老年急性心肌梗死院前急救的護理效果觀察

徐鳳華

（遼寧省軍區(qū)大連第六離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，遼寧 大連 116013）

急性心肌梗死發(fā)病急促，病情變化快，容易引發(fā)多器官損傷，增加死亡率。對于老年患者而言，及時為患者做好急救護理工作，能夠有效改善患者預后，提高護理干預效果。選取2017年4月-2018年12月期間48例老年急性心肌梗死患者，對院前急救護理操作方法及效果進行探討，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集48例急性心肌梗死患者的臨床就診資料，所選患者均滿足臨床診療標準[1]，符合研究相關條件，病例收集符合標準，通過倫理審查。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=24）男性21例，女性3例，年齡83歲-93歲，平均年齡（86.93±4.89）歲。對照組（n=24）男性20例，女性4例，年齡85歲-92歲，平均年齡（86.34±4.91）歲。納入標準[2]：（1）病情明確者；（2）無其他合并癥者；（3）無組織感染、壞死情況；（4）治療依從性較高者；（5）無臟器功能嚴重損傷者。排除標準：（1）或多種原因導致中斷治療者；（2）臨床資料缺失者；（3）耐受性較低者；（4）合并凝血功能障礙者；（6）合并全身性嚴重感染癥狀者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者由家屬自行送醫(yī)入院，采用常規(guī)急救護理方法，根據(jù)將患者實際情況及需要，給予對應護理，滿足患者急診搶救需。觀察組患者開展良好的院前急救護理，具體方法如下：①成立管理小組：為保證急性心肌梗死患者急救及運轉安全，組織干休所衛(wèi)生所經(jīng)驗豐富的醫(yī)師及護理人員，組成臨時急救小組，有序開展院前急救相關工作。對院前搶救需要的物資進行準備，為患者提供完善的輔助急救措施。②做好初診準備：院前急救出車之前，對醫(yī)療用品進行詳細檢查，觀察車內設備及精密儀器的狀態(tài)，保證設備正常。詳細觀察藥品、人員配置情況，無問題后保證準確出診。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，對搶救車內應急物品進行配備，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸引器等，加強急救管理，為患者提供更具針對性的急診搶救，保證生命安全。③制定急救方案：在趕往現(xiàn)場過程中，及時聯(lián)系患者家屬，對患者情況進行了解，分析老年患者病癥特征，并對現(xiàn)場家屬基本急救措施進行指導。根據(jù)反饋情況，及時制定院前急救方案，保證急救車到現(xiàn)場后能夠在最短時間內開展相應處理。④院前急救護理配合：接診后，及時指導患者平躺，予以吸氧，為患者開展緊急性生理檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在休克風險，及時進行相應處理。與院內相關人員聯(lián)系，敘述患者情況，要求院內人員做好接診準備，制定預案。

1.3 評價指標 對比觀察組和對照組患者死亡情況及并發(fā)癥發(fā)生狀況，做好詳細記錄與統(tǒng)計。與此同時，對比兩組患者輸液通道建立時間、溶栓時間，做好分析與對比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 選用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者急救護理效果對比

2 結果

觀察組死亡率（0）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）均低于對照組（25.00%、29.17%），數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組輸液通道建立時間、溶栓時間均低于對照組，t檢驗結果顯示，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死患者病情嚴重，且變化快，發(fā)病后如果無法開展及時對癥處理，則會對心肺功能、肝腎功能造成嚴重損傷，直接威脅患者生命安全[3]。對于急性心肌梗死患者，在積極采取有效的急救措施外，應加強院前急救護理干預，目的在于進一步提高患者整體護理效果，滿足患者治療需要，降低死亡風險，減少并發(fā)癥，促進患者預后。有文獻[3]報道認為，為急性心肌梗死患者做好院前急救護理，可有效改善預后，降低死亡率，與本研究相關結果基本相符。與此同時，本研究結果顯示，對院前急救護理進行優(yōu)化，可降低并發(fā)癥，促進院內急救順利開展，為患者爭取更多搶救時間。根據(jù)實踐工作經(jīng)驗總結，院前急救護理對護理人員精細化操作的要求比較高，護理人員需要不斷完善技術操作水平，完善護理服務流程，從而降低安全風險。在此基礎上，確保各項院前急救護理措施有效落實，提供全面護理，有效降低治療風險。