思維導(dǎo)圖在腹腔鏡下結(jié)腸癌術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

虞燕霏，白志寶

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

結(jié)腸癌是一種臨床常見病，多見于40歲-60歲人群，近年來(lái)，在我國(guó)人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的不斷變化之下，該病發(fā)生率顯著增高，加重了社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)[1]。腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床治療結(jié)腸癌的主要手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足[2]。但是手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，要想發(fā)揮最佳的手術(shù)治療效果，術(shù)后必須予以科學(xué)、全面、有效的護(hù)理。鑒于此，本文納入2017年9月-2018年9月本院收治的92例結(jié)腸癌患者，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時(shí)段自2017年9月-2018年9月，此次納入研究對(duì)象是該時(shí)間段內(nèi)本院收治的92例結(jié)腸癌患者，均行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)治療，分組原則以“隨機(jī)數(shù)字表法”為主。分為對(duì)照組、研究組，每組病例數(shù)為46例。研究組女性、男性病例數(shù)之比分別是20:26，年齡在43歲-77歲，年齡均值為（60.52±5.62）歲；文化程度：小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是8:12:14:12。對(duì)照組女性、男性病例數(shù)之比分別是21:25，年齡在44歲-76歲，年齡均值為（60.47±5.57）歲；文化程度：小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是10:11:13:12?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為自愿參加本研究。②病情穩(wěn)定者。③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。④精神正常、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤者。②患者、家屬不同意本研究者。③存在精神疾病、抑郁癥、聽語(yǔ)障礙者。④中途從此次研究退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：護(hù)士密切監(jiān)測(cè)病人生命體征、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、加強(qiáng)切口觀察，在無(wú)菌操作原則下?lián)Q藥。

1.2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，成立思維導(dǎo)圖指引護(hù)理小組，行政組長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組內(nèi)其他成員詳細(xì)了解結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)后特點(diǎn)以及常見并發(fā)癥，針對(duì)性地提出一系列護(hù)理對(duì)策，積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在科室醫(yī)生協(xié)助之下，對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行制作。“結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥”是思維導(dǎo)圖的中心關(guān)鍵詞，發(fā)散的一級(jí)分支是并發(fā)癥，包括造口分離、肺部感染、腸梗阻、吻合口瘺、吻合口出血等。一級(jí)分支在分出二級(jí)分支，包括患者具體病情、原因、預(yù)見性護(hù)理方法、處理方法等，結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，護(hù)理方法包括健康教育、體位護(hù)理、心理護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理等。二級(jí)分支再分出三級(jí)分支，包括指導(dǎo)性內(nèi)容等。護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象住院期間造口分離、肺部感染、腸梗阻、吻合口漏、吻合出血發(fā)生率。

1.3.2 住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對(duì)照組（13.04%），P＜0.05，見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比 住院時(shí)間：研究組為（11.33±0.42）d，對(duì)照組為（13.96±1.18）d，研究組明顯短于對(duì)照組，P＜0.05（t=14.241,P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌治療中，但是在術(shù)后如何提高護(hù)理人員護(hù)理的精準(zhǔn)度，預(yù)防、降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)是當(dāng)前護(hù)理人員高度關(guān)注的內(nèi)容[3,4]。傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)于固定、單一，缺乏主動(dòng)性，護(hù)理人員往往是被動(dòng)服務(wù)，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)理糾紛，有損醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)形象。思維導(dǎo)圖是一種具有“組織性”的思維工具，通過(guò)采用圖像、詞匯、符號(hào)等形式將一系列枯燥、乏味的信息串聯(lián)起來(lái)，形成一種高度組織性、易記的圖文形狀，可幫助患者理解、引導(dǎo)問(wèn)題。思維導(dǎo)圖以“引導(dǎo)問(wèn)題”的方向發(fā)散護(hù)理人員思維，促使護(hù)理人員做出實(shí)際、快速、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)策略。思維導(dǎo)圖指引護(hù)理提高了護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見性，綜合醫(yī)院、病人具體情況等開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的進(jìn)一步升華、改進(jìn)、提升，現(xiàn)已得到臨床醫(yī)護(hù)人員高度認(rèn)可與贊同，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求。本研究示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，住院時(shí)間顯著較對(duì)照組短，P＜0.05。在童莉[5]研究中，干預(yù)組、常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率分別是38.5%、19.6%，干預(yù)組顯著較低，P＜0.05，與本研究結(jié)果接近，再次證實(shí)思維導(dǎo)圖指引護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理的可行性、安全性更高。

綜上所述：結(jié)腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)后護(hù)理中實(shí)施思維導(dǎo)圖指引護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療資源，減輕病人以及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床采用并將思維導(dǎo)圖指引護(hù)理大力推廣。