經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者圍術(shù)期循證護(hù)理的價(jià)值

呂肖霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

放射治療后局灶性復(fù)發(fā)鼻咽癌采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，該治療方法擁有微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腫瘤組織整塊的切除，具有極好的療效[1]。治療后，采用新型的循證護(hù)理模式，能為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理[2]。本文選取經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者共78例進(jìn)行了分組，并開(kāi)展了相關(guān)研究工作的，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年5月期間在本院接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者共78例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成了觀察組和對(duì)照組，各39例，臨床資料完整，可隨訪。觀察組男性18例，女性21例，年齡25歲-63歲，平均（41.26±6.58）歲；對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡24歲-61歲，平均（39.19±5.89）歲；兩組基本資料差異性不明顯（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，主要措施為：（1）循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為組員等成立領(lǐng)導(dǎo)小組，以座談會(huì)的方式征集意見(jiàn)，并對(duì)小組成員護(hù)理內(nèi)容提供培訓(xùn)指導(dǎo)，提升理論基礎(chǔ)、操作技能等基本能力。并提出工作中遇到問(wèn)題。（2）循證支持：結(jié)合提出的循證問(wèn)題，從數(shù)據(jù)庫(kù)查找文獻(xiàn)資料，篩選經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者在圍術(shù)期采用循證護(hù)理的最新研究成果。制定出符合患者具體情況的個(gè)性化護(hù)理方案。（3）臨床實(shí)施：①環(huán)境管理：對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行科學(xué)管理，營(yíng)造出溫馨的住院環(huán)境，做好消毒、通風(fēng)換氣等工作。并將聽(tīng)診器、濕化瓶、體溫表等病房器械定期擦拭。②心理干預(yù)：不良情緒會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此護(hù)理人員需要每日和患者以及家屬進(jìn)行交流，用溫和的語(yǔ)言講解局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者圍術(shù)期的基本護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理措施等，使患者及家屬能夠配合完成護(hù)理工作。讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。③細(xì)致化護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)以及張口訓(xùn)練，是患者得到充足的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，并進(jìn)行體位護(hù)理，麻醉清醒6 h讓患者呈半臥立狀態(tài)。在術(shù)后24 h，可去除鼻腔填塞物，進(jìn)行吸痰處理完成后，可給1%麻黃堿滴鼻，保持患者鼻腔干燥。常備疼痛藥物等。④循證護(hù)理及評(píng)價(jià)：結(jié)合患者的病情進(jìn)行循證護(hù)理，優(yōu)化循證護(hù)理內(nèi)容[3]。并就循證護(hù)理效果對(duì)患者的影響進(jìn)行評(píng)估，改進(jìn)工作中的不足支持，完善護(hù)理內(nèi)容。

表1 兩組患者術(shù)后舒適度比較（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理滿(mǎn)意度：利用本院自制額護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，總分100分，80分-100分滿(mǎn)意、60分-79分基本滿(mǎn)意、59分及以下為不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。（2）術(shù)后舒適度：采用簡(jiǎn)化舒適度量表，包括生理、心理、社會(huì)文化、社會(huì)環(huán)境等，滿(mǎn)分為112分，得分越高，說(shuō)明舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后舒適度比較 觀察組術(shù)后舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，判定結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組滿(mǎn)意24例、基本滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意2例，對(duì)照組滿(mǎn)意17例、基本滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意8例，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.87%（37/39）優(yōu)于對(duì)照組79.46%（31/39），判定結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129,P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌具有視野靈活、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單明顯優(yōu)勢(shì)。減少了非手術(shù)區(qū)域的結(jié)構(gòu)損傷，能對(duì)腫瘤進(jìn)行根治性切除[2]。在圍術(shù)期內(nèi)采用循證護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，將先進(jìn)的科研成果與患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)等有效結(jié)合，制定護(hù)理措施。主要包括：心理干預(yù)對(duì)患者不良情緒調(diào)節(jié)，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的信心[3]。并通過(guò)細(xì)致化護(hù)理，對(duì)患者的飲食、鍛煉以及術(shù)后等內(nèi)容進(jìn)行循證護(hù)理。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的不斷努力，觀察組滿(mǎn)意度97.87%優(yōu)于對(duì)照組79.46%（P＜0.05），這和駱映峰等[4]的研究結(jié)果一致，因此循證護(hù)理，具有推廣價(jià)值。

綜上所述：經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療局灶復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者圍術(shù)期循證護(hù)理具有較大的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)人性化的循證護(hù)理模式，能夠提患者護(hù)理的滿(mǎn)意度，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。