8.12 124.12±6.53 69.68±5.54 77.41±5.42 t 0.005 0.975 0.083 0.953 P 0.995 0.331 0.933 0.343

    3 討論

    EMT 的臨床表現(xiàn)以盆腔包塊、痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀為主,需依照其病變浸潤深度、臨床癥狀、影像學(xué)檢查等確診病情。診斷以MRI、彩超及其他影像學(xué)檢查方法為主,結(jié)合患者的體征信息及臨床癥狀均可確診病情,最終診斷以術(shù)后病理診斷為主[4-7]。

    本研究表明,研究組在術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素,對照組在術(shù)中應(yīng)用欣母沛,發(fā)現(xiàn)研究組的術(shù)中出血量及住院天數(shù)明顯少于對照組(P<0.05),組間手術(shù)用時(shí)、肛門排氣時(shí)間及血壓變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示兩種藥物應(yīng)用至臨床手術(shù)治療中均可獲得增強(qiáng)手術(shù)療效的效果,但垂體后葉素的效果更為顯著,可有效減少術(shù)中出血量,加快康復(fù)速度,比欣母沛的應(yīng)用價(jià)值更高。垂體后葉素有較強(qiáng)的收縮子宮平滑肌的作用,可壓迫子宮血管,減少子宮出血量,可充分發(fā)揮輔助手術(shù)的作用[8-10]。

    綜上所述,在腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素,效果確切,值得推廣。

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