兩種不同通氣方法在緊急心肺復(fù)蘇中的效果比較

賀偉強(qiáng)

（山西省朔州市中心醫(yī)院急診科，山西 朔州 036001）

心肺復(fù)蘇是急診急救醫(yī)學(xué)當(dāng)中不可或缺的一個(gè)組成環(huán)節(jié)，是否能夠盡快地開(kāi)放氣道、支持有效的人工通氣，直接決定著心肺復(fù)蘇效果與患者預(yù)后。早期開(kāi)放氣道、順暢呼吸道，能及時(shí)改善患者的缺氧狀態(tài)，是決定患者心肺復(fù)蘇能否成功的關(guān)鍵[1]。本文分別采用了持續(xù)氣囊-面罩通氣與氣管插管兩種不同的通氣方法，對(duì)其各自應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法將2018年1月-2019年1月我院收治的79例心跳驟?；颊叻殖蓪?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的40例患者中，男性有21例、女性有19例，年齡22歲-81歲，均值年齡（51.3±4.2）歲，疾病類(lèi)型：冠心病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、藥物過(guò)敏、急性病毒性心肌炎分別為11例、6例、2例、1例、1例，腦血管意外1例。對(duì)照組中的39例患者中，男性有22例、女性有17例，年齡25歲-83歲，均值年齡（52.5±4.3）歲，疾病類(lèi)型：冠心病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、藥物過(guò)敏、農(nóng)藥中毒、急性病毒性心肌炎、腦血管意外相應(yīng)的為12例、6例、1例、1例、1例、1例、1例。兩組間患者一般資料對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入組對(duì)象均在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，一經(jīng)確診，即刻接受心肺復(fù)蘇術(shù)，開(kāi)放氣道，結(jié)合其具體病情發(fā)展進(jìn)行搶救治療，如給予阿托品、腎上腺素、利多卡因等藥物治療，若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)房顫，則給予電除顫措施；維持患者水、電解質(zhì)平衡等治療方法。①實(shí)驗(yàn)組：采取持續(xù)氣囊-面罩通氣，具體流程為：參與搶救的人員中，其中一人開(kāi)放氣道，用兩只手一起把住面罩，將拇指牢牢地按在面罩頸圈處，通過(guò)加壓促使面罩和面部密切的貼合，其他四個(gè)手指保持下頜是被托起的狀態(tài)，促使氣道開(kāi)放；另外委派一人兩手按壓成人氣囊，要有間隔性、速度均勻，氣囊同氧氣相連接，之后通過(guò)對(duì)患者病情的判斷，確定是不是要繼續(xù)氣管插管。②對(duì)照組：采取常規(guī)方法進(jìn)行氣管插管，經(jīng)喉鏡完成氣管插管操作，之后與氣囊保持通氣，呼吸機(jī)到位后轉(zhuǎn)為機(jī)械通氣。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①心肺復(fù)蘇成功的判定：恢復(fù)竇性心律，面色和口唇由紫紺色變得紅潤(rùn)，有規(guī)則或是不規(guī)則自主呼吸出現(xiàn)，血壓回升，瞳孔由大變小，意識(shí)有所恢復(fù)[2]。②兩組患者呼吸、心跳、意識(shí)和血?dú)饣謴?fù)情況對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗(yàn)方法，另外以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）作為計(jì)量資料數(shù)據(jù)的代表，使用t檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種不同通氣方法心肺復(fù)蘇成功率 實(shí)驗(yàn)組40例患者中搶救成功14例，搶救成功率35.0%；對(duì)照組39例患者中搶救成功6例，搶救成功率15.4%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.232,P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者呼吸、心跳、意識(shí)和血?dú)饣謴?fù)情況 表1數(shù)據(jù)示：實(shí)驗(yàn)組患者呼吸、心跳和意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間均要短于對(duì)照組，且血?dú)庾兓纳魄闆r要好于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 組間患者呼吸、心跳、意識(shí)和血?dú)饣謴?fù)情況的比較（Mean±SD）

3 討論

針對(duì)突發(fā)呼吸心跳驟停的患者，需采用心肺復(fù)蘇來(lái)予以人工呼吸循環(huán)的支持，心肺復(fù)蘇是否能夠成功，關(guān)鍵在于：盡早開(kāi)通患者的呼吸道。通過(guò)開(kāi)展人工通氣的工作，可及時(shí)對(duì)機(jī)體組織予以供氧，有利于提高復(fù)蘇成功率[3]。在心肺復(fù)蘇過(guò)程當(dāng)中，氣管插管是我們?yōu)榱烁纳仆膺x用的一種開(kāi)放氣道方式，但常規(guī)氣管插管方法所存在的一個(gè)明顯缺陷就是：搶救者陷入混亂的搶救局面時(shí)，極易出現(xiàn)氣管插管插入困難，或暫停胸部按壓動(dòng)作，錯(cuò)過(guò)了最佳的復(fù)蘇時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致復(fù)蘇的失敗。所以，在予以胸外心臟按壓的同時(shí)予以人工通氣非常重要。持續(xù)氣囊-面罩通氣其優(yōu)點(diǎn)就在于簡(jiǎn)易，對(duì)設(shè)備要求、技術(shù)要求較低，因此醫(yī)護(hù)工作者很容易上手和使用[4]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取持續(xù)氣囊-面罩通氣措施，研究數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組搶救成功率35.0%高于對(duì)照組搶救成功率15.4%，且實(shí)驗(yàn)組患者呼吸、心跳和意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間均要短于對(duì)照組，血?dú)庾兓纳魄闆r要好于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義?？梢?jiàn)，在緊急心肺復(fù)蘇中，采取持續(xù)氣囊-面罩通氣的方法能夠提供有效的通氣量，操作簡(jiǎn)單、易掌握，能提高復(fù)蘇成功率。