一氧化氮合成酶水平對高血壓輔助診斷的臨床應(yīng)用研究

吳健虹，呂純芳

（深圳市南山區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518054）

高血壓是心腦血管疾病的危險因素，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險因素。高血壓是一個全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，每年高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致940多萬人死亡，其中半數(shù)死于心臟病和中風(fēng)[1]。大多數(shù)高血壓患者沒有明顯的癥狀，僅有少數(shù)高血壓患者會出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴等，所以不少高血壓患者不知道自己血壓高。還有血壓正常但偏高者，如果能早預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)，對于高血壓的預(yù)防和控制很有意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究入選的高血壓患者、正常高值各30例，在同一時期選擇正常血壓體檢者30例作為對照組。進(jìn)行以下一般資料對比：①高血壓組中，男性20例，女性10例，年齡51歲-80歲，平均年齡為（60.5±6.2）歲；②正常高值組中，男性19例，女性11例，年齡52歲-78歲，平均年齡為（61.4±9.5）歲；③正常對照組中，男性17例，女性13例，年齡55歲-81歲，平均年齡（63.3±7.3）歲。三組基本資料比較，不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 依據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》將實(shí)驗(yàn)對象分成三組，正常對照組：收縮壓（SBP）＜120 mmHg和舒張壓（DBP）＜80 mmHg；正常高值組：SBP為（120-139）mmHg和/或DBP為80 mmHg-89 mmHg；高血壓組：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg。所有研究對象在清晨處于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采集靜脈血4 mL，注入不含抗凝劑的采血管中，室溫靜置30 min-60 min后，以RCF 1,200 g、離心5 min，小心分離血清存于-20oC冰箱備用。一氧化氮合成酶（NOS）、一氧化氮（NO）水平檢測采用硝酸還原酶比色法測定，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3 觀察指標(biāo) 測量觀察對象在不同日3次坐位右上臂血壓取均值，檢測三組實(shí)驗(yàn)對象血清中NOS、NO水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組血清NOS、NO水平測定結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，正常高值組血清NOS、NO水平與正常對照組比較均明顯降低（P＜0.01），與高血壓組比較顯著升高（P＜0.01）。

表1 比較三組血清NOS、NO水平（Mean±SD）

3 討論

心血管疾病的一個關(guān)鍵危險因素是高血壓。高血壓影響著全球10億人的健康，會導(dǎo)致心臟病發(fā)作和腦卒中[1]。高血壓的發(fā)病機(jī)制研究目前還不夠清楚，故影響了高血壓的有效防治。近年來，一氧化氮（NO）在高血壓發(fā)生、發(fā)展中的作用及其在治療中的應(yīng)用已經(jīng)有了廣泛而深入的研究[2,3]。NO由一氧化氮合成酶（NOS）催化合成；NOS活性是NO在體內(nèi)生物利用度的限速因子。NO能夠介導(dǎo)內(nèi)皮依賴的血管舒張活性，對心血管系統(tǒng)有重要的調(diào)節(jié)作用，并可作為一種生理性血壓調(diào)節(jié)緩沖劑，參與血壓的調(diào)節(jié)。

本研究發(fā)現(xiàn)NOS和NO水平在正常高值組比正常對照組均有顯著降低，說明在未發(fā)展成高血壓之前，血液中的心血管標(biāo)記物NOS和NO就有所變化，如果將NOS和NO的檢測結(jié)果結(jié)合臨床基線資料，包括觀察對象的血壓值、生活習(xí)慣、危險因素調(diào)查等，可以評估觀察對象是否有發(fā)展成高血壓的可能性，從而做到早診斷、早治療，提高治療效率，降低治療成本。