血液凈化在治療急性腎損傷（AKI）方面的應(yīng)用及療效

徐艷松

（貴州省安順市貴航集團三〇二醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 安順 561000）

急性腎損傷在臨床較為常見，誘發(fā)因素多種多樣，患者具有較為嚴(yán)重的病情，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康及生命安全[1,2]。本研究探討了血液凈化在治療急性腎損傷方面的應(yīng)用及療效。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年3月-2019年3月我院急性腎損傷患者60例，隨機分為兩組：一組連續(xù)性血液凈化組（30例），一組間歇性血液凈化組（30例）。連續(xù)性血液凈化組患者中男性16例，女性14例，年齡59歲-73歲，平均（65.0±12.6）歲；無尿時間12 h-33 h，平均（19.5±3.5）h。在原發(fā)病方面，12例為藥物性損傷，9例為惡性腫瘤，5例為流行性出血熱，4例為腎病綜合征。間歇性血液凈化組患者中男性15例，女性15例，年齡60歲-73歲，平均（65.8±12.3）歲；無尿時間13 h-33 h，平均（20.2±3.7）h。在原發(fā)病方面，11例為藥物性損傷，8例為惡性腫瘤，6例為流行性出血熱，5例為腎病綜合征。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床癥狀、B超、X線、血液、尿液檢查確診為急性腎損傷；（2）均符合急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾??；（2）有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（3）有意識障礙。

1.3 方法 首先在兩組患者入院后給予其對癥支持治療，對其體溫、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，讓患者吸氧，對其電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，給予其營養(yǎng)支持治療等。然后給予間歇性血液凈化組患者間歇性血液凈化治療，行右頸內(nèi)靜脈非隧道中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)建立血管通路，用低分子肝素或常規(guī)肝素抗凝，將透析液設(shè)定為碳酸氫鹽，設(shè)定透析血流量、透析液流量分別為200 mL/min-250 mL/min、500 mL/min，每次4 h，每周3次-4次，1周為1個療程，共治療4個療程；給予連續(xù)性血液凈化組患者連續(xù)性血液凈化治療，行右頸內(nèi)靜脈非隧道中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)建立血管通路，用低分子肝素或常規(guī)肝素抗凝，給予患者床旁連續(xù)性血液凈化治療，每天10 h-12 h，將16 L-24 L碳酸氫鹽置換液輸入，如果患者有高分解代謝狀態(tài)出現(xiàn)，則給予其24 h連續(xù)血液凈化。1周為1個療程，共治療4個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療有效控制了患者病情，患者無并發(fā)癥發(fā)生，生命質(zhì)量顯著提升；有效：治療在一定程度上控制了患者病情，患者無并發(fā)癥發(fā)生，能夠正常生活；無效：治療沒有控制或加重患者病情，發(fā)生并發(fā)癥，對生命造成威脅[1]。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 連續(xù)性血液凈化組患者治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于間歇性血液凈化組76.7%（23/30）（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況比較 連續(xù)性血液凈化組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于間歇性血液凈化組33.3%（10/30）、30.0%（9/30）（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人機體器官功能、免疫力、機體血流動力均逐漸降低，進(jìn)而加快了病情發(fā)展速度，血液凈化技術(shù)是臨床通常采用的治療方法，而連續(xù)性血液凈化能夠清除患者過多的水分與廢物，全面調(diào)節(jié)機體，糾正機體內(nèi)酸堿平衡，對電解質(zhì)紊亂狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，使機體環(huán)境穩(wěn)定，治療老年急性腎損傷患者能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行及時有效改善，可以作為首選治療方法。本研究結(jié)果表明，連續(xù)性血液凈化組患者治療的總有效率顯著高于間歇性血液凈化組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著低于間歇性血液凈化組（P＜0.05），充分證實了這一點。

總之，連續(xù)性血液凈化在治療急性腎損傷方面的療效較間歇性血液凈化顯著，值得推廣。