右美托咪啶在老年患者下肢骨科手術麻醉中的作用效果觀察及有效性分析

張為啟

（大慶創(chuàng)傷康復醫(yī)院，黑龍江 大慶 163357）

當前，在老年患者的下肢手術中，經(jīng)常會采用椎管內(nèi)麻醉，其雖有良好的臨床鎮(zhèn)痛效果，但是由于老年患者主觀個人意識在處于清醒的狀態(tài)仍然會產(chǎn)生焦慮不安、緊張過度的現(xiàn)象。除此之外，在手術過程中，患者可能因為長時間處于保持某種姿勢的狀態(tài)，會感到疲乏不適，影響手術的順利實施和患者的恢復[1]。因此，臨床上多采用藥物使患者保持鎮(zhèn)靜。在對多類鎮(zhèn)靜藥物的研究中發(fā)現(xiàn)，右美托咪啶是一種激動性介質，常作用于人體腎上腺素α2受體，可以起到鎮(zhèn)定、催眠的作用，亦可防止在手術中出現(xiàn)交叉感染以及患者易驚醒等，可以確保手術順利進行。為此，我們在深入研究老年患者下肢骨科手術麻醉中右美托咪啶的具體作用后進行總結分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對2015年1月-2017年5月38例于本院行下肢骨科手術老年患者開展對照研究，采用單雙號抽簽法分為觀察組（19例）以及對照組（19例）。對照組男10例，女9例，年齡（69.76±4.65）歲；觀察組患者男11例，女8例，年齡（70.32±2.31）歲。組間患者的常規(guī)臨床資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全體患者均靜脈注射林格溶劑8 mg/kg-10 mg/kg，實施腰硬聯(lián)合麻醉，采用10 mg布比卡因，保持麻醉平面處于T10以下，手術結束前半小時全體患者均停藥；同時對照組緩慢注射丙泊酚（0.5 mg/kg），起到麻醉、術中維持的作用；觀察組在術前泵注右美托咪啶（0.5 μg/kg）[2]，術中維持麻醉。

1.3 評價指標 分析不同麻醉方案下患者血流變指標情況，使用Ramsay鎮(zhèn)靜評分法評估麻醉后患者的鎮(zhèn)靜效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 針對研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究顯示觀察組中SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin、Ramsay分數(shù)均顯著比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 不同麻醉方案下患者血流變指標和鎮(zhèn)定評分（Mean±SD）

3 討論

由于大部分老年患者身體機能削弱，往往并存有諸如高血壓、糖尿病等，可能少數(shù)老年患者精神方面存在障礙，其進行手術以及實施麻醉處理都存在較大的風險，因此相關醫(yī)護人員在對老年患者進行手術麻醉時盡量將往常劑量調至更低，更低劑量的麻醉對神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的功能干擾更少，麻醉效果也更好，避免不必要的麻醉并發(fā)癥產(chǎn)生，以免引起患者慌亂。右美托咪啶作為一種激動劑，作用于腎上腺素受體，與腎上腺素受體相互親和，既不會對患者身體造成損傷和不良影響[3]，又能夠有效地緩解患者的疼痛感，同時降低患者血壓并調節(jié)心率，血壓和心率的平衡可減少患者的煩躁情緒，患者平和的身體狀況更有利于持續(xù)性的治療，臨床上常用于兩種治療，分別為ICU患者行插管時使用以及使用呼吸機時對患者進行鎮(zhèn)靜。在本次研究中，針對下肢骨折手術的老年患者，麻醉期間采用右美托咪啶，顯著地降低了患者的血壓收縮最大值（SBPmax）、血壓收縮最小值（SBPmin）、血壓舒張最大值（DBPmax）、血壓舒張最小值（DBPmin水平），使得患者的血液循環(huán)趨于穩(wěn)定狀態(tài)，明顯緩解了患者蘇醒后的疼痛感，另一方面右美托咪啶能夠緩解手術中患者因不良情緒導致的血壓升高和心率加快等癥狀，從而降低了患者因心肌缺血而產(chǎn)生危險的幾率，在臨床實際應用中鎮(zhèn)定效果較好。