對比分析替格瑞洛、氯吡格雷治療冠心病心肌缺血效果

魏蕭

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

目前，冠心病心肌缺血的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，多發(fā)生在老年人身上。在冠心病中最常見的一種綜合征就是心肌缺血，主要是因為患者的心臟血流灌注減少，最終使心臟不能正常運轉(zhuǎn)[1]。其中導致心肌缺血最重要的一個致病因子就是冠心病。給患者的身心健康帶來嚴重危害，在臨床上需要加強治療的方法。本次探討冠心病心肌缺血的治療方法，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查時間在2017年1月-2018年12月，對象是來我院進行治療的冠心病心肌缺血患者，共100例。所選對象均經(jīng)心電圖、血液學等檢查被確診為該病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等。A組中男性有22例，女性有28例，年齡介于46歲-66歲之間，平均年齡為（54.1±1.7）歲；B組中男性有21例，女性有29例，年齡介于47歲-67歲之間，平均年齡為（55.1±1.8）歲。兩組患者一般資料之間差異性不明顯，P＞0.05，可進行組間分析。

1.2 治療方法 A組、B組均接受冠心病常規(guī)治療，包括擴張冠狀動脈、抗血栓等。A組在此基礎(chǔ)采取的是替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：90 mg）進行治療，一次用藥一片，一天用藥兩次，口服。采取氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25 mg）進行治療的是B組，每次用藥一片，每天一次，口服。兩組患者連續(xù)治療21 d后，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標 （1）觀察臨床各項指標，包括收縮壓、心率以及舒張壓。（2）本次療效分為三個指標，即無效：臨床各項指標沒有變化，病情甚至有所加重；有效：臨床癥狀有所改善；顯效：臨床各項指標得到明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總病例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床各項指標 對比兩組的ST段下降次數(shù)、ST段持續(xù)下降時間，B組的各項指標均比A組高，差異顯著（P＜0.05），詳細內(nèi)容見表1。

表1 對比臨床各項指標（Mean±SD）

2.2 對比A組、B組治療結(jié)果 A組50例患者在接受上述治療后，29例顯效，20例有效，1例無效，總有效率為98%（49例）；B組20例顯效，15例有效，15例無效，總有效率為70%（35例）。B組治療的總有效率明顯沒有A組高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病中常見的一種，主要是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化引起的，造成血管狹窄或者阻塞。而冠心病患者常常伴有心肌缺血，這主要是由于心臟血流灌注減少引起，最終出現(xiàn)心肌能量代謝不正常[4]。該病在老年患者中比較常見，再加上老年患者身體免疫力有所下降，致病的危險性提高。

冠心病心肌缺血不僅會累及左心室心肌和乳頭肌，而且在一定程度上會對起搏傳導系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)心肌彌漫性纖維化，導致心肌細胞減少，最終出現(xiàn)冠狀動脈閉塞，會引發(fā)嚴重病變出現(xiàn)。因此，采取及時有效的治療方法很關(guān)鍵。本次對比兩種藥物治療，即替格瑞洛、氯吡格雷，結(jié)果顯示：對比兩組的ST段下降次數(shù)、ST段持續(xù)下降時間，B組的各項指標均要比A組高，差異顯著（P＜0.05）；B組治療的總有效率明顯沒有A組高。說明替格瑞洛治療效果更好，能夠幫助患者很好的控制病情。對于冠心病心肌缺血患者而言，治療的主要目的在于對冠狀動脈供血進行改善，以及確保心肌營養(yǎng)，并且需要對心力衰竭以及心律失常進行控制。在抑制血小板聚集方面氯吡格雷起著重要的作用，該藥物屬于血小板抑制劑，能夠有效的抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。雖然該藥物在抗血小板凝聚上效果明顯，但是長期治療的效果并不明顯，持續(xù)性較差，并且有著較差的藥物耐藥性。與氯吡格雷相比，替格瑞洛不僅在抑制血小板凝聚上其中有效作用，而且具有高選擇性，能夠促使血小板活性得到提升[5]。同時藥物起效很快，并且藥物作用很穩(wěn)定，長期治療效果明顯。

綜上所述，對于心病心肌缺血采取替格瑞洛效果更好，能夠幫助改善血液微循環(huán)，緩解病情，故在臨床上值得大力推廣和使用。