臨床護(hù)理路徑式帶教在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值分析

王強(qiáng)平

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取臨床護(hù)理路徑式帶教方法的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2016年1月—2018年12月進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對(duì)象，回顧性分析，將其中60名采取常規(guī)帶教方式的護(hù)生納入對(duì)照組，60例采取臨床護(hù)理路徑帶教方式的護(hù)生納入研究組，對(duì)比兩組帶教方式的管理質(zhì)量，滿意度以及帶教后相關(guān)知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 研究組護(hù)生的帶教滿意度98.3%高于對(duì)照組80.0%（P<0.05），研究組護(hù)生手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作和綜合能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率95.0%高于對(duì)照組83.3%（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取臨床護(hù)理路徑式帶教方法能夠有效提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的掌握度，同時(shí)能提高帶教管理的優(yōu)良率和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)帶教方式;護(hù)理知識(shí)掌握度;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0131-02

手術(shù)室在醫(yī)院結(jié)構(gòu)中占據(jù)重要位置，它的工作內(nèi)容具有復(fù)雜性，囊括多種病種，且接納的患者人數(shù)較多，手術(shù)室中的工作內(nèi)容具有繁雜性及系統(tǒng)性，任務(wù)量較重，一旦在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤將嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者的安危[1]。為避免手術(shù)室護(hù)理工作中的失誤，近年來各醫(yī)院相繼開展護(hù)理帶教工作，將科室中資料較深，經(jīng)驗(yàn)較多的護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)展開帶教工作，以鍛煉護(hù)生手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)性為目標(biāo)，全面提高帶教的管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式不具有全面性，無法適應(yīng)當(dāng)前護(hù)生的全面發(fā)展。因此本文納入臨床護(hù)理路徑式帶教方法，并結(jié)合該院2016年1月—2018年12月納入的120名新的護(hù)生展開研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將進(jìn)入該院實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究組對(duì)象，回顧性分析，將其中60名采取常規(guī)帶教方式的護(hù)生納入對(duì)照組，組中女護(hù)士58名，男護(hù)士2名;年齡19～26歲，平均（21.3±3.6）歲，學(xué)歷：中專4名，大專12例，?？埔陨?4名;60名采取臨床護(hù)理路徑帶教方式的護(hù)生納入研究組，組中女護(hù)士59名，男護(hù)士1名，年齡18～27歲，平均（22.3±3.4）歲，學(xué)歷：中專3名，大專11名，?？埔陨?6名兩組護(hù)士從學(xué)歷，年齡，性別比例觀察資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組（傳統(tǒng)帶教方法）? 對(duì)照組護(hù)生僅按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行教育，以提高護(hù)生專業(yè)知識(shí)為帶教的主要目的，注重理論講解，不重視實(shí)踐，由一位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組中所有護(hù)生展開教育，教育工作有定期性。

