卡式微柱凝膠試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

張赟

（利川市人民醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

輸血是臨床對(duì)急診患者進(jìn)行救治的重要手段，需要確保血型鑒定及交叉配血的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，以減少患者重要救治時(shí)機(jī)的延誤率[1]。以往臨床多采用鹽水法、酶法等進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，但由于操作流程較為繁雜，導(dǎo)致檢驗(yàn)的時(shí)間較長，加之它們具有一定的假陰性檢出率，因此，無法很好滿足臨床急診救治的需要[2]。本文重點(diǎn)觀察卡式微柱凝膠對(duì)輸血檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 資料 選取140例住院輸血患者（2016年2月-2018年11月）進(jìn)行研究，兩組患者均接受鹽水法和卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，其中男:女=66:74；年齡：15-65（37.91±5.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整且需要輸血治療的患者；②自愿接受本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者；②存在溝通障礙或精神疾病的患者；③中途退出本研究的患者。

1.2 方法 傳統(tǒng)的鹽水法：遵照相關(guān)操作規(guī)定對(duì)血型抗原進(jìn)行檢驗(yàn)?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)：抽取患者清晨空腹3 mL肘靜脈血液作為血液標(biāo)本，選取6支微柱凝膠試劑卡上的凝膠微管并做好標(biāo)記，在第1-4支凝膠微管中分別加入50 mL 0.5%-0.8%紅細(xì)胞懸液，在第5-6支凝膠微管中分別加入50 μL血清，緊接著在第5-6支凝膠微管中分別加入50 μL已知A型及B型的0.5%-0.8%紅細(xì)胞懸液，將它們置于離心機(jī)離心5 min，控制離心速度為900 r/min 2 min，1,500 r/min 3 min，隨后根據(jù)肉眼觀察微管結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩種輸血檢驗(yàn)方法的血液正向定型及反向定型符合率進(jìn)行比較，其檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：鹽水法：陽性：紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象；陰性：紅細(xì)胞處于游離狀態(tài)?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)：陽性：紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象且無法沉入微管底部；陰性：紅細(xì)胞全部沉于微管底部。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種輸血檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果 由表1可知，鹽水法的正向定型符合率與反向定型符合率與卡式微柱凝膠試驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異，P＜0.05。

表1 比較兩種輸血檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果［n（%）］

2.2 血型檢驗(yàn)結(jié)果分析 140例住院輸血患者中有2例（1.43%）RhD陰性，有36例（25.71%）E陰性，有9例（6.43%）C陰性，另有1例（0.71%）出現(xiàn)配血不符。

3 討論

輸血治療對(duì)于臨床挽救危重癥患者生命具有重要的應(yīng)用價(jià)值，輸血最佳時(shí)機(jī)的延誤或是血型配比不合格不僅會(huì)增加臨床救治的困難度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗凝、血管堵塞等不良反應(yīng)，而且會(huì)提高患者致殘的概率，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此，必須尋求一種高效、準(zhǔn)確的輸血檢驗(yàn)方法[4]。

由于傳統(tǒng)的鹽水法操作步驟較為復(fù)雜，自動(dòng)化水平相對(duì)較低，且檢驗(yàn)結(jié)果容易受到外界其他因素的干擾，因而檢驗(yàn)準(zhǔn)確度不甚理想?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)主要是通過細(xì)小的凝膠顆粒濾網(wǎng)及離心運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)凝結(jié)紅細(xì)胞與非凝結(jié)紅細(xì)胞的分離，再經(jīng)由計(jì)算機(jī)反映出不同的圖譜，檢驗(yàn)人員只需按照對(duì)應(yīng)的圖譜解讀方法即可實(shí)現(xiàn)輸血檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化，可以極大概率降低交叉配血的人為干擾[5]。該法不僅操作便捷，可對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行有效篩查，而且不易產(chǎn)生醫(yī)藥污染，所需檢測(cè)的劑量也低，因此，在臨床上被廣泛應(yīng)用開來。由本文結(jié)果比較可知，卡式微柱凝膠使用的正向定型及反向定型符合率分別高達(dá)100.00%和98.57%，進(jìn)一步證明該法的輸血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。值得注意的是，本文中有1例患者出現(xiàn)配血不符，考慮患者存在影響檢驗(yàn)結(jié)果的疾病，提示臨床在實(shí)施輸血檢驗(yàn)前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疾病的了解與評(píng)估。

總而言之，在輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗(yàn)更具有檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、靈敏度與安全性，值得在臨床中大力推廣。