中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)胃脘痛辨證施護(hù)的臨床運(yùn)用探討

曾凡姣

（來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

中醫(yī)護(hù)理方案通過(guò)辯證施護(hù)的方式能有效緩解胃脘痛患者病情，促進(jìn)患者病情康復(fù)[1,2]。常見(jiàn)的胃脘痛證型有肝胃郁熱型及脾胃氣虛型，為詳細(xì)分析胃脘痛患者接受中醫(yī)護(hù)理方案辯證施護(hù)的效果，選取了2018年1月-12月我院接收的胃脘痛患者180例做研究，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月我院接收的胃脘痛患者180例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（90例），女44例，男46例，年齡31歲-70歲，平均年齡（52.82±3.17）歲，證候：肝胃郁熱型38例，脾胃氣虛型52例；對(duì)照組（90例），女42例，男48例，年齡30歲-71歲，平均年齡（51.45±2.93）歲，證候：肝胃氣滯型40例，脾胃虛寒型50例。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），分組有意義。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者病情監(jiān)護(hù)、遵從醫(yī)囑給予患者用藥、指導(dǎo)患者飲食健康等。觀察組接受中醫(yī)護(hù)理方案辯證施護(hù)：①辨證分型。對(duì)胃脘痛患者的病情進(jìn)行分型；②辨證護(hù)理。根據(jù)患者胃脘痛辨證分型結(jié)果給予患者護(hù)理干預(yù)。肝胃氣滯型：a.根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案給予患者中藥穴貼敷，取患者中脘穴、胃俞穴、足三里穴等進(jìn)行穴位敷貼（科室內(nèi)自制），隨后用直徑用4 cm的敷貼對(duì)其進(jìn)行固定，2天更換1次敷貼；為患者敷貼穴位前，對(duì)其對(duì)應(yīng)穴位的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估。②根據(jù)患者表現(xiàn)的臨床癥狀，取對(duì)應(yīng)穴位，為患者進(jìn)行1次/d穴位按摩，時(shí)間≥20 min/次。③選取患者的胃、脾、交感等穴位實(shí)施耳穴貼壓，2次/周，均為兩耳交替貼壓。脾胃氣虛型：胃痛隱隱、胃脘脹滿、食欲不振、納呆等癥狀。a.日常護(hù)理：針對(duì)胃痛隱隱、四肢不溫、納呆等表現(xiàn)，以和胃止痛、健脾溫中等為主要原則，注意防寒保暖，增強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，飲食以易消化、軟質(zhì)等食物為主，定時(shí)定量，適當(dāng)增加大棗、山藥等和胃健脾食物，少量多餐原則，禁止暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽[3]。b.中醫(yī)護(hù)理：中藥穴貼敷，取穴中脘，胃俞，足三里，涌泉穴，每天一次，每次貼敷時(shí)間4 h，耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、神門、內(nèi)分泌等穴位，每天一次；雷火炙，中藥藥?kù)?，小茴香鹽包藥?kù)?。兩證候患者均給予情志護(hù)理上調(diào)節(jié)患者的疼痛耐受力：跟患者談心交流，播放輕緩音樂(lè)，囑咐患者家屬以及朋友多陪伴患者。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理有效率，患者護(hù)理有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行打分，總分100分，得分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后VAS、SAS 評(píng)分結(jié)果如表1所示。觀察組患者VAS與SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)前后VAS、SAS 評(píng)分結(jié)果比較（Mean±SD，分）（n=90）

3 討論

中醫(yī)護(hù)理方案辯證施護(hù)是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，證型以肝胃郁熱型及脾胃氣虛型為主。肝胃郁熱型患者臨床表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛、痛勢(shì)急迫、煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦。護(hù)理人員要格外注重對(duì)患者疏肝、調(diào)肝為主。而脾胃氣虛型患者病情上大多表現(xiàn)為肢體發(fā)寒且胃部疼痛，在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)避風(fēng)寒、腹部保暖等，給予患者中藥治療與護(hù)理，促進(jìn)患者畏寒與胃部疼痛癥狀的好轉(zhuǎn)。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者接受相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后VAS評(píng)分與SAS評(píng)分均有顯著降低（P＜0.05），患者疼痛緩解，焦慮均得到了減少。干預(yù)后VAS評(píng)分，觀察組（3.30±0.22）顯著低于對(duì)照組（4.61±1.02）（P＜0.05），干預(yù)后SAS評(píng)分，觀察組（30.31±5.22）顯著低于對(duì)照組（34.57±5.15）（P＜0.05）。說(shuō)明相比常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理方案更能夠減緩患者疼痛感，減少患者的焦慮。

綜上，中醫(yī)護(hù)理方案能夠給胃脘痛患者辯證施護(hù)，具有良好的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。