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    老年急性心肌梗死院前急救的護理效果觀察

    2019-09-05 09:27:00徐鳳華
    心血管外科雜志(電子版) 2019年2期
    關鍵詞:心肌梗死資料護理人員

    徐鳳華

    (遼寧省軍區(qū)大連第六離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所,遼寧 大連 116013)

    急性心肌梗死發(fā)病急促,病情變化快,容易引發(fā)多器官損傷,增加死亡率。對于老年患者而言,及時為患者做好急救護理工作,能夠有效改善患者預后,提高護理干預效果。選取2017年4月-2018年12月期間48例老年急性心肌梗死患者,對院前急救護理操作方法及效果進行探討,報道內容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集48例急性心肌梗死患者的臨床就診資料,所選患者均滿足臨床診療標準[1],符合研究相關條件,病例收集符合標準,通過倫理審查。根據(jù)護理方法分組,觀察組(n=24)男性21例,女性3例,年齡83歲-93歲,平均年齡(86.93±4.89)歲。對照組(n=24)男性20例,女性4例,年齡85歲-92歲,平均年齡(86.34±4.91)歲。納入標準[2]:(1)病情明確者;(2)無其他合并癥者;(3)無組織感染、壞死情況;(4)治療依從性較高者;(5)無臟器功能嚴重損傷者。排除標準:(1)或多種原因導致中斷治療者;(2)臨床資料缺失者;(3)耐受性較低者;(4)合并凝血功能障礙者;(6)合并全身性嚴重感染癥狀者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法 對照組患者由家屬自行送醫(yī)入院,采用常規(guī)急救護理方法,根據(jù)將患者實際情況及需要,給予對應護理,滿足患者急診搶救需。觀察組患者開展良好的院前急救護理,具體方法如下:①成立管理小組:為保證急性心肌梗死患者急救及運轉安全,組織干休所衛(wèi)生所經(jīng)驗豐富的醫(yī)師及護理人員,組成臨時急救小組,有序開展院前急救相關工作。對院前搶救需要的物資進行準備,為患者提供完善的輔助急救措施。②做好初診準備:院前急救出車之前,對醫(yī)療用品進行詳細檢查,觀察車內設備及精密儀器的狀態(tài),保證設備正常。詳細觀察藥品、人員配置情況,無問題后保證準確出診。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求,對搶救車內應急物品進行配備,如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸引器等,加強急救管理,為患者提供更具針對性的急診搶救,保證生命安全。③制定急救方案:在趕往現(xiàn)場過程中,及時聯(lián)系患者家屬,對患者情況進行了解,分析老年患者病癥特征,并對現(xiàn)場家屬基本急救措施進行指導。根據(jù)反饋情況,及時制定院前急救方案,保證急救車到現(xiàn)場后能夠在最短時間內開展相應處理。④院前急救護理配合:接診后,及時指導患者平躺,予以吸氧,為患者開展緊急性生理檢查,發(fā)現(xiàn)患者存在休克風險,及時進行相應處理。與院內相關人員聯(lián)系,敘述患者情況,要求院內人員做好接診準備,制定預案。

    1.3 評價指標 對比觀察組和對照組患者死亡情況及并發(fā)癥發(fā)生狀況,做好詳細記錄與統(tǒng)計。與此同時,對比兩組患者輸液通道建立時間、溶栓時間,做好分析與對比。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 選用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    表1 兩組患者急救護理效果對比

    2 結果

    觀察組死亡率(0)、并發(fā)癥發(fā)生率(8.33%)均低于對照組(25.00%、29.17%),數(shù)據(jù)對比存在明顯差異(P<0.05);觀察組輸液通道建立時間、溶栓時間均低于對照組,t檢驗結果顯示,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    急性心肌梗死患者病情嚴重,且變化快,發(fā)病后如果無法開展及時對癥處理,則會對心肺功能、肝腎功能造成嚴重損傷,直接威脅患者生命安全[3]。對于急性心肌梗死患者,在積極采取有效的急救措施外,應加強院前急救護理干預,目的在于進一步提高患者整體護理效果,滿足患者治療需要,降低死亡風險,減少并發(fā)癥,促進患者預后。有文獻[3]報道認為,為急性心肌梗死患者做好院前急救護理,可有效改善預后,降低死亡率,與本研究相關結果基本相符。與此同時,本研究結果顯示,對院前急救護理進行優(yōu)化,可降低并發(fā)癥,促進院內急救順利開展,為患者爭取更多搶救時間。根據(jù)實踐工作經(jīng)驗總結,院前急救護理對護理人員精細化操作的要求比較高,護理人員需要不斷完善技術操作水平,完善護理服務流程,從而降低安全風險。在此基礎上,確保各項院前急救護理措施有效落實,提供全面護理,有效降低治療風險。

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