雙心護(hù)理干預(yù)在Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者的應(yīng)用及效果分析

張小瑜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者不僅需對疾病本身給予足夠重視，同時還需對患者因自身疾病導(dǎo)致的諸多負(fù)面情緒進(jìn)行輔助調(diào)節(jié)，從而全面改善患者預(yù)后。近些年來新型護(hù)理模式層出不窮，雙心護(hù)理干預(yù)即為其中療效顯著的一種，指的是從患者軀體以及疾病導(dǎo)致的心理等兩方面出發(fā)，根據(jù)患者病情實(shí)際聯(lián)合心理治療，從而達(dá)到心理、身體共治的效果。

本文為探究雙心護(hù)理在Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)術(shù)后患者的應(yīng)用及效果分析，選取我院2016年12月-2018年12月收納的行Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者30例進(jìn)行觀察，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月-2018年12月收納的行Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者30例進(jìn)行分組。其中，對照組患者男7例，女8例，年齡為35歲-60歲，平均年齡為（49.33±5.11）歲。研究組患者男8例，女7例，年齡為37歲-61歲，平均年齡為（50.36±4.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合StanfordB型主動脈夾層臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，得到確診。（2）患者年齡≥18歲。（3）接受腔內(nèi)隔絕治療方式，并簽署手術(shù)同意書；對本研究知情，并簽署知情同意書。（4）意識清，能夠配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾病及精神病史者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入室宣教，疾病健康教育，讓患者盡快熟悉ICU的環(huán)境，消除恐懼感，積極配合治療等。研究組實(shí)施雙心護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）個體化心理干預(yù)及社會支持：實(shí)時監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，若有異常及時上報處理，在溝通交流方面應(yīng)加強(qiáng)深入，評估患者負(fù)面情緒，并給予及時的心理疏導(dǎo)[1]，聯(lián)合家屬共同支持和關(guān)心患者，使得患者治療信心和依從度提高以及感受到家人和護(hù)理人員的鼓勵和關(guān)愛。（2）強(qiáng)化疾病健康教育：通過健康宣教，如視頻播放、口頭講解、健康小手冊等，使得患者對疾病認(rèn)識度提高，有利于增加患者自我護(hù)理能力和降低恐懼心理[2]。（3）飲食護(hù)理宣教：需根據(jù)患者實(shí)際術(shù)后病情、熱量需求進(jìn)行針對性營養(yǎng)制定，仔細(xì)評估患者消化功能，管飼腸內(nèi)營養(yǎng)液時，關(guān)注有無胃潴留的發(fā)生；預(yù)見性飲食教育，囑咐轉(zhuǎn)回普通病房或是出院后，食物以低膽固醇、低鹽為主，禁止辛辣刺激性食物。（4）疼痛管理：可使用注意力轉(zhuǎn)移法結(jié)合其他方法降低患者疼痛度，如必要時可給予藥物鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜干預(yù)，囑咐患者保護(hù)疼痛部位，避免拉扯、牽伸，日常運(yùn)動時尤其注意。（5）術(shù)后血壓控制和液體管理：遵醫(yī)囑應(yīng)用減壓藥物微量泵維持，并根據(jù)目標(biāo)血壓調(diào)控，維持醫(yī)護(hù)一致的目標(biāo)范圍內(nèi)；關(guān)注出入水量，適當(dāng)增加補(bǔ)液量，以利于使造影劑及時排出，避免對腎功能的損害。（6）早期活動：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上適度運(yùn)動，幫助行動不便的患者翻身，避免發(fā)生壓瘡，定時清潔會陰防止尿路感染，保持呼吸道通暢降低肺部感染可能性。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組抑郁自評量表和焦慮自評量表的評分差異以及統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評估 研究組抑郁焦慮評分較對照組顯著更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組負(fù)面情緒對比（Mean±SD，分）

2.2 并發(fā)癥對比 研究組并發(fā)癥1例，發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥6例，發(fā)生率為40.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥對比［n（%）］（n=15）

3 討論

主動脈內(nèi)膜破裂后血液流入主動脈壁發(fā)生的血管壁分層的一種疾病即為主動脈夾層。該疾病發(fā)病率約10%，同時具有年齡界限特點(diǎn)，即患者40歲以下以婦女居多，50歲以上以男性居多[3]，該疾病屬于主動脈中層退行性病變，可能導(dǎo)致因素有肌肉成分完整性以及主動脈中層彈性遭到破壞，同時妊娠、高血壓、主動脈狹窄均為此類疾病的危險因素。Stanford B型在該疾病中較為常見，疾病治療同時護(hù)理干預(yù)對疾病恢復(fù)尤為重要[4,5]。有研究表明雙心護(hù)理干預(yù)對介入術(shù)后的積極影響[6]。本文中，研究組應(yīng)用雙心護(hù)理干預(yù)后，抑郁焦慮評分較對照組顯著更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明雙心護(hù)理能減少該類患者的負(fù)性心理，有利于患者心理健康；研究組并發(fā)癥1例，發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥6例，發(fā)生率為40.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與雙心護(hù)理干預(yù)提高了患者的積極治療意向，配合臨床治療，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，本研究結(jié)果提示對于Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者實(shí)施雙心護(hù)理干預(yù)后能明顯提高患者生存質(zhì)量，而本文中并發(fā)癥較其他文獻(xiàn)有所升高，可能為本院病患人數(shù)納入較少導(dǎo)致，建議在相關(guān)研究時加大病例納入數(shù)量以提高代表性。

總而言之，通過雙心護(hù)理對Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)后，可提高其生活質(zhì)量改善負(fù)面情緒，臨床上值得應(yīng)用。