護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用價值

欒慧

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 挑選該院60例普外科手術(shù)患者，納入該項研究，納入時間為2017年8月—2018年8月。按照時間先后將60例患者分為對照組和觀察組，分別為30例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理管理方式，觀察組患者在常規(guī)方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用護理風(fēng)險管理。分別于護理風(fēng)險管理前后，對患者進行護理質(zhì)量評價量表評估，對不同方法下患者的護理質(zhì)量進行對比，并探究患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生情況及患者滿意度情況。結(jié)果 護理后，接受護理風(fēng)險管理的觀察組在護理質(zhì)量評分，護理風(fēng)險事件發(fā)生率及滿意度方面，與對照組數(shù)據(jù)相比均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）。結(jié)論 在普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理中，護理風(fēng)險管理可顯著提升護理質(zhì)量，降低患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意率，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險;普外科;護理管理;護理質(zhì)量;風(fēng)險事件發(fā)生率;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0037-02

普外科是臨床常見的一個科室，病情雜、手術(shù)多、急癥多、護理工作繁重，很多疾病本身存在很多不安全因素，手術(shù)期間易發(fā)生風(fēng)險事件，影響患者康復(fù)和治療情況[1]。護理風(fēng)險是指護理過程中不安全因素直接參與或間接參與導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性，因普外科本身存在較大的風(fēng)險，因此在對患者進行臨床護理時，應(yīng)注意對可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險事件采取針對性干預(yù)預(yù)防措施，并不斷提高工作人員的護理風(fēng)險意識，強化護理責(zé)任意識，提高護理質(zhì)量，改善普外科手術(shù)患者的預(yù)后[2]。護理風(fēng)險管理是針對護理期間風(fēng)險事件進行分析，并給出針對性預(yù)防措施，已達到降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率的目的。該院普外科從2018年3月開始實施護理風(fēng)險管理，該文總結(jié)并歸納護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文挑選該院60例普外科手術(shù)患者，將其納入此項研究。依據(jù)時間先后順序?qū){入的患者進行分組，對照組和觀察組，分別為30例。其中觀察組：男11例，女19例;年齡35～71歲，平均（54.71±1.37）歲。對照組：男12例，女18例;年齡36～73歲，平均（54.27±1.88）歲。對納入樣本的年齡、性別資料進行探析，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①在該院行普外科手術(shù)者;②符合手術(shù)適應(yīng)證者;③簽署同意書者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①軀體功能障礙者;②神經(jīng)功能障礙者;③哺乳期婦女及孕婦。

1.3? 方法

在護理管理方法上，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理管理方式，確定護理風(fēng)險因素，實施護理服務(wù)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，接受護理風(fēng)險管理。包括①針對普外科急診、危重患者，對危重、老年患者進行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險管理，對其生命指征及病情進行強化管理，對行動不便者加強護欄，避免患者發(fā)生墜床等意外事件;②針對護理人員，應(yīng)提高護理人員理論知識掌握程度，法律意識、責(zé)任意識，增強護患溝通能力，加強護理人員的實踐技能，可進行培訓(xùn)指導(dǎo)，通過考核后方可進行臨床護理;③加強對病房的管理，每日消毒、通風(fēng)，不定期檢查病房衛(wèi)生情況，鼓勵患者家屬參與病房衛(wèi)生的維護;④針對術(shù)后留置導(dǎo)管的護理管理，應(yīng)加強護理人員的無菌觀念，注重衛(wèi)生，預(yù)防導(dǎo)管脫出、受壓、堵塞、感染等風(fēng)險事件的發(fā)生。

分別于護理風(fēng)險管理前后，對患者進行護理質(zhì)量評價量表評估，對不同方法下患者的護理質(zhì)量進行對比，并探究患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生情況及患者滿意度情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

對護理人員進行護理質(zhì)量評價量表評估，量表包括護理理論知識的掌握和實踐技能的熟練程度，總分100分，評分越高，護理質(zhì)量越高。比較兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率。采用護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組護理滿意度評分情況，總分100分，85～100分為滿意，60～84分為一般，60分以下為不滿意。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

對研究所得的患者的各項臨床數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比較，護理質(zhì)量評分，滿意度評分由（x±s）表示，行t檢驗，護理風(fēng)險事件發(fā)生率、滿意率應(yīng)用（%）表示，數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理質(zhì)量評分的比較

護理前，兩組護理質(zhì)量評分比較對比意義較?。≒>0.05）;護理后，接受護理風(fēng)險管理的觀察組護理質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

護理后，接受護理風(fēng)險管理的觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為6.67%，遠(yuǎn)低于對照組的26.67%（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組滿意度評分及滿意率的比較

護理后，接受護理風(fēng)險管理的觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，滿意率為100.00%，遠(yuǎn)高于對照組的80.00%（P<0.05），見表3。

3? 討論

風(fēng)險管理是臨床醫(yī)學(xué)常用的一種管理程序，是在現(xiàn)有醫(yī)療水平上對特定風(fēng)險狀況進行分析后，針對其危險因素進行針對性預(yù)防的一種管理模式，可顯著降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者臨床療效，改善患者預(yù)后[3]。普外科手術(shù)率較高，且患者數(shù)量較大，病情復(fù)雜，鳳湖風(fēng)險事件發(fā)生率較高。該院于2018年3月開始在普外科實施護理風(fēng)險管理[4]。

現(xiàn)代管理思想中以預(yù)防為主作為進行安全管理的主要理念，而非是在不良事件發(fā)生后進行彌補，為保障安全管理順利進行，應(yīng)建立風(fēng)險信息網(wǎng)絡(luò)，以便于對護理中的安全隱患進行及時發(fā)現(xiàn)，并將事件發(fā)生后的彌補措施轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍π灶A(yù)防措施，提高安全管理效果[5-6]。

此項試驗中，護理后，接受護理風(fēng)險管理的觀察組在護理質(zhì)量評分，護理風(fēng)險事件發(fā)生率及滿意度方面，與對照組數(shù)據(jù)相比均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明護理風(fēng)險管理在減少護理風(fēng)險事件發(fā)生情況、提高護理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)用價值較高，與蒙小琴等[7]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理中，護理風(fēng)險管理可顯著提升護理質(zhì)量，降低患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意率，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 馮春梅，江旭峰.普外科精細(xì)化護理管理對控制術(shù)后疼痛和感染的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：104-107.

[2]? 蔣敏蘭，馬麗薇.護理風(fēng)險管理在外科新畢業(yè)護士護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2017，34（5）：66-68.

[3]? 王波，楊玲.護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：236-237.

[4]? 陳素欣，劉小麗，甘婉兒.消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險控制中PDCA循環(huán)模式應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[5]? 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[6]? 王國鈺，秦薇，徐建鳴，等.應(yīng)用根本原因分析法實施護理風(fēng)險管理的研究進展[J].中國護理管理，2016，16（4）：522-526.

[7]? 蒙小琴，鄧琴，張雪萍，等.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2016，29（6）：850-852.

（收稿日期：2019-03-20）