腹腔鏡手術和傳統(tǒng)闌尾切除術對急診闌尾炎治療效果對比

楊井超，張薔

（1.蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院急診外科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市禹會區(qū)緯四街道黃山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，安徽 蚌埠 233000）

闌尾炎是一種人體闌尾因多種因素影響而產生的炎性病變，屬于腹部外科疾病的一種，目前，臨床方面多應用手術方法治療急性闌尾炎[1]。本研究旨在分析、探討腹腔鏡手術和傳統(tǒng)闌尾切除術對急診闌尾炎治療效果，報道詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2016年6月-2018年9月在我院就診的急診闌尾炎患者50例，全部患者中男性例數與女性例數分別為29例、21例，患者年齡22歲-68歲，平均（44.67±7.31）歲，依照患者入院順序，奇偶交叉，將其分為對照組（25例）、研究組（25例）。組間基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將傳統(tǒng)開腹闌尾手術方案應用于對照組患者，予以患者硬膜外麻醉并實施開腹手術，利用順行方法或逆行方法切除患者闌尾，并對闌尾殘端進行包埋，若患者腹腔嚴重污染則為其置管引流。

1.2.2 研究組 將腹腔鏡手術方案應用于研究組患者，予以患者全身麻醉，在氣管插管條件下實施手術。于患者臍下緣作一長度為1.0 cm左右的切口，利用導氣針將醫(yī)用二氧化碳注入患者腹腔，形成壓力為12 mmHg-14 mmHg的人工氣腹，然后利用穿刺套管將腹腔鏡置入患者臍部切口處，行腹腔鏡探查，于患者臍平與右鎖骨中線交點處作一1.0 cm切口，臍與恥骨聯(lián)合線下三分之一處作一0.5 cm切口，輔以套管穿刺針，將相關手術操作器械置入，利用生物夾或肽夾將患者闌尾系膜夾閉，而后利用電刀進行遠端離斷操作，利用1枚-2枚生物夾夾閉闌尾殘端并行電刀燒灼，經右下腹套管取出闌尾標本。

1.3 評估依據 觀察兩組患者包括住院時長、手術時長、術中出血量、排氣時間、臥床時間在內的住院期間指標。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

研究組患者的住院時長、手術時長、術中出血量、排氣時間、臥床時間結果均顯著優(yōu)于對照組患者，數據差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間各項指標比較（Mean±SD）

3 討論

闌尾炎疾病具有起病急、發(fā)病快、進展迅速等特點，主要臨床癥狀包括嘔吐、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛等，若發(fā)病時患者未及時接受有效的臨床治療，則其十分容易發(fā)生穿孔腹膜炎等嚴重并發(fā)癥狀[2]。本研究得出，研究組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（24.36±6.04）mL、（37.19±10.13）min、（11.31±6.25）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，顯著優(yōu)于對照組患者的（53.71±9.83）mL、（54.62±17.28）min、（19.14±8.65）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，數據差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與侯朋的研究結果（腹腔鏡手術和傳統(tǒng)闌尾切除術治療急診闌尾炎的臨床效果比較）[3]相符，說明為急診闌尾炎患者應用腹腔鏡手術方案可顯著減少其術中出血量，縮短手術時間，對患者的術后恢復十分有利，促使其更早出院。以往臨床方面治療急性闌尾炎的開腹手術方案雖效果良好，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，極易導致患者發(fā)生腸粘連、切口感染等并發(fā)癥狀，且術后瘢痕較不美觀，所以，目前臨床范圍內多利用腹腔鏡手術方案治療急性闌尾炎，此種手術方案具有出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快等諸多優(yōu)點，且疾病治療效果良好。本次研究中，研究組行腹腔鏡手術，治療后患者住院期間諸如手術時長、出血量等各項指標結果均顯著優(yōu)于對照組患者，進一步提示了腹腔鏡手術治療急診闌尾炎的科學性與可行性。可見，與傳統(tǒng)闌尾切除手術相較，腹腔鏡手術可對患者術后恢復予以有效促進，提升其疾病治療效果。