1.2.2 研究組（以常規(guī)為基礎(chǔ)實(shí)施臨床護(hù)理路徑式帶教）嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱教育的基礎(chǔ)上結(jié)合手術(shù)室現(xiàn)狀展開教育，設(shè)立小組式護(hù)理模式，規(guī)定10人為一組，分別由資歷較深的護(hù)理人員帶領(lǐng)其完成教育。通過此方法提高護(hù)生的協(xié)作能力，由相關(guān)資歷較深的護(hù)理人員制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，可利用圖表的形式完善帶教計(jì)劃[3]。計(jì)劃制定后由科室主任審閱并批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后開始執(zhí)行。①環(huán)境介紹：手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)是熟悉手術(shù)室內(nèi)相關(guān)陳設(shè)及醫(yī)療器械的布局，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理規(guī)章制度，大致講述手術(shù)室內(nèi)的工作流程及接下來要學(xué)習(xí)的專業(yè)內(nèi)容。②評(píng)估：組中護(hù)生的個(gè)人閱歷不同，專業(yè)水準(zhǔn)亦有不同，應(yīng)在執(zhí)行帶教工作前對(duì)每位護(hù)生的專業(yè)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，同事觀察護(hù)生的性格特點(diǎn)，對(duì)每位護(hù)生有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)后并以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性帶教計(jì)劃[4]。③疾病介紹：手術(shù)室作為承載治療的主要場(chǎng)所，收治的患者類型較多，在此基礎(chǔ)上要想快速提高護(hù)生的專業(yè)水平，應(yīng)針對(duì)手術(shù)室內(nèi)常見的疾病類型做首要講解，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員積極參與簡(jiǎn)單治療的重要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作在手術(shù)過程中的輔助意義，使護(hù)生全面了解手術(shù)室護(hù)理工作的重要性。④實(shí)踐操作：在完成理論知識(shí)講解及工作環(huán)境熟悉的基礎(chǔ)上應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的實(shí)踐提高護(hù)生的動(dòng)作能力，也可根據(jù)手術(shù)流程進(jìn)行設(shè)立情景教學(xué)模式，以手術(shù)開始前的準(zhǔn)備工作至術(shù)中，術(shù)后3個(gè)重要環(huán)節(jié)展開實(shí)踐教學(xué)，帶教結(jié)束后定期進(jìn)行專業(yè)考核，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度并進(jìn)一步制定帶教計(jì)劃。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組護(hù)生參與帶教后對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的掌握程度，帶教滿意度，帶教管理質(zhì)量評(píng)估帶教方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理知識(shí)的掌握程度評(píng)價(jià)時(shí)納入（理論知識(shí)、護(hù)理操作、綜合能力）等三個(gè)指標(biāo)，以每項(xiàng)100分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度越好。評(píng)價(jià)帶教滿意度時(shí)，納入（滿意，較滿意，不滿意）3項(xiàng)指標(biāo)，若滿意與較滿意人數(shù)越多，說明帶教方法有效，總滿意率（%）=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100.0%。與此同時(shí)納入（優(yōu)秀、良好、較差）等3個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)優(yōu)秀人數(shù)及良好人數(shù)的總和，優(yōu)良率越高說明帶教質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1? 評(píng)價(jià)兩組護(hù)生在帶教過程中的滿意度

研究組護(hù)生的帶教滿意度為98.3%，高于對(duì)照組80.0%（P<0.05），見表1。

2.2? 評(píng)價(jià)兩組護(hù)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握情況

研究組護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的理論知識(shí)，護(hù)理操作以及綜合能力較對(duì)照組有明顯提升（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組帶教方式的管理優(yōu)良率對(duì)比

與此同時(shí)研究組的管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為95.0%，高于對(duì)照組83.3%（P<0.05），見表3。

3? 討論

現(xiàn)代教育與傳統(tǒng)教學(xué)方式的根本性差異就在于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的性質(zhì)轉(zhuǎn)變，學(xué)生是知識(shí)的載體，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)能夠提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解[5]。在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中使護(hù)生處于主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)能提高其動(dòng)手能力和實(shí)踐操作的專業(yè)性。手術(shù)室護(hù)理工作具有絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)護(hù)生的專業(yè)操作能力有較高的要求，這就對(duì)臨床帶教的效率及質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。

傳統(tǒng)帶教方法具有應(yīng)是性和單一性，無法針對(duì)手術(shù)室現(xiàn)存在的問題作出應(yīng)對(duì)措施[6]。而臨床護(hù)理路徑帶教模式能夠針對(duì)手術(shù)室護(hù)理流程作出相應(yīng)的計(jì)劃，并通過情景教育的方式是護(hù)生切身感受手術(shù)過程的嚴(yán)肅性及嚴(yán)謹(jǐn)性，提高護(hù)生對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。該帶教模式的應(yīng)用同樣能強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員積極參與簡(jiǎn)單治療的重要性，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作在手術(shù)過程中的輔助意義，擺正護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)真態(tài)度[7-8]。

該研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生的帶教滿意度98.3%高于對(duì)照組80.0%（P<0.05），研究組護(hù)生手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作和綜合能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組管理質(zhì)量?jī)?yōu)良率95.0%高于對(duì)照組83.3%（P<0.05）。這說明手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取臨床護(hù)理路徑式帶教方法相比于常規(guī)帶教方法具有較高的臨床價(jià)值，能有效提高護(hù)生的專業(yè)水平，同時(shí)能全面提高帶教的滿意效果和管理效果。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取臨床護(hù)理路徑式帶教方法能夠有效提高護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的掌握度，同時(shí)能提高帶教管理的優(yōu)良率和滿意度。

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（收稿日期：2019-03-12）